中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、1臨床如何區(qū)別肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證與風(fēng)熱咳嗽？肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證與咳嗽風(fēng)熱犯肺證臨床都可見發(fā)熱,咳嗽,苔黃,脈數(shù),除此以外,肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證還伴見氣急,鼻煽,涕淚俱無,喉間痰鳴等肺閉證候;而咳嗽風(fēng)熱犯肺證則見肺氣失于清肅,衛(wèi)表不和的癥狀,如咳嗽不爽,鼻流濁涕,頭痛惡風(fēng)等癥狀,一般不會出現(xiàn)氣喘、鼻煽癥狀.2如何鑒別生理性胎黃和病理性胎黃？生理性胎黃：大部分新生兒在出生后第23天出現(xiàn)黃疸,于46天最重,足月兒在生后1014天消退,早產(chǎn)兒可延長至第3周才消退,在此期間,小兒一般情況良好,不伴有其他臨床癥狀.病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早,大多在出生后24小時內(nèi),發(fā)展快、程度重、消退遲大多超過23周或黃疸退而

2、復(fù)現(xiàn).3厭食、積滯、疳證病證都有厭食癥狀,臨床怎樣鑒別？厭食是以厭食為主要癥狀,時間較長,一般在2個月以上,其他癥狀不明顯.厭食是由脾胃不知,運(yùn)化受納失健所致,無食積征象.積滯是乳食停聚中脘,積而不消,氣滯不行所致,有脘腹脹滿疼痛,噯氣酸餿,大便腐臭,煩躁多啼等證.所見厭食癥狀,是由乳食停積不行產(chǎn)生,故有明顯的食積征象.疳證患兒在飲食方面的表現(xiàn)除有食欲不振,還有食欲亢進(jìn)或嗜食異物者,形體明顯消瘦,可涉及五臟,出現(xiàn)煩躁不寧或萎靡不振,以及舌疳、眼疳、疳腫脹等兼證.4小兒水腫觀察尿量有何重要意義水腫的臨床主證是肌膚浮腫、小便短少.尿量是反映腎氣蒸化功能是否正常的重要指標(biāo)之一,也是西醫(yī)觀察腎功能的主

3、要指標(biāo)之一,尿量的多少與病情關(guān)系密切,少尿時往往浮腫加重,高血壓、心力衰竭、氮質(zhì)血癥也容易發(fā)生,當(dāng)尿量恢復(fù)時,其并發(fā)癥可相應(yīng)緩解或消失.小兒水腫的尿量多少,是觀察水腫進(jìn)退的指征之一.一般來說,尿量愈少,浮腫愈甚,變證易出現(xiàn),病情愈重;尿量增多,浮腫即逐漸消退,而病情開始緩解.尿量的多少關(guān)系到浮腫的輕重,尿量的多少又關(guān)系到變證的有無及輕重,尿量的多少與病情、預(yù)后密切相關(guān),故小兒水腫觀察尿量有著非常重要的意義.5如何從小兒大便的性狀初步辨別常證的各型泄瀉？ 凡大便稀溏夾乳凝塊或食物殘?jiān)?氣味酸臭,或如敗卵,便前腹痛,瀉后痛減者,多為傷乳傷食所致,是為傷食瀉.大便清稀多泡沫,色淡黃,臭氣不甚,多由感

4、受風(fēng)寒所致,是為風(fēng)寒瀉.大便水樣或呈蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見少許粘液,腹痛時作,多為感受濕熱所致,是為濕熱瀉.大便稀溏或爛糊,色淡不臭,多于食后作瀉,時輕時重,是為脾虛所致,屬脾虛瀉.大便清稀,完谷不化,色淡不臭,多為脾腎陽虛所致,是為脾腎陽虛瀉.6麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘等病的病邪所犯臟腑經(jīng)絡(luò)各有不同,試述其機(jī)理.1.麻疹的主要發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r邪.麻毒時邪從口鼻吸人,侵犯肺脾.肺主皮毛,屬表,開竅于鼻,司呼吸.毒邪犯肺,早期邪郁肺衛(wèi),宣發(fā)失司,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等.脾主肌肉和四末,麻毒入于氣分,正氣與毒邪抗?fàn)?驅(qū)邪外泄,皮疹透發(fā)于全身。2.風(fēng)疹病因?yàn)楦惺?/p>

5、風(fēng)熱時邪,從口鼻而入,郁于肺衛(wèi),與氣血搏,邪毒外泄,發(fā)于肌膚,故見惡風(fēng),發(fā)熱,咳嗽,皮膚發(fā)出淺紅色皮疹.發(fā)病重者,熱毒內(nèi)傳,其病機(jī)重點(diǎn)在肺胃氣分,涉及營血,則可見高熱煩渴,疹點(diǎn)紅艷紫赤、密集等.邪毒與氣血相搏,阻滯于少陽經(jīng)絡(luò)則發(fā)為耳后及枕部淋巴結(jié)腫大.3.猩紅色的發(fā)病原因,為感受痧毒疫癘之邪,從口鼻侵入人體,蘊(yùn)于肺胃二經(jīng).肺胃之邪熱蒸騰,上熏咽喉,而見咽喉糜爛、紅腫疼痛.肺胃之邪毒循經(jīng)外泄肌表,則肌膚透發(fā)痧疹.4.水痘病因?yàn)橥飧袝r行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而發(fā)病,其病在肺脾兩經(jīng).時行邪毒由口鼻而入,蘊(yùn)郁于肺,故見發(fā)熱、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀.病邪郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,時邪與內(nèi)濕相搏,外透

6、于肌表,則發(fā)為水痘.7小兒的生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)之間有何聯(lián)系?小兒的生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)之間有密切的聯(lián)系.臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn),是發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點(diǎn)的基礎(chǔ),由于小兒稚陰稚陽,才造成其體質(zhì)嫩弱,御邪能力不強(qiáng),易受各種致病因素的傷害而患病,而且一旦患病之后,病情變化多而又迅速.生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn),是臟氣清靈、易趨康復(fù)的病理特點(diǎn)的原因,由于小兒為純陽之體,充滿生機(jī)活力,才使他們患病之后修復(fù)再生能力強(qiáng),治療反應(yīng)敏捷,能取得較好的療效和預(yù)后.8同是以發(fā)熱為主要癥狀,怎樣區(qū)別夏季熱與暑邪感冒？夏季熱與暑邪感冒,都好發(fā)于夏季,以發(fā)熱為主要癥狀,兩者病因不同,性質(zhì)有別,夏季熱是冒受暑氣

7、而發(fā)病,來勢慢,病程較長,身熱隨氣溫高低而升降,無流涕鼻塞等外感癥狀,伴有口渴、汗閉、多飲、多尿的典型癥狀,一般精神好;暑邪感冒因感受暑邪而致,病程短暫,發(fā)熱無汗或少汗,體溫不受氣溫影響,伴頭痛身重,咳嗽咽紅,惡心嘔吐等證.9怎樣從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕阻滯證？濕熱郁蒸證和寒濕阻滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區(qū)分.濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛,見面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩.寒濕阻滯證虛寒之象明顯,見面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白

8、膩.10為什么說注意力缺陷多動癥的根本治療原則是調(diào)和陰陽？因?yàn)閮和鄤泳C合征的主要病機(jī)特點(diǎn)是陽動有余,陰靜不足.所以調(diào)和陰陽是本病的根本治療原則.而調(diào)和陰陽主要在于調(diào)整臟腑功能和調(diào)理氣血,以達(dá)到“五臟安定,血脈和利,精神乃居”的目的.貫徹以和為貴,治病求本的原則,補(bǔ)虛瀉實(shí),做到補(bǔ)而不滯,瀉不傷正,方能“陰平陽秘,精神乃治”.11試述疳證與積滯在臨床表現(xiàn)上有何不同？二者之間又有何聯(lián)系？疳證與積滯在臨床表現(xiàn)上有所不同.疳證以形體消瘦,面色無華,毛發(fā)干枯,精神萎靡或煩躁,飲食異常,舌苔厚膩為特征;積滯以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征.疳證與積滯二者之間有著密切的聯(lián)系

9、.積滯積久不消,損傷脾胃,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可以轉(zhuǎn)化為疳證.但是疳證并非全由積滯轉(zhuǎn)化而來,其他多種病證如厭食、泄瀉、肺癆等病程遷延日久皆可轉(zhuǎn)化成疳.另一方面,疳證患兒脾胃薄弱,運(yùn)化功能差,若有飲食不節(jié),或進(jìn)食難以消化之食物,又易于形成積滯之虛實(shí)夾雜證候.12試就參苓白術(shù)散藥物組成,從治療脾虛瀉的角度分析方義,并說明常用加減法.參苓白術(shù)散由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、薏苡仁、山藥、白扁豆、蓮子肉、砂仁、桔梗、大棗組成.用于治療脾虛瀉,方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗補(bǔ)脾益氣,薏苡仁、山藥、白扁豆、蓮子肉健脾化濕,砂仁溫脾理氣,桔梗和胃升清,共用有健脾益氣、助運(yùn)止瀉之功,故可治療脾虛泄

10、瀉.如胃納呆滯,舌苔膩,加藿香、蒼術(shù)、陳皮、焦山楂芳香化濕,消食助運(yùn);腹脹不舒加木香、烏藥理氣消脹;腹冷舌淡,大便夾不消化物,加炮姜以溫中散寒,暖脾助運(yùn);久瀉不止,內(nèi)無積滯者,加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮溫脾固澀止瀉.13簡述癲癇的治療原則.癲癇的治療,宜分標(biāo)本虛實(shí),實(shí)證以治標(biāo)為主,著重豁痰順氣,熄風(fēng)開竅定癇;虛證以治本為重,宜健脾化痰,柔肝緩急;癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西藥配合搶救.14如何鑒別痄腮與發(fā)頤.痄腮是感受腮腺炎時邪所致,表現(xiàn)以耳垂為中心的漫腫,邊緣不清,皮色不紅,壓之疼痛或有彈性,常見兩側(cè)腮腫,有痄腮接觸史,具有傳染性.發(fā)頤常繼發(fā)于熱性病之后,以頰部腫脹疼痛,表皮泛紅,腮腺化膿為主癥,多

11、為一側(cè)腫痛,無傳染性.15試述腎病綜合征脾腎陽虛兼濕熱證的臨床表現(xiàn).腎病綜合征脾腎陽虛兼濕熱證,首先有脾腎陽虛證的基本證候,如：全身明顯浮腫,按之深陷難起,腰腹下肢尤甚,面白無華,畏寒肢冷,神疲蜷臥,小便短少不利,可伴有胸水、腹水,納少便溏,惡心嘔吐,舌質(zhì)淡胖或有齒印,苔白滑,脈沉細(xì)無力.脾腎陽虛證患兒易于感邪,如皮膚膿皰瘡、癤腫、瘡瘍、丹毒、尿頻等,由此兼見濕熱證候,如：口粘口苦,口干不欲飲,脘悶納差等;或小便頻數(shù)不爽、量少、有灼熱或刺痛感、色黃赤混濁、小腹墜脹不適,或有腰痛、惡寒發(fā)熱、口苦便秘.舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù).21試述腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床癥狀、治療原則和治療主方.全身明顯浮腫

12、,按之深陷不起,腰腹下肢尤甚,面白無華,畏寒肢冷,神疲蜷臥,小便短少不利,可伴有胞水、腹水,納少便溏,惡心嘔吐,舌質(zhì)淡胖或有齒印,苔滑,脈沉細(xì)無力.治法以溫腎健脾,化氣利水為主,偏于腎陽虛者選真武湯合黃芪桂枝五物湯,偏于脾陽虛者選實(shí)脾飲加減.16試述猩紅熱毒熾氣營證的證候、治法、主方及常用藥證候：壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn),疹從頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的12天舌苔黃糙、舌質(zhì)紅起刺,34天后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,壯如草莓,脈數(shù)有力.治法：清氣涼營,瀉火解毒.方藥：涼營清氣湯加減.常用藥：水牛角,赤芍,丹皮,生石膏,黃連,黃芩

13、,連翹,板藍(lán)根,生地,石斛,玄參,蘆根等.17肺炎喘嗽為什么會出現(xiàn)神昏痙厥？怎樣治療？神昏痙厥是肺炎喘嗽出現(xiàn)的危重變證.小兒肝常有余,神氣怯弱,若受邪較重,毒熱熾盛,正氣不足以驅(qū)邪外出,則邪熱內(nèi)陷厥陰,擾亂神明,引動肝風(fēng),而產(chǎn)生神昏痙厥等危重之證.治宜平肝熄風(fēng),清心開竅,選用羚角鉤藤湯加牛黃清心丸,或紫雪丹、安宮牛黃丸等治療.若痰多昏迷加菖蒲、郁金開竅解郁,天竺黃、竹瀝、猴棗散豁痰.18哪些情況下的小兒啼哭屬于生理現(xiàn)象？小兒與成人相同,啼哭可能是悲傷的表示,也可能是病痛的反映.但是,在某些情況下,小兒啼哭屬于生理現(xiàn)象,不哭反而是病態(tài).例如,新生兒剛離母腹,便會發(fā)出響亮的啼哭,隨之開始呼吸,若初

14、生不啼,便是病態(tài),需緊急搶救.嬰兒的啼哭是他的一種運(yùn)動,啼哭時全身氣血流暢,精神煥發(fā),其哭聲清亮而長,伴有淚液,無其他癥狀表現(xiàn).若因某種不適,如過暖、過冷、飽食、饑餓、要撫抱、要睡覺、尿布潮濕、偶然受驚等情況而引起的啼哭,解除不適后,啼哭便能停止,也屬于生理范疇.19怎樣區(qū)別夏季熱和暑邪感冒？夏季熱和暑邪感冒都以發(fā)熱為主要癥狀,病發(fā)于夏季,臨床癥狀頗為相似,很少傳變.但二者病因不同,病性有別,需加以區(qū)別.夏季熱是冒受暑氣而發(fā)病,來勢緩慢,病程較長,身熱隨氣溫高低而變化,無明顯鼻塞、流涕、咳嗽等外感癥狀,一般精神尚好,多伴有口渴多飲、多尿、汗閉等特征.暑邪感冒因感受暑邪所致,病程短暫,發(fā)熱不受外

15、界氣溫影響,可因高熱發(fā)生一時性驚厥,精神欠佳,伴有無汗或少汗,頭痛身重,咳嗽流涕,食欲不振,胸悶泛惡,或嘔吐、腹瀉等,一般經(jīng)過一周左右病情康復(fù).20如何從病因病機(jī)、臨床癥狀上區(qū)別疳腫脹與小兒水腫？疳腫脹有疳證病史,是在疳證嚴(yán)重階段出現(xiàn)的兼癥,由脾陽不振,脾病及腎,氣不化水,水濕泛溢肌膚所致,臨床以足踝浮腫,甚則顏面,四肢浮腫,小便短少,面色無華為特征.小兒水腫是由多種原因引起肺失通調(diào),脾失運(yùn)化,腎失開合,水液潴留,泛溢肌膚所致,臨床以肌膚浮腫,小便短少為特征.22試述小兒腎病綜合征標(biāo)證辨證屬水濕證的臨床表現(xiàn)、治法、主方.全身浮腫,腫甚者可見皮膚光亮,可伴見腹脹水臌,水聚腸間,轆轆有聲,或見胸悶

16、氣短,心不痞滿,甚有喘咳,小便短少脈沉.治法：一般從主證治法,伴水臌者、懸飲者可短期采用補(bǔ)氣健脾、逐水消腫法.方藥：防已黃芪湯合已椒藶黃丸加減.23試述遺尿脾肺氣虛證的臨床證候、治則、方藥.遺尿脾肺氣虛證候是睡中遺尿,少氣懶言,神倦乏力,面色少華,常自汗出,食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄,脈細(xì)少力.治法為益氣健脾,培元固澀.主方用補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減.常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、五味子、益智仁、山藥、烏藥等.24怎樣從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕阻滯證？濕熱郁蒸證和寒濕阻滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區(qū)分.濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛,見面目皮

17、膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩.寒濕阻滯證虛寒之象明顯,見面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩.25試述反復(fù)呼吸道感染營衛(wèi)失和,邪毒留戀證的臨床證候、治法及首選方.證候 反復(fù)感冒,惡寒怕熱,不耐寒涼,平時汗多,肌肉松弛;或伴有低熱,咽紅不消退,扁桃體腫大;或肺炎喘嗽后久不康復(fù);脈浮數(shù)無力,舌淡紅,苔薄白,或花剝,指紋紫滯.治法是扶正固表,調(diào)和營衛(wèi).首選方是黃芪桂枝五物湯加減.26臨床上如何鑒別感冒夾驚和溫?zé)岵⌒跋葚赎?？感冒夾驚是由于風(fēng)邪在表,郁而化熱,熱擾肝經(jīng)而致的

18、一過性驚厥,屬于外風(fēng),這種驚厥,常見于6個月 3歲的小兒,一般隨著年齡增長,發(fā)作次數(shù)逐漸減少,6歲以后不再發(fā)生;多見于起病后1 2天內(nèi),發(fā)生在體溫驟升時,持續(xù)時間短,只發(fā)作一次,很少發(fā)作二次以上,熱退后驚厥即止,驚厥停止1周后腦電圖檢查正常.邪陷厥陰的肝風(fēng)內(nèi)動,是邪毒內(nèi)陷,引動肝風(fēng),屬于內(nèi)風(fēng),任何年齡都可發(fā)生,多屬于西醫(yī)的腦病、腦炎、腦膜炎范疇.常見于溫?zé)岵∵^程中,驚搐時間長,可反復(fù)發(fā)作,或持續(xù)不解;同時伴有昏迷.27試述腎病綜合征肺脾氣虛證的臨床證候、治則、方藥.證候是全身浮腫,面目為著,小便減少,面白身重,少短乏力,納呆便溏,自汗出,易感冒,或有上氣喘息,咳嗽,舌淡胖,脈虛弱.治法為益氣健

19、脾,宣肺利水.主方用防已黃芪湯合五茯散加減.常用藥：黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、桂枝、防已.28試述營養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽虛證的臨床癥狀、治法、選方及常用藥物.證候 面色蒼白,唇舌爪甲蒼白,精神萎靡不振,納谷不馨,或有大便溏泄,發(fā)育遲緩,毛發(fā)稀疏,四肢不溫,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力,指紋淡.治法 溫補(bǔ)脾腎,益陰養(yǎng)血.方藥 右歸丸加減.常用熟地、山茱萸、枸杞子、菟絲子、仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、鹿角片、山藥、焦山楂.29從病因病機(jī)、臨床癥狀上區(qū)別疳腫脹與小兒水腫疳腫脹有疳證病史,是在疳證嚴(yán)重階段出現(xiàn)的兼癥,由脾陽不振,脾病及腎,氣不化水,水濕泛溢肌膚所致,臨床以足踝浮腫,甚則顏面,四肢浮腫,小

20、便短少,面色無華為特征.小兒水腫是由多種原因引起肺失通調(diào),脾失運(yùn)化,腎失開合,水液潴留,泛溢肌膚所致,臨床以肌膚浮腫,小便短少為特征.31試述哮喘外寒內(nèi)熱證的癥狀、治法、主方.癥狀：喘促氣急,咳嗽痰鳴,鼻塞噴嚏,流清涕,或惡寒發(fā)熱,咯痰黏稠色黃,口渴,大便干結(jié),尿黃,舌紅,苔白,脈滑數(shù)或浮緊.治法：解表清里,定喘止咳.主方：大青龍湯加減.32如何辨識病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證分型？病毒性心肌炎中醫(yī)辨證可分為5個證型.一般發(fā)病早期,以風(fēng)熱表證為主,伴有心悸、氣短、胸悶等,為風(fēng)熱犯心證;出現(xiàn)心慌胸悶、寒熱起伏、嘔吐腹瀉、舌紅苔黃膩等,為濕熱侵心證;病程較久,見心悸不寧、動則尤甚、神疲乏力、煩熱口渴、舌

21、紅苔黃膩等,為氣陰虧虛證;病情較重,見心悸怔忡、畏寒肢冷、面色蒼白、舌質(zhì)淡胖或淡紫等,為心陽虛弱證;出現(xiàn)心前區(qū)痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)等,為痰瘀阻絡(luò)證.33試述溫病氣營兩燔證出現(xiàn)急驚風(fēng)時怎樣治療?溫病進(jìn)入氣營兩燔證時,往往是其進(jìn)入極期、重癥階段的典型證候.因溫病邪毒熾盛,熱勢梟張,常出現(xiàn)肝風(fēng)煽張的急驚風(fēng)證候,高熱、神昏、抽風(fēng)并見.此時治療,首當(dāng)清氣涼營,同時熄風(fēng)平肝,以標(biāo)本并治.常用清瘟敗毒飲加減.常用藥：石膏、知母、連翹、黃連、黃芩、梔子、 水牛角、生地、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤等.還可以配合使用至寶丹、紫雪丹等中成藥以解毒熄風(fēng)開竅.34試述百日咳痰火阻肺證出現(xiàn)變證的

22、機(jī)理.百日咳痰火阻肺證見于痙咳期,邪毒痰熱壅盛,而又易因體稟不足見正氣不支,故易于出現(xiàn)變證.若是痰熱壅盛,閉阻于肺,宣肅失司,可并發(fā)咳喘氣急鼻煽之肺炎喘嗽變證;若是正氣虧虛,痰熱內(nèi)陷,神明失主,肝風(fēng)內(nèi)動,則可致昏迷、抽風(fēng)之邪陷心肝變證.35肺炎喘嗽心陽虛衰證的癥狀、治則、方藥是什么？ 癥狀：突然面色蒼白,紫紺,呼吸困難加劇,汗出不溫,四肢厥冷,神萎淡漠或煩躁不寧,右脅下肝臟增大、質(zhì)堅(jiān),舌淡紫,苔薄白,脈微弱虛數(shù).治法：溫補(bǔ)心陽,救逆固脫.方藥：參附龍牡救逆湯加減.常用藥：人參大補(bǔ)元?dú)?附子回陽救逆,龍骨、牡蠣潛陽斂陰,白芍、甘草和營護(hù)陰.36臨床上如何判斷麻疹的順逆？順證：身熱不甚,常有微汗,

23、神氣清爽,咳嗽而不氣促.34天后開始出疹,先見于耳后發(fā)際,漸次延及頭面、頸部,而后急速蔓延至胸背腹部、四肢,最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心均見疹點(diǎn),疹點(diǎn)色澤紅活分布均勻,無其它合并證候.疹點(diǎn)多在3天透發(fā)完畢,嗣后依次隱沒回退,熱退咳減,精神轉(zhuǎn)佳,胃納漸增,漸趨康復(fù).逆證：見形期疹出不暢或疹出即沒,或疹色紫暗;高熱持續(xù)不降,或初熱期至見形期體溫當(dāng)升不升,或身熱驟降,肢厥身涼者.并見咳劇喘促,痰聲漉漉;或聲音嘶啞,咳如犬吠;或神昏譫語,驚厥抽風(fēng);或面色青灰,四肢厥冷,脈微欲絕等,均屬逆證37如何鑒別流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎？流行性腮腺炎初病時可有發(fā)熱,12天后,以耳垂為中心腮部漫腫,邊緣不清,皮色不紅,

24、壓之疼痛或有彈性,通常先發(fā)于一側(cè),繼發(fā)于另一側(cè).口腔內(nèi)頰黏膜腮腺管口可見紅腫.有傳染性,不化膿.化膿性腮腺炎以兩頰腫脹疼痛,表皮泛紅,腮腺化膿,按摩腮部可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出為特點(diǎn).多為一側(cè)腮部腫痛,無傳染性,常繼發(fā)于熱病之后.38肺炎喘嗽和哮喘在臨床上有何區(qū)別？ 肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一,以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀,重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺.肺部聽診可聞細(xì)濕羅音,如病灶融合,可聞及管狀呼吸音.X線檢查見肺紋理增多、紊亂,肺部透亮度降低或增強(qiáng),可見小片狀、斑片狀陰影,也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影.實(shí)驗(yàn)室檢查,細(xì)菌引起的肺炎,白細(xì)胞總數(shù)較高,中性粒細(xì)胞增多,若由病

25、毒引起,白細(xì)胞總數(shù)減少,稍增或正常.哮喘也是小兒時期的常見肺系疾病,以發(fā)作性喉間哮鳴氣促,呼氣延長為特征,嚴(yán)重者不能平臥.肺部聽診,兩肺滿布哮鳴音,呼氣延長.哮喘如有繼發(fā)感染或?yàn)橄灾夤苎?可聞及粗大干濕羅音.血象檢查：支氣管哮喘,白細(xì)胞總數(shù)正常,嗜酸粒細(xì)胞可增高;伴肺部感染時,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高.39急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證的證候、治則、方藥是什么？證候：水腫自眼瞼開始,迅速波及全身,以頭面部腫勢為甚,皮膚光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,咽紅咽痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮.治法：疏風(fēng)宣肺,利水消腫.方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減.常用藥：麻黃、桂枝發(fā)散風(fēng)寒

26、、宣肺利水;連翹清熱解毒;配杏仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車前草等宣肺降氣、利水消腫;甘草調(diào)和諸藥.43如何辨別病毒性心肌炎的虛與實(shí)？凡病程短暫,見胸悶胸痛,氣短多痰,或伴咳嗽,舌紅,苔黃,屬實(shí)證;病程長達(dá)數(shù)月,見心悸氣短,神疲乏力,面白多汗,舌淡或偏紅,舌光少苔,屬虛證.44簡述消食導(dǎo)滯法在兒科的運(yùn)用.消食導(dǎo)滯法用于小兒飲食不節(jié),乳食內(nèi)滯之證,如積滯、傷食吐、腹痛、傷食瀉、疳證等.主要分證及選方：乳積證用消乳丸,食積證用保和丸,積滯不消化熱用枳實(shí)導(dǎo)滯丸,乳食積滯腹痛用香砂平胃散.40如何理解小兒“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”的病理特點(diǎn)？小兒不僅易于發(fā)病,既病后又易于傳變.小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn),

27、主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化,即易虛易實(shí)、易寒易熱.虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與致病邪氣的盛衰而言,如素問·通評虛實(shí)論說：“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”.小兒患病,邪氣易盛而呈實(shí)證,正氣易傷而呈虛證,因正不敵邪或素體正虛而易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛,因正盛邪卻或復(fù)感外邪又易于由虛轉(zhuǎn)實(shí),也常見虛實(shí)夾雜之證.例如,小兒不慎冒受外邪而患感冒,可迅速發(fā)展而成肺炎喘嗽,皆屬實(shí)證;若邪熱壅盛,正氣不支,可能產(chǎn)生正虛邪陷,心陽虛衰的虛證變證.又如陰水脾腎陽虛證,若是不慎感受外邪,可在一段時間內(nèi)表現(xiàn)為陽水實(shí)證證候,或者本虛標(biāo)實(shí)的虛實(shí)夾雜證候等.均屬臨證常見.寒熱是兩種不同性質(zhì)的疾病證候?qū)傩?小兒由于“稚陰未長”,故易呈陰

28、傷陽亢,表現(xiàn)為熱證;又由于“稚陽未充”,故易見陽氣虛衰,表現(xiàn)為寒證.寒熱和虛實(shí)之間也易于兼夾與轉(zhuǎn)化.例如,風(fēng)寒外束之寒實(shí)證,可迅速轉(zhuǎn)化成風(fēng)熱傷衛(wèi),甚至邪熱入里之實(shí)熱證,若是正氣素虛,又易于轉(zhuǎn)成陽氣虛衰的虛寒證或者陰傷內(nèi)熱之虛熱證.濕熱瀉暴瀉不止易于產(chǎn)生熱盛陰傷之變證,遷延不愈又易于轉(zhuǎn)為脾腎陽虛之陰寒證等.認(rèn)識小兒易虛易實(shí)、易寒易熱的病理特點(diǎn),要在臨床上充分意識到小兒發(fā)病后證情易于轉(zhuǎn)化和兼夾的特性,熟悉常見病證的演變轉(zhuǎn)化規(guī)律,特別是早期預(yù)見和發(fā)現(xiàn)危重病證的出現(xiàn),防變于未然,才能提高診斷的正確率與治療的有效率.41試述哮喘之肺實(shí)腎虛證的癥狀、病機(jī)、治法、主方及常用藥.癥狀 病程較長,哮喘持續(xù)不已,喘促胸滿,動則喘甚,面色欠華,畏寒肢冷,神疲納呆,小便清長,常伴咳嗽、喉中痰吼,舌淡苔薄膩,脈細(xì)弱.病機(jī) 正虛邪戀,虛實(shí)夾雜.痰濁阻肺,肺失宣肅,故咳嗽,喉間痰吼;腎虛不納,故病程遷延,哮喘反復(fù),動則喘甚.治法 瀉肺補(bǔ)腎,標(biāo)本兼顧.方藥 偏于上實(shí)者用蘇子降氣湯.常用藥：蘇子、杏仁、前胡、半夏降氣化痰,厚樸、陳皮理氣燥濕化痰,肉桂溫腎化氣行飲,紫菀、款冬花溫潤化痰平喘.偏于下虛者用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減.常用藥：麻黃、射干平喘化痰,款冬、紫菀宣肺化痰,法半夏、細(xì)辛、五味子化飲平喘,山茱萸、熟地、補(bǔ)骨脂益腎培元,淮