曲馬多聯(lián)合碳酸利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用

1、曲馬多聯(lián)合碳酸利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器是一種平安、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的節(jié)育方式， 我國育齡婦女最多見避孕工具。但絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，子宮 萎縮，宮頸組織變硬，彈性差，使絕經(jīng)后取環(huán)難度增大。為減輕絕經(jīng) 后婦女取環(huán)的痛楚，提高手術(shù)成功率，我院采納取環(huán)前口服曲馬多片 聯(lián)合宮頸注射碳酸利多卡因，收到了中意成效，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方式一樣資料2020年3月一2020年3月來我院門診要求取環(huán)的絕經(jīng) 后婦女110例，年齡4867歲，平均年齡59歲，絕經(jīng)時(shí)刻一15年， 宮內(nèi)節(jié)育器放置1435年。術(shù)前常規(guī)行婦科檢查及B超檢查，均為無 尾絲環(huán)。無口服曲馬多禁忌癥及取環(huán)禁忌癥。方式隨機(jī)

2、分為觀看組和對照組，每組各55例。觀看組：常規(guī)術(shù)前30分鐘口服曲馬多片100mg,取環(huán)術(shù)前別離在 宮頸旁3、六、九、12點(diǎn)刺入深約，回抽無血，各點(diǎn)別離注入藥物1ml（%碳酸利多卡因5 ml+滅菌注射用水15ml）o對照組術(shù)前不用任何藥 物，按常規(guī)進(jìn)行取環(huán)手術(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛成效判定：疼痛按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)評分。宮頸軟化：宮頸軟化好，宮口松弛，能順利通過5號擴(kuò)宮器，患者無不適感覺。宮頸部份軟化，宮口略松弛，4號通過稍有阻力，患 者輕度不適。取環(huán)成功率比較。統(tǒng)計(jì)方式采納t查驗(yàn)，校正x²2總結(jié)研究組55例中有49例無疼痛，6例較輕度疼痛，對照組只有3 例無疼痛，輕度疼痛20例，有32例為中度

3、疼痛。研究組有45例宮頸 軟化好，部份軟化有1例，對照組無一例宮頸軟化好，部份軟化為25 例，未軟化為30例。研究組55例全數(shù)手術(shù)成功，成功率10096,對照 組手術(shù)成功為35例，手術(shù)成功率為,兩組比較，不同有極顯著性。(p<)見表一、表2 表1：兩組鎮(zhèn)痛成效和宮頸軟化的比較3討論由于鹽酸曲馬多片要緊作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異受 體，無致滑膩肌痙攣或明顯呼吸抑制作用，相對平安，鎮(zhèn)痛時(shí)刻可維 持4-5小時(shí)，經(jīng)濟(jì)、方便，鎮(zhèn)痛作用明顯。碳酸利多卡因其PH值較 大及CO2對神經(jīng)有直接抑制作用，經(jīng)宮頸注射后使宮頸松弛變軟，宮 口自行擴(kuò)張，不用擴(kuò)宮即可取環(huán)。綜上所述，口服鹽酸曲馬多片聯(lián)合碳酸利多卡因用于絕經(jīng)后取環(huán), 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，成功率高，費(fèi)用低，利用方便，值得推行。參考文獻(xiàn)1胡珈 利多