北京2016年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

1、北京 2016 年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題 意）1、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A 氧合指數(shù)B. 肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C. 血氧飽和度D. 氧含量E. 動(dòng)脈血氧分壓2、分布性循環(huán)功能障礙基本機(jī)制為A .循環(huán)容量丟失B. 心臟泵功能衰竭C. 血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死3、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是A .傷口B .消化道C.下呼吸道D.血液 E.泌尿系4、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖 29.5mmol/L，下列措施中正

2、確的是A .立即口服拜糖平50mgB. 立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20UC. 胰島素起始量0.1U/（kg 小時(shí)）連續(xù)靜脈泵入D. 需在23小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平E. 即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖5、休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響不正確的是A .使氧解離曲線右移B. 使心肌收縮性減弱C. 促使DIC的發(fā)生D. 使血鉀升高E. 使血清鈣降低6、體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是A .周圍神經(jīng)病變B. 脊髓損傷C. 腦干損傷D. 腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)E. 腦血流評(píng)價(jià)7、再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)A. 補(bǔ)體B .激肽 C.前列腺素D 白三烯E 組胺8、患者女性， 初產(chǎn)婦， 孕足月，

3、 24歲，第二產(chǎn)程 2.5小時(shí)，胎盤娩出后 2小時(shí)， 有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過 500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A 陰道靜脈破裂 B 凝血機(jī)制障礙C 胎盤殘留D 宮頸裂傷E. 子宮收縮乏力9、男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少 1天入院，入院查血壓 70/40mmHg。 患者目前休克最可能的原因?yàn)锳 .低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗阻性10、ICU 醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求A. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上B. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1 以上C. 醫(yī)

4、師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 2:1 以上D. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 0.9:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1 以上E. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 0.5:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1 以上11 、關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A .成年人一般為每分鐘25mlB. 心臟病患者宜每分鐘1mlC. 小兒每分鐘約10滴D. 對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E. 次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過 4小時(shí)12、關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是AMIC 是指在體外培養(yǎng) 18 24 小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌 藥物濃度B

5、MBC 是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度CAUC 可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量DCmax 是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大 于消除速度EPAE 是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持 續(xù)抑制的效應(yīng)13、代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不符合的A. HCO3-升高B . pH降低C. PaCO2升高D. BE正常E. ABvSB14、應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A .入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B .腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素UC. 血管緊張素U刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)

6、水、鈉的重吸收D. 醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E 抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等15、患者男性， 50 歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn) 體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A. 加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持B調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C. 保證腦的血供和氧供D. 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E. 減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓16、關(guān)于高血壓危象下列說法不正確的是A .可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀B. 顱內(nèi)出血通常是致命性并發(fā)癥C. 緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)D. 選擇作用迅速的靜脈降壓藥物E. 血壓必須在12小時(shí)降至

7、正常水平17、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常見的變化?A .呼吸性酸中毒，低氧血癥B. 代謝性酸中毒，低氧血癥C. 呼吸性堿中毒，低氧血癥D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 代謝性酸中毒18、關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A .心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B. 心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C. 根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動(dòng)、心室停頓、心電 機(jī)械分離 （無脈電活動(dòng) ）D. 心室顫動(dòng)是最常見的心搏驟停類型，約占 98%E. 心肌電活動(dòng)紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停19、腎功能障礙的病因不包括 A .過敏性紫癜性腎炎B. 腎毒性造影劑C. 大量飲水D. 急性腎盂腎炎E.

8、 腎動(dòng)脈狹窄20、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是A .臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌 屬B. ICU 患者 IFI 的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致 病性真菌占多數(shù)C. 念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感 染、心內(nèi)膜炎等D. 隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦 膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E 可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等21、男性， 20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐 3 天，少尿 2天。入院時(shí)查血壓120/80mmHg,脈搏90/min?？紤]引起急性

9、腎衰竭的主要原因?yàn)槟姆N因素 A 腎前性B. 腎性C. 腎后性D. 以上三種都是E. 以上三種皆不是22、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg,治療3天無 顯效。今晨 5 時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛,檢查子宮板狀硬,最可能的診斷是A .妊娠合并急性闌尾炎B. 胎盤早剝C.前置胎盤D. 先兆子宮破裂 E.先兆早產(chǎn)23、下列關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)丕正確A .研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B. 研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C. 研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D. 研究影響藥物濃度變化的因素E. 研究藥物的作用機(jī)制24、患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困

10、難1天。查體：體溫388C, 血壓 70/40mmHg，心率130次/分，全身無水腫。血?dú)夥治鍪?pH 7.250,PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-10mmol/L,血肌酐 246 卩 mol/L，白細(xì)胞 21.0 X 109/L,血紅蛋白120g/L，血小板40X109/L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后 呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復(fù)查血肌酐360卩mol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A .血液透析 B . CVVHC. 血液灌流 D .血漿置換E 單純超濾25、阻力血管主要是指A 大動(dòng)脈B. 小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C. 毛細(xì)血管D. 小靜脈E 大靜脈 二、多項(xiàng)選擇題（共

11、 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，有 2個(gè)或 2個(gè)以上符 合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A .吸入氧濃度降低B. 肺泡通氣量下降C 彌散功能障礙D. 通氣/血流比例失調(diào)E. 左向右分流2、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在A .控制部分凝血酶原時(shí)間（APTT）在正常范圍內(nèi)B. 控制APTT在正常值的11.5倍C. 控制9 APTT在正常值的1.52.5倍D. 控制9 APTT在正常值的2.53.0倍E. 控制APTT在正常值的3倍以上3、下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的

12、禁忌證A .嚴(yán)重出血 B .嚴(yán)重肝腎功能不全C. 兩周內(nèi)曾行大手術(shù)，尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)D. 臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞，未確診E. 惡性高血壓4、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A. 補(bǔ)體 B .溶菌酶 C.抗生素D.乙型溶素 E.白細(xì)胞素5、休克時(shí)細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)為A. ATP 產(chǎn)生減少B. 乳酸產(chǎn)生增加C. 細(xì)胞水腫D. 糖原分解減弱E. 細(xì)胞內(nèi)高鉀6、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A .接觸大量過敏原B. 小支氣管廣泛痰栓阻塞C. 嚴(yán)重下呼吸道感染D. 足量補(bǔ)充液體E. 高度精神緊張7、內(nèi)毒素的毒性成分主要是A .特異性多糖 B .脂多糖C. 核心多糖 D .脂質(zhì)A E

13、.脂蛋白8、男性， 61 歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性 室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥 5 天， 1 小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，下列哪一項(xiàng)與其病情變化無關(guān)A .心肌缺血加重B. 抗心律失常藥物副作用C. 低蛋白血癥D. 心力衰竭加重E. 電解質(zhì)紊亂9、心源性休克時(shí)，關(guān)于血壓描述錯(cuò)誤的是A .收縮壓小于80mmHgB. 脈壓大于3035mmHgC. 脈壓小于20mmHgD. 原有高血壓者收縮壓較原有水平下降 30%以上E. 原有高血壓者收縮壓較原有水平下降 30mmHg10、 男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰 3天”

14、入院。入院后查體溫 398C, 白細(xì)胞18X109/L,心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis 以下關(guān)于 Sepsis 機(jī)體代謝情況的描述，錯(cuò)誤的是A 糖利用增加B. 蛋白消耗增加C 對(duì)自身蛋白的分解增加D. 對(duì)外源性補(bǔ)充利用差E自噬代謝11、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象， 下列原因 中不正確的是A 術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B. 術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C 術(shù)前使用碘劑過量D 術(shù)中擠壓甲狀腺E. 使用乙醚麻醉12、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) 是評(píng)估肝功能的主要指標(biāo)，下述正確的是A 酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān)B 酶活性下降表明疾病恢復(fù)C

15、 肝外疾病也可以使酶活性升高D 該指標(biāo)適用于評(píng)估肝臟排泄功能E.人體分布以心臟最多13、患者男性， 30 歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正 常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A .心源性休克B .梗阻性休克C. 低血容量性休克D .感染性休克E. 分布性休克14、患者男性， 42 歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術(shù)治療。手術(shù)后 12 小 時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢 查正確的是A .呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率 28次/分B. 因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音C. 早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D. X 線胸片演變

16、過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E. 血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒15、妊娠期高血壓疾病孕婦， 妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血， 最可能的診斷是 A .胎盤早剝 B .妊娠合并子宮頸息肉C. 前置胎盤 D .子宮破裂E. DIC16、再灌注心律失常包括A .三度房室傳導(dǎo)阻滯B. 心動(dòng)過緩C. 竇性心動(dòng)過速D. 加速的室性自主心律E. 室顫17、以下哪些是誤吸的病因A .意識(shí)改變B. 吞咽異常C 胃反射抑制D 胃腸道排空延遲E 胃腸道動(dòng)力降低18、細(xì)菌和抗生素短暫接觸， 當(dāng)藥物清除后， 細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng) 稱A 時(shí)間依賴性B 抗菌后效應(yīng)C 停藥反應(yīng)D 濃度依賴性E. 副作用19、關(guān)于氮平衡描述正確的是A 氮代謝物主要以隨糞便排出為主B 分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡C. 飲食對(duì)氮平衡無影響D. 尿液對(duì)氮平衡無影響E留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響20、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A .大出血、休克B 腎毒性藥物CX 線造影劑D. 感染性休克E. 以上都不是21、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A .地高辛B. 呋塞米C. 硝酸鹽D. 螺內(nèi)酯（安體舒通）E. 胺碘酮22、1型呼吸衰竭是指A. PaO2 60mmHg, PaC02 50mmHgB. P