中藥煎服方法

1、中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理中藥煎服法中藥煎服法（一）中藥煎法（一）中藥煎法湯劑是中醫(yī)臨床最常用的一種劑型，其煎藥方法湯劑是中醫(yī)臨床最常用的一種劑型，其煎藥方法正確與否，是確保療效的關(guān)鍵。為了使藥物更正確與否，是確保療效的關(guān)鍵。為了使藥物更好地發(fā)揮療效，歷代醫(yī)家非常重視湯劑的煎煮好地發(fā)揮療效，歷代醫(yī)家非常重視湯劑的煎煮方法，如明代醫(yī)家李時(shí)珍指出：方法，如明代醫(yī)家李時(shí)珍指出：“凡服湯藥，凡服湯藥，雖物品專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，雖物品專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功。水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功?！鼻宕t(yī)清代醫(yī)家徐大椿家徐大椿醫(yī)學(xué)源流論醫(yī)學(xué)源流論亦云：亦云：“煎藥之

2、法，煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！?（一）中藥煎法（一）中藥煎法1.用具：砂鍋、瓦罐和陶瓷罐為佳用具：砂鍋、瓦罐和陶瓷罐為佳此類容器材質(zhì)穩(wěn)定，在煎煮的過(guò)程中不易此類容器材質(zhì)穩(wěn)定，在煎煮的過(guò)程中不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且受熱均勻，與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且受熱均勻，導(dǎo)熱性能緩和，是較為理想的煎藥容器。導(dǎo)熱性能緩和，是較為理想的煎藥容器。此外，搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可作此外，搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可作為煎藥器具，但其傳熱較快，不利于藥為煎藥器具，但其傳熱較快，不利于藥物有效成分的析出，且散熱亦快。物有效成分的析出，且散熱亦快。 （一）中藥煎法（

3、一）中藥煎法忌用鐵、銅、錫、鋁等器具煎煮中藥，因忌用鐵、銅、錫、鋁等器具煎煮中藥，因?yàn)殍F、銅的金屬活性較強(qiáng)，化學(xué)性質(zhì)不為鐵、銅的金屬活性較強(qiáng)，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在煎煮的過(guò)程中可與中藥的化學(xué)穩(wěn)定，在煎煮的過(guò)程中可與中藥的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，輕則使藥物中的某些有成分發(fā)生反應(yīng)，輕則使藥物中的某些有效成分發(fā)生沉淀。藥物有效含量降低，效成分發(fā)生沉淀。藥物有效含量降低，重則生成對(duì)人體有害的物質(zhì)，產(chǎn)生毒性。重則生成對(duì)人體有害的物質(zhì)，產(chǎn)生毒性。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法2.用水用水煎藥用水以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)煎藥用水以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則，除處方有特殊規(guī)定少為原則，除處方有特殊規(guī)定用水外，一般用井水、自來(lái)水

4、、用水外，一般用井水、自來(lái)水、蒸餾水或純凈水。蒸餾水或純凈水。（一）中藥煎法（一）中藥煎法另外煎藥須用涼水或是涼井水，忌用另外煎藥須用涼水或是涼井水，忌用開(kāi)水煎藥，因?yàn)樵S多中藥是植物類，開(kāi)水煎藥，因?yàn)樵S多中藥是植物類，生物的外層組織細(xì)胞如果驟然受熱，生物的外層組織細(xì)胞如果驟然受熱，會(huì)立即緊縮、凝固，蛋白質(zhì)在細(xì)胞會(huì)立即緊縮、凝固，蛋白質(zhì)在細(xì)胞壁上形成一層不可逆的變性層，使壁上形成一層不可逆的變性層，使組織內(nèi)部的藥物成分難以析出，影組織內(nèi)部的藥物成分難以析出，影響藥物有效成分的利用。響藥物有效成分的利用。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法加水量應(yīng)該根據(jù)藥物的性質(zhì)、加水量應(yīng)該根據(jù)藥物的性質(zhì)、藥量、吸水程

5、度、煎藥時(shí)間而藥量、吸水程度、煎藥時(shí)間而定。一般湯劑經(jīng)水煎兩次，其定。一般湯劑經(jīng)水煎兩次，其中中70%-80%的有效成分已析出，的有效成分已析出，因此臨床多采用兩煎法。因此臨床多采用兩煎法。（一）中藥煎法（一）中藥煎法傳統(tǒng)的加水方法是將藥物均勻放入藥鍋內(nèi)傳統(tǒng)的加水方法是將藥物均勻放入藥鍋內(nèi)看準(zhǔn)藥物表面的位置，第一煎加水量以看準(zhǔn)藥物表面的位置，第一煎加水量以水超過(guò)藥物表面水超過(guò)藥物表面3-5cm為準(zhǔn)，第二煎的加為準(zhǔn)，第二煎的加水量以水超過(guò)藥物表面水量以水超過(guò)藥物表面2-3cm為準(zhǔn)；另一為準(zhǔn)；另一種加水方法是按平均每種加水方法是按平均每1g藥加水藥加水10ml。計(jì)算該方總的水量，一般第一煎將總水計(jì)

6、算該方總的水量，一般第一煎將總水量的量的70%加入，第二煎加入剩余的加入，第二煎加入剩余的30%。（一）中藥煎法（一）中藥煎法煎藥器具的大小不同，那么煎藥器具的大小不同，那么3-5厘厘米的水量是大不相同的，一般量米的水量是大不相同的，一般量的藥，可以參考一個(gè)加水量：的藥，可以參考一個(gè)加水量：600毫升毫升-750毫升，大約相當(dāng)于一般毫升，大約相當(dāng)于一般大小飲料瓶的一瓶再多些。大小飲料瓶的一瓶再多些。（一）中藥煎法（一）中藥煎法如果煎煮花、葉、全草類藥物，加水如果煎煮花、葉、全草類藥物，加水量藥適當(dāng)增多一些；煎煮礦物類、量藥適當(dāng)增多一些；煎煮礦物類、貝殼類藥物時(shí)，加水量可以稍減。貝殼類藥物時(shí)，加

7、水量可以稍減。煎藥時(shí)應(yīng)一次將水加足，避免煎藥煎藥時(shí)應(yīng)一次將水加足，避免煎藥過(guò)程中頻頻加水，如不慎將藥弄糊，過(guò)程中頻頻加水，如不慎將藥弄糊，應(yīng)棄去，不可加水再煎后服用。應(yīng)棄去，不可加水再煎后服用。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法3.浸泡浸泡煎藥之前，宜先將藥材泡透。因?yàn)橹兴幋蠹逅幹埃讼葘⑺幉呐萃?。因?yàn)橹兴幋蠖鄶?shù)是干品，且含有淀粉、蛋白質(zhì)，通多數(shù)是干品，且含有淀粉、蛋白質(zhì)，通過(guò)加水浸泡可使藥質(zhì)變軟，組織細(xì)胞膨過(guò)加水浸泡可使藥質(zhì)變軟，組織細(xì)胞膨脹后可以恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)有效脹后可以恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)有效成分易于析出。一般復(fù)方湯劑加水?dāng)嚢璩煞忠子谖龀?。一般?fù)方湯劑加水?dāng)嚢韬蠼莺蠼?0-6

8、0分鐘。分鐘。（一）中藥煎法（一）中藥煎法以花、葉、草類等藥為主的方劑，需及浸泡以花、葉、草類等藥為主的方劑，需及浸泡20-30分鐘；以根、莖、種子、果實(shí)類等藥材為分鐘；以根、莖、種子、果實(shí)類等藥材為主的方劑、需浸泡主的方劑、需浸泡60分鐘。但浸泡時(shí)間也不分鐘。但浸泡時(shí)間也不宜過(guò)久，以免引起藥物酶解或霉變。另外，宜過(guò)久，以免引起藥物酶解或霉變。另外，煎藥前不可用水洗藥，因?yàn)槟承┲兴幒刑羌逅幥安豢捎盟此?，因?yàn)槟承┲兴幒刑呛蛙疹惖纫兹苡谒奈镔|(zhì)；還有些中藥是經(jīng)和苷類等易溶于水的物質(zhì)；還有些中藥是經(jīng)過(guò)炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，過(guò)炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，會(huì)喪失一部分有效

9、成分，降低藥效。會(huì)喪失一部分有效成分，降低藥效。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法4.煎藥煎藥煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火火候候”，有，有“文火文火”和和“武火武火”之分。之分。如如本草綱目本草綱目曰：曰：“先武后文，先武后文，如法服上，未有不效者。如法服上，未有不效者?！蔽浠鹗俏浠鹗侵复蠡鸺奔澹幕鹗侵感』鹇?。指大火急煎，文火是指小火慢煎。（一）中藥煎法（一）中藥煎法一般以一般以“先武后文先武后文”為原則，即在煎藥開(kāi)為原則，即在煎藥開(kāi)始用武火，后用文火，并保持在微沸狀始用武火，后用文火，并保持在微沸狀態(tài)，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于有態(tài)，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于

10、有效成分的煎出。解表類、清熱類、芳香效成分的煎出。解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，以防藥物揮發(fā)；滋補(bǔ)類藥物不宜久煎，以防藥物揮發(fā)；滋補(bǔ)藥宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是藥宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有效成分充分煎出。有效成分充分煎出。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法煎藥時(shí)間要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。煎藥時(shí)間從煎藥時(shí)間要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。煎藥時(shí)間從水沸后開(kāi)始計(jì)算；一般藥物一煎需要水沸后開(kāi)始計(jì)算；一般藥物一煎需要20-30分鐘，二分鐘，二煎需要煎需要10-20分鐘；解表、芳香類藥物，一煎需要分鐘；解表、芳香類藥物，一煎需要15-20分鐘，二煎需要分鐘，二煎需要10-15分鐘；受熱易

11、變性的藥分鐘；受熱易變性的藥物，如鉤藤、大黃等，應(yīng)待其他藥物煎好前物，如鉤藤、大黃等，應(yīng)待其他藥物煎好前5-10分分鐘加入；滋補(bǔ)類藥物，一煎鐘加入；滋補(bǔ)類藥物，一煎40-50分鐘，二煎分鐘，二煎30-40分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭、狼毒等需要分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭、狼毒等需要久煎，約久煎，約60-90分鐘。分鐘。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法5.特殊煎煮法特殊煎煮法有些藥材因性質(zhì)、成分特殊，有些藥材因性質(zhì)、成分特殊，煎藥時(shí)需要特殊處理。通煎藥時(shí)需要特殊處理。通常有以下幾種：常有以下幾種： （一）中藥煎法（一）中藥煎法（1）先煎）先煎先煎的目的：增加藥物的溶先煎的目的：增加藥物的

12、溶解度或降低藥物毒性，充解度或降低藥物毒性，充分發(fā)揮藥物的療效。分發(fā)揮藥物的療效。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法難溶于水的藥難溶于水的藥，如貝殼類（海蛤殼、牡如貝殼類（海蛤殼、牡蠣、珍珠母等）；角、骨、甲類（水牛蠣、珍珠母等）；角、骨、甲類（水牛角、龜板、鱉甲穿山甲、鹿角等）；礦角、龜板、鱉甲穿山甲、鹿角等）；礦石類（生石膏、寒水石、磁石、石決明、石類（生石膏、寒水石、磁石、石決明、代赭石、自然銅等）和質(zhì)地堅(jiān)硬，不易代赭石、自然銅等）和質(zhì)地堅(jiān)硬，不易煎煮的藥物，應(yīng)先打碎后先煎煮煎煮的藥物，應(yīng)先打碎后先煎煮30分鐘，分鐘，再下其他藥物再下其他藥物。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法某些有毒藥物可經(jīng)過(guò)

13、先煎某些有毒藥物可經(jīng)過(guò)先煎12小時(shí)達(dá)到降低毒性或小時(shí)達(dá)到降低毒性或消除毒性的目的。如附子、消除毒性的目的。如附子、生草烏、生川烏等。生草烏、生川烏等。（一）中藥煎法（一）中藥煎法質(zhì)輕量大的藥物（茅根、質(zhì)輕量大的藥物（茅根、夏枯草、玉米須等）應(yīng)先夏枯草、玉米須等）應(yīng)先煎，澄清后取汁，以其藥煎，澄清后取汁，以其藥汁代水再煎其他藥。汁代水再煎其他藥。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法（2）后下）后下后下的目的是為了減少藥物因煎煮時(shí)間過(guò)后下的目的是為了減少藥物因煎煮時(shí)間過(guò)久所造成的成分散失。一般來(lái)說(shuō)，在其久所造成的成分散失。一般來(lái)說(shuō)，在其他群藥文火煎煮他群藥文火煎煮1520分鐘后放入需后分鐘后放入需后下的

14、藥物再煎煮下的藥物再煎煮510分鐘即可。分鐘即可。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法解表藥，如：細(xì)辛、薄荷等。解表藥，如：細(xì)辛、薄荷等。芳香藥，如：藿香、砂仁、豆蔻、芳香藥，如：藿香、砂仁、豆蔻、沉香、檀香、青蒿、魚腥草等。沉香、檀香、青蒿、魚腥草等。 瀉下藥，如：大黃、番瀉葉等。瀉下藥，如：大黃、番瀉葉等。含有久煎后有效成分易被破壞的藥含有久煎后有效成分易被破壞的藥物，如：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿等物，如：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿等。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法某些易出味、揮發(fā)性強(qiáng)的藥某些易出味、揮發(fā)性強(qiáng)的藥物，不宜煎煮，宜采用泡物，不宜煎煮，宜采用泡服。將藥物放入剛煎煮好服。將藥物放入剛煎煮好藥液中

15、泡服。藥液中泡服。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法（3）包煎）包煎包煎即是把需包煎的藥物裝在紗布包煎即是把需包煎的藥物裝在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物主要有以下煮。需要包煎的藥物主要有以下幾類：幾類： （一）中藥煎法（一）中藥煎法含粘液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免含粘液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免在煎煮過(guò)程中粘煳鍋底。如車前子、在煎煮過(guò)程中粘煳鍋底。如車前子、葶藶子等。葶藶子等。富含絨毛的飲片，宜包煎，以免脫富含絨毛的飲片，宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉、辛夷等?？人裕缧不?、枇杷葉、辛

16、夷等。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法花粉等微小顆粒藥物，因總表面花粉等微小顆粒藥物，因總表面積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎，積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、滑石、赤石脂等?；⒊嗍?。（一）中藥煎法（一）中藥煎法（4）另煎）另煎某些貴重的藥物，為了保存其有效成分，某些貴重的藥物，為了保存其有效成分，盡量減少損耗，將其切成小片，單味煎盡量減少損耗，將其切成小片，單味煎煮煮2-3小時(shí)，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯小時(shí)，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服，如人參、西洋參、鹿茸、犀藥中同服，如人參、西

17、洋參、鹿茸、犀角等。角等。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法（5）烊化（溶化）烊化（溶化） 膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物，如與其他藥物膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物，如與其他藥物同煎則易粘鍋煮糊，且附著其他藥物，影響同煎則易粘鍋煮糊，且附著其他藥物，影響藥效，應(yīng)單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣藥效，應(yīng)單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣的藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如的藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。阿膠、龜板膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。 （一）中藥煎法（一）中藥煎法（6）沖服）沖服 某些不耐高溫且又難溶于水的貴重藥某些不耐高溫且又難溶于水的貴重藥物，可先磨成粉末，再

18、用開(kāi)水或用物，可先磨成粉末，再用開(kāi)水或用煎好的藥液沖服，如三七、琥珀、煎好的藥液沖服，如三七、琥珀、犀角、珍珠、羚羊角等。犀角、珍珠、羚羊角等。 （二）服法（二）服法1.服藥時(shí)間服藥時(shí)間適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面。湯適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面。湯劑一般每日一劑，煎二次分服，兩劑一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時(shí)間為次間隔時(shí)間為46小時(shí)左右。具體小時(shí)左右。具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定。需要及藥物特性來(lái)確定。 （二）服法（二）服法神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)指出：指出：“病在胸膈以上者，病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥先食而

19、后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”表明正確表明正確掌握服藥時(shí)間，將直接影響藥物效果的發(fā)掌握服藥時(shí)間，將直接影響藥物效果的發(fā)揮。在護(hù)理工作中，能夠正確指導(dǎo)或幫助揮。在護(hù)理工作中，能夠正確指導(dǎo)或幫助患者服藥，可以控制治療疾病的效果?；颊叻帲梢钥刂浦委熂膊〉男Ч?。 （二）服法（二）服法（1）飯前服藥）飯前服藥 飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混合，能迅速進(jìn)入腸道，充分發(fā)揮藥效。合，能迅速進(jìn)入腸道，充分發(fā)揮藥效。如補(bǔ)益藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥、制酸藥

20、如補(bǔ)益藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥、制酸藥及部分治療胃腸道疾病的藥物。及部分治療胃腸道疾病的藥物。 （二）服法（二）服法因飯前服用，有利于藥物因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數(shù)藥的消化吸收，故多數(shù)藥都宜飯前服用。都宜飯前服用。 （二）服法（二）服法（2）飯后服藥）飯后服藥 飯后胃中存有較多食物，可減少對(duì)胃飯后胃中存有較多食物，可減少對(duì)胃的刺激，故對(duì)胃腸有刺激的藥物都應(yīng)的刺激，故對(duì)胃腸有刺激的藥物都應(yīng)飯后服用，如消導(dǎo)藥、抗風(fēng)濕藥等。飯后服用，如消導(dǎo)藥、抗風(fēng)濕藥等。另外，健胃藥也應(yīng)在飯后服，以便充另外，健胃藥也應(yīng)在飯后服，以便充分發(fā)揮藥效。分發(fā)揮藥效。（二）服法（二）服法應(yīng)注意的是無(wú)論飯前或飯后服藥，

21、應(yīng)注意的是無(wú)論飯前或飯后服藥，均應(yīng)略有間隔（間隔一小時(shí)左均應(yīng)略有間隔（間隔一小時(shí)左右），以免影響藥物與食物的右），以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。消化吸收與藥效的發(fā)揮。 （二）服法（二）服法湯液本草湯液本草：“藥氣與食藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進(jìn)食，所謂食前食藥氣消則進(jìn)食，所謂食前食后蓋有義在其中也。后蓋有義在其中也?！?（二）服法（二）服法（3）特定時(shí)間服藥）特定時(shí)間服藥 清晨服藥清晨服藥 胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物，藥物可避免與胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。 峻

22、下逐水藥、驅(qū)蟲(chóng)藥晨起空腹時(shí)服藥，不峻下逐水藥、驅(qū)蟲(chóng)藥晨起空腹時(shí)服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免頻頻起床影響睡眠。免頻頻起床影響睡眠。 （二）服法（二）服法 睡前服藥睡前服藥 a.安神藥在睡前安神藥在睡前30分鐘至分鐘至1小時(shí)服藥。小時(shí)服藥。 b.緩下藥在睡前服用，以便翌日清晨排緩下藥在睡前服用，以便翌日清晨排便。便。 c.澀精止遺藥在睡前服藥，也可在晚間澀精止遺藥在睡前服藥，也可在晚間服用。服用。 （二）服法（二）服法 疾病發(fā)作前服藥疾病發(fā)作前服藥 a.平喘藥和截瘧藥所治療的喘咳和瘧疾一般平喘藥和截瘧藥所治療的喘咳和瘧疾一般發(fā)作多有規(guī)律性，故宜

23、于發(fā)作前發(fā)作多有規(guī)律性，故宜于發(fā)作前23小時(shí)小時(shí)服用，恰好在疾病發(fā)作時(shí)起效。服用，恰好在疾病發(fā)作時(shí)起效。b.主治月經(jīng)不調(diào)的藥物，尤其是治療痛經(jīng)主治月經(jīng)不調(diào)的藥物，尤其是治療痛經(jīng)的藥物宜在月經(jīng)前的藥物宜在月經(jīng)前37天服用，以起到調(diào)天服用，以起到調(diào)經(jīng)作用。經(jīng)作用。 （二）服法（二）服法 定時(shí)服藥定時(shí)服藥 慢性疾病定時(shí)服藥。慢性疾病定時(shí)服藥。 （二）服法（二）服法2.服藥季節(jié)服藥季節(jié)臨床上，有很多疾病屬于季節(jié)性疾病，臨床上，有很多疾病屬于季節(jié)性疾病，故應(yīng)在當(dāng)季發(fā)病時(shí)及時(shí)服用中藥，故應(yīng)在當(dāng)季發(fā)病時(shí)及時(shí)服用中藥，正確地指導(dǎo)患者服藥。但應(yīng)注意的正確地指導(dǎo)患者服藥。但應(yīng)注意的是服藥時(shí)間與季節(jié)相反的問(wèn)題，即是

24、服藥時(shí)間與季節(jié)相反的問(wèn)題，即冬病夏治，夏病冬治。冬病夏治，夏病冬治。（二）服法（二）服法其原因是有些疾病如果正當(dāng)季節(jié)發(fā)病時(shí)治其原因是有些疾病如果正當(dāng)季節(jié)發(fā)病時(shí)治療，不容易徹底去根，而在非其季節(jié)有療，不容易徹底去根，而在非其季節(jié)有意地調(diào)服、調(diào)護(hù)，則有利于疾病的痊愈，意地調(diào)服、調(diào)護(hù)，則有利于疾病的痊愈，如冬季好發(fā)的喘咳證，喘咳多由于痰濁如冬季好發(fā)的喘咳證，喘咳多由于痰濁而引起，當(dāng)冬季寒冷時(shí)發(fā)作明顯，但此而引起，當(dāng)冬季寒冷時(shí)發(fā)作明顯，但此時(shí)病情較重，需用中醫(yī)時(shí)病情較重，需用中醫(yī)“急則治其標(biāo)急則治其標(biāo)”之法，以暫緩疾病的病勢(shì)，之法，以暫緩疾病的病勢(shì)，（二）服法（二）服法若在夏季時(shí)就有意識(shí)地服用化濕祛痰

25、若在夏季時(shí)就有意識(shí)地服用化濕祛痰之藥，并施以適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，則可祛之藥，并施以適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，則可祛除痰濁，使其冬季發(fā)病機(jī)會(huì)減少，除痰濁，使其冬季發(fā)病機(jī)會(huì)減少，或既使發(fā)作，病勢(shì)也不致過(guò)急，而或既使發(fā)作，病勢(shì)也不致過(guò)急，而施以標(biāo)本同治之法以除頑疾。施以標(biāo)本同治之法以除頑疾。 （二）服法（二）服法3.服藥多少（劑量）服藥多少（劑量）劑量是指一日或一次給予患者的藥物劑量是指一日或一次給予患者的藥物數(shù)量。一般藥物劑量由醫(yī)師確定，數(shù)量。一般藥物劑量由醫(yī)師確定，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，有護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，有時(shí)醫(yī)囑也提出酌情給藥，這就要求時(shí)醫(yī)囑也提出酌情給藥，這就要求護(hù)理人員靈活掌握一次或一日的劑護(hù)理

26、人員靈活掌握一次或一日的劑量。量。 （二）服法（二）服法一般疾病服藥，多采用每日一般疾病服藥，多采用每日1劑，每劑劑，每劑藥物一般煎藥物一般煎23次，分頭煎和二煎，次，分頭煎和二煎，有些滋補(bǔ)藥也可以煎有些滋補(bǔ)藥也可以煎3次?？蓪㈩^煎、次。可將頭煎、二煎藥汁混合后二煎藥汁混合后“分服分服”，也可將，也可將兩次所煎藥汁兩次所煎藥汁“頓服頓服”、分?jǐn)?shù)次服、分?jǐn)?shù)次服等，需要視病情不同而分別對(duì)待。等，需要視病情不同而分別對(duì)待。 （二）服法（二）服法（1）一般服法一般服法 病緩者一日一劑，病緩者一日一劑，早晚分服。早晚分服。（2）頓服頓服 病情緊急者，可一次頓病情緊急者，可一次頓服。服。 （3）隔隔4小時(shí)

27、服小時(shí)服 重病、急病者可重病、急病者可每隔每隔4小時(shí)服藥一次，以使藥效持續(xù)。小時(shí)服藥一次，以使藥效持續(xù)。 （二）服法（二）服法（4）不拘時(shí)服不拘時(shí)服 急性病、熱性病和治療咽急性病、熱性病和治療咽喉疾病的藥物應(yīng)不拘時(shí)間，迅速服用，有的喉疾病的藥物應(yīng)不拘時(shí)間，迅速服用，有的也可煎湯代茶飲。也可煎湯代茶飲。 （5）小量頻服小量頻服 嘔吐患者或小兒患者宜小嘔吐患者或小兒患者宜小量頻服。嘔吐患者小量頻服的原因是大量可量頻服。嘔吐患者小量頻服的原因是大量可以引發(fā)或加重嘔吐癥狀；小兒則因其力弱而以引發(fā)或加重嘔吐癥狀；小兒則因其力弱而不勝大的藥力。不勝大的藥力。 （二）服法（二）服法（6）中成藥根據(jù)劑型不同）

28、中成藥根據(jù)劑型不同及要求可給予片、丸、粒、及要求可給予片、丸、粒、克等單位藥物服用，小兒克等單位藥物服用，小兒根據(jù)要求和年齡酌情減量。根據(jù)要求和年齡酌情減量。 （二）服法（二）服法4.服藥冷熱（溫度）服藥冷熱（溫度）服藥溫度是指中藥湯劑的溫服藥溫度是指中藥湯劑的溫度或服藥時(shí)開(kāi)水的溫度。度或服藥時(shí)開(kāi)水的溫度。分為溫服、熱服和冷服。分為溫服、熱服和冷服。 （二）服法（二）服法（1）溫服）溫服 將煎好的湯劑放溫后服用，或?qū)⒓搴玫臏珓┓艤睾蠓?，或?qū)⒅谐伤幱脺亻_(kāi)水、酒、藥汁將中成藥用溫開(kāi)水、酒、藥汁等液體送服的方法稱為溫服。等液體送服的方法稱為溫服。 一般中藥多采用溫服。一般中藥多采用溫服。（二）服法

29、（二）服法中醫(yī)認(rèn)為涼（冷）者屬陰，陰盛損陽(yáng)，脾中醫(yī)認(rèn)為涼（冷）者屬陰，陰盛損陽(yáng)，脾胃之氣屬陽(yáng)，患者脾胃之氣虛弱時(shí)再進(jìn)胃之氣屬陽(yáng)，患者脾胃之氣虛弱時(shí)再進(jìn)涼湯，勢(shì)必更傷陽(yáng)氣，對(duì)病情不利。溫涼湯，勢(shì)必更傷陽(yáng)氣，對(duì)病情不利。溫服又可減輕某些藥物的不良反應(yīng)，如瓜服又可減輕某些藥物的不良反應(yīng)，如瓜蔞、乳香、沒(méi)藥等對(duì)胃腸道有刺激作用，蔞、乳香、沒(méi)藥等對(duì)胃腸道有刺激作用，能引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，溫服后能引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，溫服后能緩解上述不良反應(yīng)。能緩解上述不良反應(yīng)。 （二）服法（二）服法值得注意的是，湯劑放涼后，值得注意的是，湯劑放涼后，要溫服時(shí)，應(yīng)先加熱煮沸，要溫服時(shí)，應(yīng)先加熱煮沸，使湯劑中沉淀

30、的有效成分使湯劑中沉淀的有效成分重新溶解后，再放溫服用。重新溶解后，再放溫服用。 （二）服法（二）服法不應(yīng)只加熱到溫?zé)岵粵鼍头茫驗(yàn)椴粦?yīng)只加熱到溫?zé)岵粵鼍头?，因?yàn)闇珓┓爬浜笤S多有效成分因溶解度湯劑放冷后許多有效成分因溶解度小而析出沉淀，如果只服用上面的小而析出沉淀，如果只服用上面的清液，舍去沉淀部分必然影響療效。清液，舍去沉淀部分必然影響療效。如加熱至沸，則已沉淀的有效成分如加熱至沸，則已沉淀的有效成分又可溶解，放溫后服用，基本上與又可溶解，放溫后服用，基本上與剛煎時(shí)效果相近。剛煎時(shí)效果相近。 （二）服法（二）服法（2）熱服）熱服 將煎好的湯劑趁熱服下或?qū)⒅谐伤幱脽衢_(kāi)水送將煎好的湯劑趁熱服

31、下或?qū)⒅谐伤幱脽衢_(kāi)水送服的方法稱為熱服。解表藥必須熱服以助藥服的方法稱為熱服。解表藥必須熱服以助藥力發(fā)汗。寒證用熱藥，應(yīng)熱服，屬力發(fā)汗。寒證用熱藥，應(yīng)熱服，屬“寒者熱寒者熱之之”之法；真熱假寒用寒藥，應(yīng)熱服，屬之法；真熱假寒用寒藥，應(yīng)熱服，屬“寒藥熱服寒藥熱服”，“治熱以寒，溫而行之治熱以寒，溫而行之”之之法，以減少患者服藥格拒。不論是湯劑還是法，以減少患者服藥格拒。不論是湯劑還是中成藥，凡理氣、活血、化瘀、補(bǔ)益劑均應(yīng)中成藥，凡理氣、活血、化瘀、補(bǔ)益劑均應(yīng)熱服。熱服。 （二）服法（二）服法（3）涼服）涼服 將煎好的湯劑放涼后服用或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_(kāi)水將煎好的湯劑放涼后服用或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_(kāi)水送服的方

32、法稱為涼服。熱證用寒藥應(yīng)涼服，送服的方法稱為涼服。熱證用寒藥應(yīng)涼服，屬屬“熱者寒之熱者寒之”之理；真寒假熱用熱藥，應(yīng)之理；真寒假熱用熱藥，應(yīng)涼服，屬?zèng)龇?，屬“熱藥涼服熱藥涼服”，“治寒以熱藥，涼治寒以熱藥，涼而行之而行之”之法。不論是湯劑還是中成藥，一之法。不論是湯劑還是中成藥，一般止血、收斂、清熱、解毒、祛暑劑均應(yīng)涼般止血、收斂、清熱、解毒、祛暑劑均應(yīng)涼服。服藥嘔吐者，應(yīng)先口服少許姜汁或嚼少服。服藥嘔吐者，應(yīng)先口服少許姜汁或嚼少許陳皮后再?zèng)龇?，以減輕癥狀。許陳皮后再?zèng)龇詼p輕癥狀。 （二）服法（二）服法5.服藥方法服藥方法 （1）中成藥用白開(kāi)水送服。）中成藥用白開(kāi)水送服。（2）祛寒藥可用姜

33、湯送服。）祛寒藥可用姜湯送服。（3）祛風(fēng)濕藥可用黃酒送服。）祛風(fēng)濕藥可用黃酒送服。（4）嘔吐病人共用生姜服藥。）嘔吐病人共用生姜服藥。 （二）服法（二）服法（5）濃煎湯劑少量多次服用。）濃煎湯劑少量多次服用。（6）口腔、咽喉病人宜少量頻服）口腔、咽喉病人宜少量頻服或含服。或含服。（7）危重病人宜喂服。）危重病人宜喂服。（8）昏迷、破傷風(fēng)及其他不能進(jìn)）昏迷、破傷風(fēng)及其他不能進(jìn)食的病人宜鼻飼法給藥。食的病人宜鼻飼法給藥。 （二）服法（二）服法6.服藥后的觀察及護(hù)理服藥后的觀察及護(hù)理 服藥后患者宜休息一段時(shí)間，以利于服藥后患者宜休息一段時(shí)間，以利于藥物更好的吸收；同時(shí)要嚴(yán)密觀察藥物更好的吸收；同時(shí)要

34、嚴(yán)密觀察服藥后的反應(yīng)，尤其是服用有毒副服藥后的反應(yīng)，尤其是服用有毒副作用的藥物和藥性峻烈的藥物，更作用的藥物和藥性峻烈的藥物，更應(yīng)嚴(yán)密觀察服藥后有無(wú)不良反應(yīng)。應(yīng)嚴(yán)密觀察服藥后有無(wú)不良反應(yīng)。 （二）服法（二）服法（1）觀察服藥后的必然反應(yīng)（正常反應(yīng)）觀察服藥后的必然反應(yīng)（正常反應(yīng)）患者服用藥物后，必然會(huì)產(chǎn)生一定的藥理患者服用藥物后，必然會(huì)產(chǎn)生一定的藥理作用，否則，藥物就未達(dá)到預(yù)期的作用，作用，否則，藥物就未達(dá)到預(yù)期的作用，如服解表藥后，患者會(huì)汗出、服利水滲如服解表藥后，患者會(huì)汗出、服利水滲濕藥后，患者排尿次數(shù)和尿量增加，這濕藥后，患者排尿次數(shù)和尿量增加，這說(shuō)明藥物在體內(nèi)發(fā)揮正常療效了。說(shuō)明藥物在體內(nèi)發(fā)揮正常療效了。 （二）服法（二）服法（2）觀察服藥后的綜合反應(yīng)（全身反應(yīng)）