三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

1、精心整理三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（?第？二？周？期？）?根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，依法對婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行級別確定和等次評審。按照江蘇省婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綱要的要求及各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，我省婦幼保健機(jī)構(gòu)按省、 市、縣（市）三級設(shè)置。省建婦幼衛(wèi)生保健中心；省轄市婦幼保健機(jī)構(gòu)都要發(fā)展成為婦幼保健院；各 縣（市）及撤縣（市）設(shè)立的區(qū)建好一所婦幼保健所，有條件的也可建婦幼保健院。婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)行 等級評審制度。省、市級婦幼保健機(jī)構(gòu)可創(chuàng)建三級婦幼保健院；縣（市）級婦幼保健機(jī)構(gòu)可創(chuàng)建一、二級婦幼保健院或等級婦幼保健所；每級設(shè)甲、乙兩個等次；等次依據(jù)評審得分的高低確定。？目？?II一、婦幼保

2、健院功能與任務(wù)（50）（一）保健服務(wù)（15）?（二）醫(yī)療服務(wù)（15）?（二）社區(qū)保健指導(dǎo)（20）二、專業(yè)科室設(shè)置（30）?（一）保健科室（10）Q-2 1_一._.?（二）臨床科室（10）二-一:-?（三）醫(yī)技科室（10）?二、人才隊(duì)伍建設(shè)（100）/二 I （一）人員配備（60）?（二）人員培訓(xùn)（40）?四、婦幼保健院管理（120）?（一）組織管理（20）?（二）信息管理（15）（三）財(cái)務(wù)管理（20）（四）設(shè)備管理（20）?（五）設(shè)施管理（25）?（六）環(huán)境管理（20）?五、保健管理與技術(shù)水平（150）?（一 ）保健管理（70）?（二）保健技術(shù)水平（80）?精心整理六、醫(yī)療管理與技術(shù)水平（3

3、10）?（一）醫(yī)療管理（100）?）護(hù)理管理（50）?（三）醫(yī)療技術(shù)水平（160）?七、醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量（140）?八、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（100）?附件一：三級婦幼保健院保健科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?附件二：三級婦幼保健院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)？附件三：三級婦幼保健院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)？附件四：急診搶救室基本裝備？附件五：綜合ICU基本裝備?附件六：滿意度調(diào)查表?附件七：三級婦幼保健院有關(guān)指標(biāo)計(jì)算公式?附件八：婦幼保健院（所）評審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法扣分方法一、婦幼保健院功 能與任務(wù)？50（一）保健服務(wù)151.提供全面、連續(xù)、 高質(zhì)量的婦女保健 和兒童保健服務(wù)。51 .提

4、供高質(zhì)量的保健服務(wù)。2 .提供全面的保健服務(wù)項(xiàng)目。抽查上一年保健 服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目開 展情況。缺一項(xiàng)扣1分，開展小 好扣0.5分。2.開展健康教育。41 .健康教育有計(jì)劃、有措施、 有總結(jié)。2 .有多種形式的健康教育，如 健康教育處方、電化健康教 育室，宣傳欄內(nèi)容每季有更 新，有宣教資料。3 .有公開刊播的科普文章，每 年-10篇。查閱資料。有一項(xiàng)做/、到扣1分。3.開展婦女兒童主 要疾3港普查。3有普查資料和十預(yù)對策。查閱資料。做不到不得分精心整理4.保健業(yè)務(wù)用房使 用面積1500平方 米。3保健業(yè)務(wù)用房包括保健門診、健康教 育、保健辦公室等。查建筑檔案，現(xiàn) 場測算。不達(dá)標(biāo)不得分。（二）醫(yī)療服務(wù)

5、151.提供高質(zhì)量的醫(yī) 療服務(wù)和高水平的 ?？漆t(yī)療服務(wù)，承 擔(dān)急危重癥和疑難 病癥的診治任務(wù)。51 .提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2 .提供高水平的專科醫(yī)療服務(wù)。3 .承擔(dān)急危重和疑難病癥的診治。抽查上一年臨床 科室技術(shù)項(xiàng)目開 展情況。缺一項(xiàng)扣1分，開展小 好扣0.5分。2.有足夠的醫(yī)療幅 射能力，年出院病 人中應(yīng)有一定比例 來自保健院所在地 以外的地區(qū)或省。2年出院病人中來自婦幼保健院所在 地以外的地區(qū)或省的病人占10%以上。抽查上一年入出 院病人登記本。？r- 1每低于1%扣1分。？3.床位300張。3床位數(shù)300張。查批文。70M22每床建筑總面積70M2。查建筑檔案，現(xiàn) 場測算（包括醫(yī) 療、

6、教學(xué)、科研、 預(yù)防保健、行政 后勤用房）。每少1M2扣0.5 分。5.每床凈使用 面積7M2。母嬰 同室每床9M2。 分娩床面積 25M2。3每床凈使用面積7M2。母嬰 同室每床9M2。分娩床面積 25M2。查建筑檔案，現(xiàn) 場測算。每少0.5M2扣0.5 分。（三）社區(qū)保健指導(dǎo)？ 履行對基層?jì)D幼保 健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和配 合衛(wèi)生行政部門對 轄區(qū)內(nèi)婦幼保健業(yè) 務(wù)進(jìn)行行業(yè)管理， 是婦幼保健院應(yīng)盡 的職責(zé)和義務(wù)，應(yīng) 配備適量的精干人 員卓有成效地開展 工作，“三網(wǎng)”監(jiān)測 及時率、準(zhǔn)確率100%。20按標(biāo)準(zhǔn)評審。查資料，與有關(guān) 人員座談。職責(zé)履行不好扣 5分； “三網(wǎng)”監(jiān)測不達(dá)標(biāo)不得分。二、專業(yè)科室設(shè)置？ 科室設(shè)置應(yīng)與其功 能、任務(wù)、規(guī)模相 適應(yīng)。職能科室設(shè) 置應(yīng)符合精簡、高 效的原則，適應(yīng)管30理工作的需要。業(yè) 務(wù)科室設(shè)置應(yīng)在整 體發(fā)展的基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，突 出?？苾?yōu)勢。（一）保健科室？1. 一級專業(yè)科室：?社區(qū)保健科、生殖 健康科、兒童保健 科、婦女保健科。104按標(biāo)準(zhǔn)評審。查組織機(jī)構(gòu)圖， 科室工作計(jì)劃、 總結(jié)等，實(shí)地考 察，了解科室運(yùn) 行及功能情況