免疫學(xué)--傳染與免疫筆記

1、免疫學(xué)-傳染與免疫筆記.txt女人謹記：一定要吃好玩好睡好喝好。一旦累死了，就別的女人花咱的錢，住咱的 房，睡咱的老公，泡咱的男朋友，還打咱的娃。免 疫 學(xué)第十一章 傳染與免疫第一節(jié) 傳 染一、概念及傳染的后果：1.概念:傳染（infection）是指病原微生物侵入機體后,克服機體的防御機能,在一定部位生長繁殖,引起不同程度的病理生理過程。2.傳染的三種可能結(jié)局： 隱性傳染：如果宿主的免疫力很強，而病原體的毒力相對較弱，數(shù)量又較少，傳染后只引起宿主的輕微傷害，且很快就將病原體徹底消滅，因而基本上不表現(xiàn)臨床癥狀。帶菌狀態(tài)：如果病原體與宿主雙方都有一定的優(yōu)勢，但病原體僅被限制于某一局部且無法大量繁

2、殖，二者長期處于僵持狀態(tài)，就稱為帶菌狀態(tài)。這種長期處于帶菌狀態(tài)的宿主，稱為帶菌者，成為該傳染病的傳染源，十分危險。顯性傳染：如果宿主的免疫力較低，或入侵病原菌的毒力較強、數(shù)量較多，病原菌很快在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量有毒產(chǎn)物，使宿主的細胞和組織蒙受嚴重損害，生理功能異常，于是就出現(xiàn)了一系列臨床癥狀。二、決定傳染結(jié)局的三大因素（一）病原體致病力的強弱：1.病原菌致病力1）侵襲力(invasiveness)：病原菌突破宿主防線，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、擴散的能力，稱為侵襲力。吸附和侵入能力：細菌通過具有粘附能力的結(jié)構(gòu)如革蘭氏陰性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮細胞的相應(yīng)受體，于局

3、部繁殖，積聚毒力或繼續(xù)侵入機體內(nèi)部。繁殖與擴散能力：通過水解性酶類，使組織疏松、通透性增加，有利于病原菌擴散。透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶等對宿主防御機能的抵抗能力：a)細菌的莢膜和微莢膜具有抗吞噬和體液殺菌物質(zhì)的能力,有助于病原菌于在體內(nèi)存活,例如肺炎球菌的莢膜;b)致病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有抗吞噬作用；c)分泌一些活性物質(zhì)如溶血素,抑制白細胞的趨化作用；d)具抵抗在吞噬細胞內(nèi)被殺死的能力，能在吞噬細胞內(nèi)寄生.2)毒素細菌毒素按其來源、性質(zhì)和作用的不同分為：外毒素、內(nèi)毒素外毒素（exotoxin）：病原細菌,主要是一些革蘭氏陽性菌,在生長過程中合成并分泌到胞外的毒素,如破傷風(fēng)痙攣毒素、白

4、喉毒素等;也有存于胞內(nèi)當(dāng)細菌溶解后才釋放的如痢疾志賀菌的腸毒素。特點: 通常為蛋白質(zhì),抗原性強,可選擇作用于各自特定的組織器官,不同病原菌產(chǎn)生的外毒素不同,所引起的癥狀也不同.其毒性作用強,但毒性不穩(wěn)定，對熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感。類毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：利用外毒素對熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感的特點，用0.3-0.4%甲醛處理,使其毒性完全喪失,但仍保持抗原性，這種經(jīng)處理的外毒素為類毒素,常用來預(yù)防注射.也可用類毒素注射動物(如馬),以制備外毒素的抗體,稱為抗毒素,作治療用。外毒素 類毒素 抗毒素破傷風(fēng)痙攣毒素的毒性僅次于肉毒毒素,當(dāng)其含量尚不能引起免疫時即足以致病,而毒素

5、與神經(jīng)突觸的結(jié)合是不可逆的,一般治療無效,因此該病的免疫預(yù)防特別重要.內(nèi)毒素（endotoxin）：革蘭氏陰性菌的細胞壁物質(zhì),主要成分是脂多糖(LPS),于菌體裂解時釋放,作用于白細胞、血小板、補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等多種細胞和體液系統(tǒng),引起發(fā)熱、白細胞增多、血壓下降及微循環(huán)障礙,有多方面復(fù)雜作用,但相對毒性較弱.各種革蘭氏陰性菌的內(nèi)毒素作用相似,且沒有器官特異性。內(nèi)毒素和外毒素的比較 2. 病毒的致病性病毒感染的特點：活細胞中寄生、基因水平感染病毒在宿主細胞內(nèi)增殖，影響宿主細胞的核酸及蛋白質(zhì)代謝，其后果可分為三種類型：殺細胞感染（cytocidal infection）；穩(wěn)定狀態(tài)感染（stead

6、y state infection）；整合感染（integrated infection）；3. 真菌的致病性：(1)致病性真菌感染：一些外源性真菌感染可引起皮膚、皮下和全身性疾病。如皮膚癬菌有嗜角蛋白特性，在皮膚局部大量增殖后，通過機械刺激和代謝產(chǎn)物的作用引起局部的炎癥和病變，即手足癬、甲癬、頭癬等。(2)條件致病性真菌感染：一些內(nèi)源性真菌在機體免疫力降低，如長期應(yīng)用抗生素、放射治療等情況下發(fā)生。如白念珠菌是存在于人體表及腔道中的正常菌群，當(dāng)人體免疫力低下時可侵入人體許多部位，包括發(fā)生于皮膚粘膜的鵝口瘡、口角糜爛、發(fā)生于內(nèi)部器官的肺炎、食道炎、膀胱炎、發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦膜炎等。(3)真菌

7、變態(tài)反應(yīng)性疾?。河行┱婢旧聿⒉恢虏。珜δ承┚哌^敏傾向的個體可引起變態(tài)反應(yīng)性疾病，如曲霉、青霉、鐮刀菌等可引起蕁麻疹、哮喘、變應(yīng)性鼻炎。(4)真菌性中毒：有些真菌在糧食上生長，人及動物食后可因真菌本身或真菌產(chǎn)生的毒素而中毒。真菌中毒與一般細菌病毒感染不同，有地區(qū)性與季節(jié)性，但沒有傳染性，不引起流行。（二）宿主的免疫力（三）.環(huán)境因素的影響： 三.傳染的途徑及防治方法1.傳染途徑:呼吸道感染 消化道感染 創(chuàng)傷感染 接觸感染 垂直傳播2.傳染方式:自然開口、創(chuàng)傷裂口、導(dǎo)管、靜脈注入及外科手術(shù)等醫(yī)源性途徑.3.防治方法:第二節(jié) 免 疫一.免疫概述:1.概念:免疫:指機體識別“自身”和“異己”的能力

8、.2.功能:(1)免疫防護作用 (2)免疫自身穩(wěn)定 (3)免疫監(jiān)視作用類別功能正常功能異常免疫防御抵御病原體的侵害和中和其毒素（抗傳染免疫）變態(tài)反應(yīng)、反復(fù)感染或免疫缺陷綜合癥免疫穩(wěn)定清除體內(nèi)自然衰老或損傷的細胞，進行免疫調(diào)節(jié)，以維護機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性識別紊亂，導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生免疫監(jiān)視某些免疫細胞發(fā)現(xiàn)并清除突變的自身細胞（癌細胞）功能失調(diào)時，導(dǎo)致癌變或持續(xù)感染的發(fā)生二.機體免疫的分類:(一)非特異性免疫1.概念:是制機體在長期的種系發(fā)育和進化過程中建立起來的一系列天然防御機能.2.特點:(1)同一種內(nèi)所有個體都具備. (2)大多是機體的常備因素,有些是異物入侵后很快就出現(xiàn)的反應(yīng),可迅速防

9、御. (3)無專一性,對所有入侵的病原微生物均發(fā)生作用.3.組成：(1)屏障結(jié)構(gòu)：皮膚和粘膜; 血腦屏障; 胎盤屏障;(2)細胞因素：吞噬細胞的吞噬作用;自然殺傷細胞；(3)體液因素：正常體液和組織中抵抗病原體的成分：補體系統(tǒng)、干擾素、溶菌酶等(4)炎癥反應(yīng) 補體:a:概念：是人和動物血清中正常存在的一組含有20 種以上球蛋白成分的蛋白質(zhì)，因其在抗原抗體反應(yīng)中有補充抗體的作用，稱為補體。 存在于正常機體體液中的非特異性的殺菌物質(zhì)，包括廿余種蛋白質(zhì)成分，主要由肝細胞和巨噬細胞產(chǎn)生，通常以無活性形式存在于正常血清和體液中。當(dāng)在一定條件下促發(fā)補體系統(tǒng)的一系列酶促級聯(lián)反應(yīng)，使補體由無活性形式轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ?/p>

10、原體具有殺滅作用的活性形式稱補體激活。b:補體的激活途徑:經(jīng)典途徑（CP）；旁路途徑(AP)；凝集素途徑（LP）；c:補體的生物學(xué)作用：溶解和殺傷細胞的作用;中和病毒的作用;趨化作用;免疫粘附作用;過敏毒素作用;補體與凝血;2.干擾素（interferon，IFN）：a:概念:干擾素是宿主細胞在病毒等多種誘生劑的刺激下，產(chǎn)生的一類相對分子質(zhì)量低的糖蛋白。b:特性： 有很高的生物學(xué)活性; 無特異性；c:生物學(xué)作用: 抑制病毒的復(fù)制; 抑制癌細胞的分裂?；罨瘑魏司奘杉毎?；d:作用機制:抗病毒蛋白可干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制新病毒的合成。e:應(yīng)用：治療病毒感染的腫瘤； 基因工程上的應(yīng)用；3.溶

11、菌酶（lysozyme）：14.7KD不耐熱的堿性蛋白，主要來源于吞噬細胞并可分泌到血清及各種分泌液中，能水解革蘭氏陽性菌胞壁肽聚糖而使細胞裂解。溶菌酶也存在于雞蛋清和某些細菌中，可提純并加工制成各種制劑，用于治療中耳炎、咽喉炎、副鼻竇炎等慢性疾病。（4）、炎癥（inflammatory）炎癥是機體受到有害刺激時所表現(xiàn)的一系列局部和全身性防御應(yīng)答，可以看作是非特異免疫的綜合作用結(jié)果，其作用于清除有害異物、修復(fù)受傷組織，保持自身穩(wěn)定性。 (二)特異性免疫1.概述概念：是機體在生命活動過程中接受抗原異物刺激，如微生物感染或接種疫苗后產(chǎn)生的免疫，又稱為獲得性免疫。具有獲得性、高度特異性、記憶性。特點

12、：生物個體后天活動中獲得；其產(chǎn)物與相應(yīng)的刺激之間是有針對性的；包括體液免疫和細胞免疫；特異性免疫在同種生物的不同個體之間或同一個體在不同條件下有很大差別；獲得方式：自動獲得；被動獲得；2.免疫系統(tǒng)(immune system)：免疫器官：中樞免疫器官；a:骨髓；b:胸腺；c:法氏囊或類囊器官； 周圍免疫器官；a:脾；b:淋巴結(jié)；免疫細胞：干細胞； 淋巴細胞； a:T細胞；輔助性T細胞（TH）抑制性T細胞（TS）細胞毒T細胞（TC） 遲發(fā)型超敏T細胞（TDTH） b:B細胞：c:巨噬細胞:吞噬和殺菌;非吞噬的細胞毒作用；加工和遞呈抗原的作用； 巨噬細胞可以釋放白細胞介素；其他免疫細胞：K細胞；殺

13、傷細胞。N細胞；無標(biāo)記細胞。D細胞；雙標(biāo)記細胞。NK細胞；自然殺傷細胞。2)免疫細胞：3）免疫分子：1.抗原（Antigen，Ag）抗原是能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生體液抗體和細胞免疫應(yīng)答,并能與抗體和致敏淋巴細胞在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)。b:抗原的特性: 免疫原性;免疫反應(yīng)性; 異物性; 特異性;c:抗原的分子大小及組成;d:抗原的類別; *完全抗原（complete antigen）或免疫原（immunogen）：具有免疫原性和反應(yīng)原性的抗原.*不完全抗原（incomplete antigen）或半抗原（hapten）：只有反應(yīng)原性而沒有免疫原性的抗原抗原免疫原性的物質(zhì)基礎(chǔ)：e:病原微生物的主要抗

14、原; 菌體抗原; 鞭毛抗原; 表面抗原; 菌毛抗原;異物性；抗原物質(zhì)上能夠刺激淋巴細胞產(chǎn)生應(yīng)答并與其產(chǎn)物特異反應(yīng)的化學(xué)基團.它是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ).抗原所攜抗原決定簇的數(shù)目稱為抗原價,一般抗原是多價的.抗原決定簇(antign determinant),或表位（epitope）：2.抗體（antibody， Ab）a:概念:是由抗原刺激機體后所形成的一類具有與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白.b:抗體的種類與結(jié)構(gòu):c:免疫功能區(qū): 恒定區(qū) 可變區(qū)(VH) 輕鏈 重鏈 CH1 可變區(qū) 穩(wěn)定區(qū) CH2 CH3 d:抗體的生物學(xué)作用IgG:人類血清的主要成分,約占血清中抗體的80%.IgA:是

15、血液和粘膜中的抗體,占血清中抗體總量的10%.IgM:只限存在于血管中,抗細菌、病毒約占血清總量的6%. IgD:在血清中含量少,約占1%.IgE:主要為免疫作用.e:產(chǎn)生抗體的細胞巨噬細胞:初步處理抗原.細胞:初步加工. B細胞:產(chǎn)生抗體,消滅抗原.f:人工制備的抗體; 單克隆抗體; 多克隆抗體; 基因工程抗體； 血清抗體； g:抗體形成的一般規(guī)律:初次應(yīng)答; 二次應(yīng)答; 回憶應(yīng)答;h:幾類抗體出現(xiàn)的順序及應(yīng)用;IgG ; IgM ; IgA;i:抗體形成的機制:模板學(xué)說; 克隆選擇學(xué)說;三、免疫過程(免疫應(yīng)答)：(1)概念:是抗原進入機體后,免疫活細胞對抗原分子的識別、活化、增殖、分化以及

16、最終通過抗體和致敏淋巴細胞及淋巴因子發(fā)生免疫效應(yīng)的一系列復(fù)雜的生物學(xué)反應(yīng)過程.1. 感應(yīng)階段：機體接受抗原刺激的階段免疫活性細胞表面有抗原受體,所以能夠識別抗原.每個淋巴細胞表面只有一種抗原受體，只能識別一種抗原,當(dāng)它們結(jié)合后,抗原刺激細胞增殖、分化而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。2.反應(yīng)階段: 淋巴細胞識別抗原后,即被活化進行增殖、分化.被特異性抗原激活的T細胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細胞,再增殖、分化,成為有免疫效應(yīng)的致敏淋巴細胞。被特異性抗原激活的B細胞被活化后,轉(zhuǎn)化為漿母細胞,再增殖、分化為漿細胞,分泌抗體。受抗原刺激的淋巴細胞,在分化過程中,還有一部分細胞在中途停頓下來,不再增殖分化,成為記憶細胞,在體內(nèi)能較長時間存在.當(dāng)再次受到同種抗原刺激時,能迅速分化增殖成大量致敏淋巴細胞和漿細胞,分別產(chǎn)生大量淋巴因子及抗體.3. 效應(yīng)階段：抗原成為被打擊的對象.B細胞介導(dǎo)的體液免疫：體液中的抗體與相應(yīng)的抗原進行特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的過程.與抗原特異結(jié)合激活補體結(jié)合細胞通過胎盤T細胞介導(dǎo)的細胞免疫：致敏淋巴細胞通過與相應(yīng)的抗原接觸直接殺傷病原靶細胞,或釋放多