臨床助理醫(yī)師測試題Ⅱ

1、針對臨床助理醫(yī)師測試題n單選題1、患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性， 腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷為A腦震蕩B腦干損傷C顱底骨折D腦疝E腦挫裂傷答案：D患者由于外傷導致顱內(nèi)出血，導致顱內(nèi)壓急劇增高，形成小腦幕切跡疝。明確診斷后快速靜脈 輸注高滲透顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。單選題2、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A感染性心內(nèi)膜炎B急性心肌炎C擴張性心肌病D肥厚性心肌病E風濕熱感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，聽診可聞及雜音單選題3、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A早期應用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即開始靜脈滴

2、注抗生素B 口服抗生素C大劑量短療程用藥D根據(jù)體溫變化間斷給藥E藥敏結(jié)果回報前首選慶大霉素靜脈滴注答案：A亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則為：早期應用，在連續(xù)送3-5次血培養(yǎng)后即可開 始治療；足量用藥，成功的冶療有賴于殺菌而非抑菌，大劑量和長療程，旨在完全消滅贅生 物內(nèi)的致病菌，抗生素的聯(lián)合應用能起到快速的殺菌作用； 靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的 血藥濃度；病原微生物不明時，選用針對大多數(shù)鏈球菌（包括腸球菌）的抗生素；已分離 出病原微生物時，應根據(jù)致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。單選題4、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A支氣管哮喘B睡眠呼吸暫停綜合征C慢性阻塞性肺疾病D

3、特發(fā)性肺動脈高壓E先天性心臟病答案：C答案：A患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。單選題5、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細胞答案：B對腎結(jié)核最有價值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影（ IVU） o單選題6、女，26歲。失眠、難以入睡1個月，食欲較差，體重減輕2kg ,自覺自己沒有價值，沒 人關心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存在突出的癥狀A非苯二氮？類B苯二氮？類C5-羥色胺抑制劑D多巴胺和5-羥色胺受體平衡拮抗劑E心境穩(wěn)定劑抑郁癥選

4、擇5—羥色胺抑制劑。單選題7、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉答案：C浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖單選題8、肺癌普查首選的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見液平面B團塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D孤立性團塊影E團塊有毛刺答案：A周圍型肺癌X線最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。塊影常呈現(xiàn)小的分葉，常顯示細短的毛刺影。癌月中中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的 液平面。單選題9、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A茶堿類B長效B 2受體激動劑CM受體拮抗劑D糖皮質(zhì)激素E短效B 2受體激動劑答案：D糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)

5、中束狀帶分泌的一類番體激素，主要為皮質(zhì)醇，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認識，在臨床工作中激素因具有較 強的抗炎抗變態(tài)反應作用而廣泛應用于支氣管哮喘治療中。單選題10、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A消瘦B持續(xù)呃逆C腹部移動性濁音陽性D嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁E嘔吐隔夜宿食、不含膽汁答案：E 最明顯的臨床表現(xiàn)是嘔吐物可為宿食、不含膽汁。單選題11、男，20歲。四肢無力4天，呼吸困難1天,無大小便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力 1 級，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮

6、的疾病是A腱反射亢進，肌張力增高，手套一襪子感B腱反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺障礙C腱反射消失，肌張力增高，節(jié)段型感覺障礙D腱反射消失，肌張力降低，手套-襪子感E腱反射亢進，肌張力增高，節(jié)段型感覺障礙答案：B脊髓炎急性期典型臨床表現(xiàn)是腱反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺障礙。單選題12、能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預后的藥物是A心絞痛B肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適 為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于 胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情

7、緒激動時常發(fā) 生，每次發(fā)作持續(xù)3- 5分 鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酣制劑后消失。本病多見于男性，40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。心電圖常見R波為主的導聯(lián)中,ST段壓低，T波平坦或倒置。單選題13、女孩，1 5歲。左小腿近端持續(xù)性疼痛3個月，夜間加重。查體左小腿近端局部月中脹、皮 溫增高。X線片示左脛骨上段日光射線樣改變。最可能的診斷是A骨巨細胞瘤B骨肉瘤C尤文肉瘤D骨髓瘤E轉(zhuǎn)移性骨月中瘤答案：B骨肉瘤對放療不敏感。單選題14、繼發(fā)性癲癇的臨床特征是A肌陣攣發(fā)作B強直陣攣發(fā)作C單純部分發(fā)作D復雜部分發(fā)作E失神發(fā)作答案：D 癲

8、癇的復雜部分性發(fā)作也稱潁葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作，表現(xiàn)部分性發(fā)作伴不同程度意識障礙。 癇性放電起源于潁葉或額葉內(nèi)側(cè)，起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)可差異較大，可先出 現(xiàn)單純部分性發(fā)作（時間可長可短），再出現(xiàn)意識障礙。特殊感覺或單純自主神經(jīng)性癥狀常為 先兆，深部結(jié)構（潁葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等）起源的發(fā)作如精神性發(fā)作（先兆）可能很短，很快 出現(xiàn)意識障礙；也可開始即有意識障礙，甚至單純表現(xiàn)意識障礙。單選題15、男，50歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻血給患者用，兄妹各獻血400ml, 血液檢測合格，患者輸注。此時應對這兩袋血液采收的措施是A輸注全血2單位B輸注紅細胞懸液2單位C輸注新鮮冰凍

9、血漿400mlD加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E輸注入血白蛋白答案：D輸血的適應證有：大量失血；貧血或低蛋白血癥；重癥感染；凝血異常。而一次失血量低于總 血量的10%（500ml）者，可通過機體自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償。該產(chǎn)婦只是產(chǎn) 道出血400ml,血壓100/65mmHg可通過機體代償恢復；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改 變所致，可通過加強飲食營養(yǎng)改善，可以不輸注任何血液制品。故選 Do16、以下關節(jié)中，類風濕關節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗B抗Sm抗體C抗SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具

10、有溶血作用和抗原性。典型的類風濕疾病 患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素" O"試驗陽性，其余選項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢 查項目。單選題17、成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A霍亂B急性腸炎C傷寒D急性細菌性痢疾E腎綜合征出血熱答案：D該患者急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重，糞鏡檢：WBC20-30/HP RBC 10-15/ HP ,首先考慮急性細菌性痢疾。單選題18、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A十二指腸潰瘍B慢性萎縮性胃炎C胃潰瘍D慢性非萎縮性胃炎E十二指腸球炎答案：D慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 大多數(shù)患者沒有任何臨床癥狀或僅僅表現(xiàn)為腹痛，腹脹，惡心，反酸，食欲不振等消化不良的癥狀。單選題