醫(yī)患溝通小故事

1、歐陽(yáng)家百創(chuàng)編醫(yī)患溝通小故事（1）歐陽(yáng)家百（2021.03. 07）有一個(gè)老年婦女病人拿著在各大醫(yī)院做的冠狀動(dòng)脈的超高速 螺旋CT結(jié)果來(lái)找我，讓我?guī)退龥Q定是否做冠狀動(dòng)脈造影。我看了 下她的檢查結(jié)果，很難決定是否應(yīng)當(dāng)做冠狀造影和放支架。我 要求她把全身其他器官的檢查結(jié)果拿給我看后再做決定。但杲她 可能覺(jué)得我很可笑，“我讓他幫我看一看冠狀動(dòng)脈結(jié)果，他卻讓我 拿全身結(jié)果來(lái)?！笔獠恢跔顒?dòng)脈是心臟的血管，也是全身的一部分。不了 解全身的狀況，何來(lái)對(duì)冠脈結(jié)果有個(gè)判斷呢？從此事可以看出，把身體情況簡(jiǎn)單化、局限化，不僅存在于 某些醫(yī)生的頭腦中，也存在于許多病人的思想中。這真是我們保 健宣教的悲哀醫(yī)患溝通的故

2、事：真正聽(tīng)懂對(duì)方（2）個(gè)病人去看心內(nèi)科門診，拿著幾大本心電圖給醫(yī)生。病人 說(shuō)：“我在單位體檢時(shí)查出有早博，去了好幾家醫(yī)院，做了好幾本 的心電圖，就是治不了根?！贬t(yī)生問(wèn)：“查出有其他心臟病嗎？ ”病人說(shuō)：“沒(méi)有?！贬t(yī)生說(shuō)：“那不用治，你這是良性早博。”病人說(shuō)：“但我很擔(dān)心?！贬t(yī)生有些不耐煩地說(shuō)：“沒(méi)事，良性早博一般不需要吃藥?！辈?入將信將疑地離開(kāi)了，醫(yī)生覺(jué)得病人大驚小怪。醫(yī)生肚子里一堆歐陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)編關(guān)于“良性早博不能濫用藥''的知識(shí)也只簡(jiǎn)化為兩句話：“你這是良 性早博：“良性早博一般不需要吃藥二這兩個(gè)人顯然都在自說(shuō)自 話，結(jié)果兩個(gè)人都很懊惱。如果換成兩個(gè)知道點(diǎn)溝通技氏

3、的人，情景合變成：病人說(shuō)： “我在單位體檢時(shí)查出有早博，去了好幾家醫(yī)院，做了好幾本的心 電圖，就是治不了根。醫(yī)生冋：“我能理解你的苦惱。你這種情況不少見(jiàn)，你查出有 其他心臟病嗎?"病人說(shuō)：“沒(méi)有。有沒(méi)有其他心臟病和早博有什么關(guān)系？”醫(yī)生說(shuō)：“是這樣的，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的早博一般沒(méi)什么 事，又叫良性早博。良性早博一般沒(méi)有明顯的癥狀，也不需用抗 心律失常的藥。有時(shí)候，過(guò)度治療反而會(huì)產(chǎn)生醫(yī)源性癥狀，讓你 焦慮。用藥越積極，精神壓力更重，癥狀反而越明顯。"病人說(shuō)：“但我還是很擔(dān)心。不吃藥能自己消了？"醫(yī)生說(shuō)：“你知不知道？美國(guó)使用抗心律失常藥物導(dǎo)致的意外 死亡大大超過(guò)其民

4、航空難與戰(zhàn)爭(zhēng)中死亡人數(shù)的總和。從今天開(kāi) 始，不妨把你關(guān)心早博的精力放在其他更有意思的事上。正常生 活.正常工作，每年來(lái)復(fù)查一次?！辈∪说囊蓱]被打消了，醫(yī)生也讓病人理解了不用藥的意義。 可惜的是，這一幕多是理想境界，醫(yī)生在擁擠的門診哪有這么充 裕的時(shí)間給一個(gè)沒(méi)什么事的病人解釋這么多，我們的病人又哪有 這么積極的態(tài)度努力去強(qiáng)勢(shì)地要求解決自己的問(wèn)題？我在北京西單的一家醫(yī)院走廊里看到這么一條標(biāo)語(yǔ)：“換位思?xì)W陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)編考一段如我是患者。"心想總算有家醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始認(rèn)識(shí)到了同理 心對(duì)醫(yī)生有多重要。但去他們的門診和病房看看，不諳溝通技巧 的場(chǎng)景時(shí)有發(fā)生，當(dāng)場(chǎng)吵起來(lái)的也不在少數(shù)。在醫(yī)生和病

5、人的關(guān)系里，似乎無(wú)時(shí)無(wú)刻不面臨著溝通的難題 和困境。這是因?yàn)槲覀兌既鄙儆行贤ǖ某ＷR(shí)首先去了解對(duì) 方，然后爭(zhēng)取讓對(duì)方了解自己，真正到“知彼解己"。小故事一一遲到的溝通(由一起醫(yī)患糾紛改編)(3)前幾日，在某院的兒科病房里，筆者看到一女士抱著一歲左 右的孩子憤怒地訓(xùn)斥醫(yī)生：“你們太不負(fù)責(zé)任了，我兒子的病為 什么越治越重？是不是你們把我兒子當(dāng)成了教科書、實(shí)驗(yàn)品了 ！ 我要告你們！ ”這事可挺嚴(yán)重，我得跟蹤一下。該患兒叫桐桐，一歲了，十分聰明健康，桐桐的媽媽王女士 常常為自己的業(yè)績(jī)而自豪。天有不測(cè)風(fēng)雨，前幾天，桐桐突然上 吐下瀉，這可急壞了王女士，抱著兒子住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生迅速確 診為：“小

6、兒急性腹瀉、輕度脫水、心肌受累”，給予抗炎、補(bǔ) 液、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物等對(duì)癥治療。針扎在兒子的頭上卻痛在王女士 的心上，她以淚洗面、度日如年。因患兒發(fā)病急、病情重，醫(yī)生 又請(qǐng)來(lái)科主任會(huì)診，主任邊看邊讓所帶研究生聽(tīng)診體會(huì)患兒肺部 喘鳴音、濕羅音，還講解患兒病情將進(jìn)一步發(fā)展，這可氣壞了王 女士，你們醫(yī)生拿我兒子當(dāng)教科書啦！當(dāng)時(shí)處于情面王女士還是 忍了。三天過(guò)后，兒子的病情果然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且還有加重，是 ?。槭裁粗委熜Ч缓貌粨Q藥？你們是不是真的把我兒子當(dāng)成 實(shí)驗(yàn)品了！給我們辦出院，我要到紀(jì)檢部門告你們，我一定要為歐陽(yáng)家百創(chuàng)編兒子討個(gè)說(shuō)法！因而，出現(xiàn)了文章開(kāi)頭的一幕。醫(yī)院紀(jì)檢部門十分重視王女士的投訴，立即深入調(diào)查，事實(shí) 馬上清楚：醫(yī)生對(duì)患兒病情告知欠佳，導(dǎo)致王女士對(duì)兒子的病 情、治療行為不理解。怎么辦！醫(yī)院立即組織專家對(duì)患兒桐桐的 病例逬行討論，邀請(qǐng)患兒母親王女士旁聽(tīng)，聽(tīng)后王女士如夢(mèng)方 醒，誤解源于醫(yī)患溝通不到位導(dǎo)致王女士對(duì)治療行為不理解。事 情發(fā)展到這里時(shí)，王女士主動(dòng)撤除了