內(nèi)科學(xué)考試及答案

1、2017 年成教學(xué)位主干課程考試內(nèi)科學(xué)試卷題號一二三四總分核分人得分題號12345678910111213答案題號16171819202122232425262728答案得分評卷人一、單項(xiàng)選擇題：（A型題，請從A, B, C, D,四個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為確答案，每題1分，共計(jì)30分）1、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征DA、貧血貌B、杵狀指C、局限性哮鳴音 D、固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標(biāo)AA 130/80mmHg B 140/90mmHg C 160/90mmHg D 150/90mmHg（原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值

2、至少<140/90mmHg糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg ）3、男性，52歲吸煙20年，每日20支近2個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片左上 肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性最可能的診斷是AA、浸潤性肺結(jié)核空洞形成 B、慢性纖維空洞性肺結(jié)核C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺炎左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽性。最可能 的診斷是浸潤型肺結(jié)核空洞形成。纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺 組織破壞重，肺功能嚴(yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺 門

3、抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見胸膜粘連和代償性肺 氣月中4、胰島素的主要不良反應(yīng)是 BA、水月中B、低血糖反應(yīng)C、視力模糊D、過敏反應(yīng)5、心絞痛發(fā)作時(shí)，最具有診斷價(jià)值的心電圖變化是BA T波倒置B、ST段壓低C、低電壓D、Q波出現(xiàn)6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴(kuò)張劑DA、心房纖顫 B、少尿C、水月中D、高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是 BA、雷尼替丁 B、奧美拉哇C、西沙比利D、氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價(jià)值的檢查是 BA、血清鐵減少B、細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素C、血清鐵蛋白減少D、血紅蛋白減少9、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是AA、結(jié)核菌

4、素試驗(yàn)陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病G結(jié)核分枝抗菌感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性D應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性10、男，32歲，反酸胸骨后燒灼感1年，飽餐后明顯，無胸痛、消瘦、黑便等可能的診斷是BA、彌漫性食管痙攣B、胃食管反流病 C、反流性食管炎D、消化性潰瘍11、左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是 AA、勞力性呼吸困難 B、夜間陣發(fā)性呼吸困難 C、疲倦乏力及少尿 D、咳嗽.咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標(biāo)記物指標(biāo)是AA、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、CK-MB D乳酸脫氫酶急性心肌梗死時(shí)，肌鈣蛋白特異性最高，CK-MB寸早期診斷有

5、價(jià)值。13、Auer小體不見于哪一種白血病 BA、急性粒細(xì)胞白血病未分化型 B、急性淋巴細(xì)胞白血病G急性單核細(xì)胞白血病 D、急性早幼粒細(xì)胞白血病Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體可出現(xiàn)在急粒、急單和急粒-單白血病細(xì)胞漿內(nèi)，但不見于急淋白血病14、腎病性水月中的主要原因是AA大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B、腎素水平增高C、GFRH氐引起水鈉潴留（腎炎性水月中機(jī)制）D、有效血容量減少15、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)綱，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音首選的治療是DA、補(bǔ)液+氨茶堿+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入 B、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+異內(nèi)托澳胺吸入C、色甘酸鈉吸入D、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜

6、脈滴注+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入16、腸結(jié)核最好發(fā)于AA、回盲部B、空腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸17、糖尿病神經(jīng)病變以下列哪種最為常見AA、周圍神經(jīng)病變B、自主神經(jīng)病變 C、顱神經(jīng)病變D、脊髓病變18、肺血栓栓塞癥溶栓的時(shí)間窗一般定為 DA、6h內(nèi)B、72h內(nèi)C、7天以內(nèi) D、14天以內(nèi)19、急性腎炎的常見致病菌是DA、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌 C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是AA、EPO產(chǎn)生減少B、紅細(xì)胞壽命縮短 C、骨髓抑制D、鐵攝入減少21、下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)CA、呼氣相峰流速PEFB、第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比FEVl實(shí)測值/預(yù)計(jì)值C

7、、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比 FEWFVCD殘氣量與肺總量比 RV/TLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是CA、心率加快，第一心音亢進(jìn) B、突眼C、彌漫性甲狀腺月中伴血管雜音 D、脛前粘液性水腫23、CNSL見于急性白血病的哪一階段 BA、初治時(shí)B、緩解時(shí)C、復(fù)發(fā)時(shí)D、耐藥時(shí)24、腎病綜合征產(chǎn)生大量蛋白尿主要原因CA、腎小球?yàn)V過率增加 B、有效循環(huán)血容量降低C、腎小球?yàn)V過膜損傷 D、全身毛細(xì)血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是CA、上消化道出血B、放腹水C、多次灌腸或?qū)a D、催眠鎮(zhèn)靜藥26、AML-M3勺基因改變是 CA AML1/ETO B BCR/ABL C PML

8、/RAR D、MLL/ENL27、關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)不符合？DA、通常向背部放射 B、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)G夜間痛常見 D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀常見為 BA、發(fā)熱B、無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)月中大 C、盜汗D、消瘦29、患者，女，52歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)月中痛 2月，肘關(guān)節(jié)處有皮下小結(jié)，ESR30mm/hWBC10 109/L, Hb100g/L, RF+, ANA-,抗 dsDNA-,該患者最可能的診斷是 DA、骨關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔的表現(xiàn)是AA、針尖樣大小B、瞳孔散大C、兩

9、側(cè)瞳孔大小不等 D、混濁1、1、左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列正確的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，成白色泡沫狀B、浮月中得分彳軍談卷人題號1一、宓先擇題2(X型題請從A3B C D四個(gè)備4i先答案中1先擇兩個(gè)百5個(gè)卜止確答案，每題3分，共計(jì)15分)C、勞力性呼吸困難 D、陳發(fā)性夜間呼吸困難、名詞解釋:（每題5分，共15分）2、急性心肌梗死再灌注治療，血管再通的指標(biāo)有 ABCDA、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失 B、心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落>50%C、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常 D、血清CK-MBB峰值提前 3、消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失常提示有 ABCDA、穿透性潰瘍B、癌變C、

10、潰瘍出血D、幽門梗阻4、慢性腎衰竭可合并的電解質(zhì)紊亂有ABCDA、低鈉血癥B、低鈣血癥和高磷血癥 C、高鉀血癥 D、高鎂血癥5、MIC*型包括 ABCDA、形態(tài)學(xué)B、免疫學(xué)C、細(xì)胞遺傳學(xué) D、分子生物學(xué)1、特發(fā)性血小板減少性紫瘢：不明原因的血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血小板減少的出血性 疾病，表現(xiàn)為廣泛的皮膚黏膜、內(nèi)臟出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙等。2、II型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg同時(shí)伴有Paco2>50mmHg.3、黎明現(xiàn)象：糖尿病患者夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，于黎明一段短時(shí)間出現(xiàn)高血 糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多引起。簡答題：(每題10分，共40分)1、簡述急性左心衰竭的臨床處理原則取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流吸氧 嗎啡靜脈注射快速利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 強(qiáng)心：正性肌力、洋地黃藥物 必要時(shí)可給予機(jī)械輔助治療2、簡述肝硬化并發(fā)癥有哪些。食管胃底靜脈曲張破裂出血肝性腦病