肩袖損傷的康復(fù)治療

1、肩袖損傷的康復(fù)治療肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前、 上、后方形成的袖套樣肌樣結(jié)構(gòu)。肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)常見病變，是最 常見的肌腱損傷。二. 病因1 1創(chuàng)傷是年輕人肩袖損傷的主要原因，當(dāng)摔倒時(shí)手外展著接觸地面，或 手持重物肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。2.2. 血供不足肩袖部位供血不足，會(huì)導(dǎo)致肩袖老化退變，從而發(fā)生損傷。3.3. 肩部慢性撞擊損傷中老年患者肩袖因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。4.4. 其他三. 癥狀體征1.1.臨床表現(xiàn)(1) 疼痛：常見部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。(2 2)功能障礙：肩袖大型斷裂者，主動(dòng)肩上舉及外展功能均受限。2.2. 體征

2、(1) 壓痛(2) 彈響(4 4)關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮3.3. 特殊檢查(1)(1) 肩墜落試驗(yàn)：被動(dòng)抬高患臂至上舉 9090120120 范圍，撤除 支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性。(2)(2) 撞擊試驗(yàn)：向下壓迫肩峰，同時(shí)被動(dòng)上舉患臂，如在肩峰下 間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時(shí)為陽性。(3)(3) 疼痛弧征：患臂上舉 6060120120 范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰 下區(qū)疼痛時(shí)即為陽性，對(duì)肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。(4)(4) 空罐試驗(yàn)： 患臂外展 9090 前屈 3030,拇指朝下， 檢查者用力 向下按壓上肢，患者抵抗，與對(duì)側(cè)相比力量減弱，提示肩袖病變或者 岡上肌肌腱病變或

3、撕裂。四. 診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)影像學(xué)檢查可做出診斷五. 鑒別診斷1.1.凍結(jié)肩：又稱肩周炎、五十肩等，是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙。好發(fā)于4040 歲以上病人，女多于男。其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加劇，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。2.2.肩峰下滑囊炎：主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至 三角肌，嚴(yán)重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能做外展、外旋等動(dòng)作。3.3.肱二頭肌長頭肌肌腱炎： 起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛 以肱骨結(jié)節(jié)間溝為主， 肱二頭肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。 久則亦 有功能障礙及肌肉萎縮。六治療保守治療適應(yīng)癥：病情程度較輕者1.物理因子治療（1 1）沖擊波治療（2 2）中頻治療2.2. 運(yùn)動(dòng)治療（1