醫(yī)考口腔修復(fù)學(xué)鑄造金屬全冠的復(fù)習重點

1、學(xué)習好資料歡迎下載2017年醫(yī)考口腔修復(fù)學(xué)鑄造金屬全冠的復(fù)習重點2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試留給大家的復(fù)習時間已經(jīng)不多了， 為幫助大家提高復(fù)習效率, 小編匯總整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試口腔修復(fù)學(xué)第八章： 鑄造金屬全冠的七大復(fù)習重點, 請參考。預(yù)祝大家備考順利！第八章鑄造金屬全冠一、概述1. 全冠(full crown)是用牙科修復(fù)材料制作的覆蓋全牙冠的修復(fù)體。它是牙體缺損的主要修復(fù)形式2. 全冠分類金屬全冠(metal full crown)鑄造金屬全冠、錘造金屬全冠、CAD/CAM 金屬全冠非金屬全冠(none-metal full crown)樹脂全冠、瓷全冠金屬非金屬混合全冠：烤瓷熔附金屬全冠

2、(PFM全冠)、金屬-樹脂混合全冠3. 金屬全冠 用合金材料完成的牙冠全覆蓋修復(fù)體。4. 鑄造全冠(casting metal full crown)用牙科合金以鑄造方式完成的覆蓋整個牙冠的修復(fù)體。常用材料：鎳鉻合金、鉆鉻合金、18-8不銹鋼、金合金、銀合金、銅合金、鈀合金、銀鈀合金、鈦合金等。二、鑄造全冠適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：1. 后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形較差。2. 后牙低牙合、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷、半切術(shù)后需以修復(fù) 體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系。3固定義齒的固位體。4. 可摘局部義齒基牙的缺損需保護，改形。5. 齲患率高，牙本質(zhì)過敏嚴重伴牙體缺損，銀

3、汞充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金 屬微電流刺激作用引起癥狀。禁忌癥：1. 齲變牙的致齲因素未得到有效控制者2. 對金屬過敏的患者3. 要求不暴露金屬的患者4. 牙體無足夠固位形、抗力形者5. 牙體尚無足夠的修復(fù)空間者、鑄造全冠的設(shè)計1. 考慮鄰牙、對頜牙、可摘義齒所用金屬材料種類和接觸關(guān)系，盡量保護剩余牙體 組織，選擇合適的合金修復(fù)材料，避免異種金屬微電流和牙髓刺激問題。2. 牙合齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對頜天然牙、牙合力大、牙周支持組織差 者，全冠邊緣到齦下，增加固位力。3. 老年患者牙冠長、冠根比例長者，冠邊緣設(shè)計齦緣以上，適當增加全冠軸面突度, 增加與鄰牙接觸面積。4. 牙冠一側(cè)缺

4、損，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋轉(zhuǎn)脫位傾向，增加軸溝、 箱形或釘洞固位形，減小旋轉(zhuǎn)半徑。另外修平過大牙尖斜面，減小側(cè)向力。5. 牙冠嚴重缺損考慮樁核冠修復(fù)。6. 原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形應(yīng)有利于食物排溢。7. 注意牙合力大小的控制8. 根據(jù)患牙位置方向及鄰牙設(shè)計就位道。四、牙體預(yù)備要求1. 牙合面-提供金屬冠牙合面間隙，沿牙合面外形均勻磨除0.51.0mm,功能尖 1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、側(cè)方牙合時均有足夠間隙。2頰舌面-消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣，預(yù)備出金屬冠需要的厚度， 約0.51.0mm，牙合向會聚角 2 ° 5 

5、6;。3鄰面-消除倒凹，與鄰牙分離，形成協(xié)調(diào)戴入道，預(yù)備出金屬冠要求的鄰面空隙， 約0.51.0mm，牙合聚合角2°j °。4. 頸部肩臺-圓凹形或帶斜面的肩臺，0.50.8mm寬，邊緣連續(xù)一致、平滑無粗糙 面和銳邊。5. 精修完成-軸面角、邊緣嵴線角圓鈍，各軸面和牙尖斜面平滑，無銳邊和粗糙面。五、印模技術(shù)1. 齦緣收縮（gingival retraction） 技術(shù)作用：止血，收縮牙齦，暴露肩臺頸緣取模更精確。常用材料：縮齦膏，排齦線。我們臨床常用：腎上腺素棉捻縮齦時機：牙體預(yù)備之前（防止車針損傷牙齦）臨時冠制作完畢之后（利用臨時冠邊緣的壓力）2. 選擇合適的托盤：盡量不

6、用局部托盤，要求托盤能覆蓋整個牙面。3. 印模材料選擇:(1) 印模膏+精細硅膠印模材料(2) 藻酸鹽印模材料+寒天(臨床常用)4. 取模方法：一次印模法，二次印模法。六、鑄造全冠的制作1. 清潔牙面，縮齦，取模。2. 灌注人造石模型，涂布約20阿 厚間隙涂料。3. 上牙合架，制作蠟型，包埋，鑄造。4. 全冠完成，試戴拋光粘固。七、鑄造全冠的制作要點1.保護牙髓：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后2保護牙齦：(1) 良好的排齦禁止切割器械接觸齦組織3. 盡量保護牙體組織4. 各種器械的使用要點5. 暫時冠的應(yīng)用1) 保護作用基牙、牙周組織2) 保證自潔3) 穩(wěn)定的作用(1) 穩(wěn)定牙合關(guān)系(2) 穩(wěn)定基牙與牙弓4) 恢復(fù)功能(1) 恢復(fù)咀嚼(2) 恢復(fù)美觀、發(fā)音等5) 診斷治療作用6. 冠修復(fù)與牙合重建、牙合改善(1) 鄰牙，對牙合牙尖銳尖嵴(2) 過突鄰接面(3) 過度磨耗牙合面的頰舌溝(4) 牙合邊緣嵴(5) 磨切后牙體組織表面拋光處理7. 準確選擇適應(yīng)癥。8. 增強固位力的措施(1) 采用輔助固位形(2) 加寬肩臺(3) 粘接面表面處理(4) 采用高強度樹脂類粘接劑(5) 延