復旦大學附屬中山醫(yī)院

1、附件 3建議項目范例（項目目標與任務(wù)、預(yù)期成果及考核指標）一、目標與任務(wù)（一 ） 項目研究目標有效整合現(xiàn)有資源，聯(lián)合國內(nèi) 36家大型神經(jīng)內(nèi)、外科中心，建立 36 個綜合性技術(shù)轉(zhuǎn)化基地， 形成神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)的創(chuàng)新團隊， 初步建立集人 才隊伍建設(shè)、基地建設(shè)、學科建設(shè)、項目研究四位一體衛(wèi)生技術(shù)體系。通過相關(guān)技術(shù)的研發(fā)、推廣和應(yīng)用，降低腦血管病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的 致死率、致殘率，降低醫(yī)療費用，提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。1. 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) ：建立衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項監(jiān)督、神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病服務(wù)和 技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)，探索項目監(jiān)管、技術(shù)推廣、疾病預(yù)警的新模式；2. 預(yù)防干預(yù) ：建立適當?shù)淖渲卸夘A(yù)防督促和

2、宣教體系來提高缺血性腦血管 病患者的治療依從性，形成適合國情的抗栓藥物的分層用藥指南；3. 疾病診斷：在已有研究成果的基礎(chǔ)上， 規(guī)范并制訂垂體瘤的分子病理診斷 標準，選擇可有效指導個性化治療的分子標志物并指導臨床治療， 為在以后的研 究中將其推廣到其它種類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的個性化治療打好基礎(chǔ)；4. 疾病治療：腦血管?。簩⑼茝V與轉(zhuǎn)化35項適宜技術(shù)；研發(fā)與推廣23 項關(guān)鍵技術(shù)； 使示范區(qū)醫(yī)院治療關(guān)鍵績效指標達標率較前相對提高 5%-30%。其 中溶栓比例相對提高 30%，規(guī)范程度相對提高 80%，致殘率相對下降 5-8%，出血 率相對下降 15%?？寡“鍛?yīng)用比例相對提高 10%，規(guī)范程度相對提

3、高 50%。卒 中復發(fā)的相對危險度降低 15-22%。初步建立國家級腦血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心，形 成以三級?？漆t(yī)院為中心、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為示范基地的轉(zhuǎn)化模式。 中樞神 經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 ： 將建立 12 個中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診療技術(shù)的研發(fā)、 推廣、示范基地， 提高神經(jīng)外科整體診療水平， 降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的致死率和致殘率， 減輕患 者醫(yī)療負擔，提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。（二）項目研究內(nèi)容、方法、任務(wù)分解和技術(shù)路線1. 項目研究內(nèi)容、方法、任務(wù)分解 對神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病所急需解決問題的重要性、 緊迫性和可行性進行詳盡的 分析、論證后，將首先啟動發(fā)病率高、致死、致殘率高的腦血管病、中樞神經(jīng)系 統(tǒng)腫瘤綜合

4、防治技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣工作， 以疾病的早診早治、 個性化治療 和微創(chuàng)診療技術(shù)應(yīng)用為主線，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、 預(yù)防干預(yù)、 疾病診斷和疾病治療 4 個 方面展開初步研究。（1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項監(jiān)督、神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病服務(wù)和技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò) 以網(wǎng)站為中心，將設(shè)置行業(yè)主管部門用戶、項目組成員用戶、醫(yī)生用戶、患 者用戶的不同權(quán)限，開放相應(yīng)內(nèi)容，主要包括項目組任務(wù)監(jiān)督、財務(wù)監(jiān)管、成果 共享、定期網(wǎng)上匯報項目進展、遠程會議；醫(yī)生網(wǎng)上培訓、多媒體形式的技術(shù)推 廣；患者疾病宣教、網(wǎng)上會診、網(wǎng)絡(luò)隨訪等內(nèi)容，將其打造成面向各級終端的服 務(wù)型網(wǎng)站，探索項目監(jiān)管、技術(shù)推廣、疾病預(yù)警的新模式。（2）預(yù)防干預(yù) 本

5、著“關(guān)口前移、重心下沉，預(yù)防為主”的原則，初步建立包括群眾健康 促進、早期預(yù)警癥狀識別、 早期臨床干預(yù)等環(huán)節(jié)的以疾病早診早治為核心的預(yù)防 干預(yù)體系。 缺血性卒中高危人群二級預(yù)防中強化抗血小板治療策略轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用通過多中心、前瞻性、連續(xù)性、病例對照研究觀察強化抗血小板治療降低 高危人群卒中復發(fā)率、病死率及致殘率的作用。本研究預(yù)計在全國 15 家醫(yī)院建 立示范基地，入選2000例缺血性卒中高危人群（卒中風險評分即ESSEF評分3 分），隨機分為強化抗血小板治療組和常規(guī)抗血小板治療組，進行為期 1 年的隨 訪觀察。比較兩組間卒中復發(fā)率、 病死率以及致殘率， 以建立適合國情的卒中高 危人群強化抗血小

6、板治療的篩選和實施路徑。 抗血小板規(guī)范化治療技術(shù)轉(zhuǎn)化、研究與推廣規(guī)范目前循證醫(yī)學證據(jù)最豐富、適應(yīng)證最廣的抗血小板藥物。建立包括 100 個推廣站在內(nèi)的中國腦血管病抗血小板藥物質(zhì)量監(jiān)測與評價網(wǎng)絡(luò)， 完成 10000例 急性缺血性卒中患者的登記研究， 并進行 1年隨訪工作； 了解目前中國缺血性腦 血管病患者抗血小板藥物的使用現(xiàn)狀及影響因素；明確抗血小板藥物的長期依從 性現(xiàn)狀及影響因素；探索抗血小板藥物的依從性與患者結(jié)局事件復發(fā)的相關(guān)性； 建立不同抗血小板藥物的安全性監(jiān)測； 明確不同病因亞型抗血小板藥物的使用現(xiàn) 狀，如大動脈動脈粥樣硬化性等。 形成適合國情的抗血小板藥物的分層用藥指南， 將更好地指導

7、中國神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)師的規(guī)范用藥。 雙重抗血小板治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效與安全性研究 主要研究擬通過隨機、雙盲雙模擬、多中心試驗比較氯吡格雷聯(lián)合阿司匹 林用藥與單阿司匹林用藥降低短暫性腦缺血發(fā)作人群 3 個月內(nèi)發(fā)生或再發(fā)卒中 （包括缺血性、出血性）風險的作用；比較兩種治療組的安全性。預(yù)計研究在全國 80 家中心展開，入選 2000 例受試者。（3）疾病診斷選擇國內(nèi)35家大型神經(jīng)外科中心1500例中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，制定垂 體瘤的分子病理診斷標準， 篩選并確定合適的的分子標志物用于臨床指導個性化 治療；初步制定垂體瘤診療規(guī)范。垂體瘤分子病理診斷指導個性化治療 通過仔細研究比較，選擇國內(nèi)外應(yīng)

8、用基礎(chǔ)研究中已有共識的幾種與垂體瘤 生物學行為及預(yù)后相關(guān)的幾種分子標志物， 并應(yīng)用于指導臨床個性化治療。 分別 選擇100例泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和無功能腺瘤患者，通過 RT-PC檢測患者 腫瘤標本DR2-L、DR2-S ESR1 PTT（和SSTR5表達水平，按照mRN表達水平的 高低將病人分組，分別給予相應(yīng)藥物治療， 并長期隨訪觀察藥物療效， 統(tǒng)計學分 析基因表達水平與藥物敏感性、患者預(yù)后間的關(guān)系。（4）疾病治療針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致死、 致殘率高的現(xiàn)狀， 以疾病的個性化治療和微創(chuàng) 手術(shù)治療為核心，進行腦血管病、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、 神經(jīng)功能缺失治療相關(guān)技 術(shù)三個方面相應(yīng)技術(shù)的研究、 轉(zhuǎn)

9、化與推廣應(yīng)用， 逐步降低該類疾病的致死率和致 殘率，降低醫(yī)療費用。腦血管病綜合防治技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用在 40 家三級及以上醫(yī)院、 40 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（二級醫(yī)院）推廣與示 范 35項基本成熟的符合循證醫(yī)學指南的適宜技術(shù)， 并聯(lián)合 23 家大型神經(jīng)內(nèi) 科中心，研究、轉(zhuǎn)化 23 項腦血管病關(guān)鍵技術(shù)，推動我國腦血管病綜合防控水 平的提升。A. rt-PA 溶栓技術(shù)轉(zhuǎn)化研究與推廣：完成登記溶栓病例信息 600例，評價質(zhì)量改進策略效果； 提高溶栓比例及規(guī) 范應(yīng)用程度，降低致殘率，降低溶栓出血率； 3h 組與 34.5h 組溶栓的安全性 與有效性是否相當， 為更新中國指南提供證據(jù)； 研究能夠良

10、好預(yù)測溶栓后出血轉(zhuǎn) 化的指標來幫助篩選適宜溶栓患者。B. 中國卒中醫(yī)療服務(wù)標準制定及技術(shù)轉(zhuǎn)化研究與推廣中國卒中醫(yī)療服務(wù)標準的制訂與開發(fā)一套以監(jiān)測為基礎(chǔ)的持續(xù)性質(zhì)量改進體 系。 中國卒中醫(yī)療服務(wù)標準的制訂包括：卒中醫(yī)療服務(wù)標準干預(yù)手冊和卒中醫(yī) 療服務(wù)標準稽查指標與流程； 同時，開發(fā)一套以監(jiān)測為基礎(chǔ)的持續(xù)性質(zhì)量改進體 系，包括評價持續(xù)性質(zhì)量改進體系的效果以及對醫(yī)療機構(gòu)卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行 持續(xù)技術(shù)轉(zhuǎn)化推廣， 建立 40家中國卒中醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化與推廣量監(jiān)測與評價網(wǎng)絡(luò)， 完成 8000例患者登記，提高卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。C. 顱內(nèi)動脈瘤外科治療的技術(shù)規(guī)范與推廣3 年內(nèi)通過對 10 家示范基地醫(yī)院推廣顱內(nèi)動

11、脈瘤診療常規(guī)和基本操作技巧， 擬完成病例 1000 例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵技術(shù)，完 善和改進基本操作常規(guī)。D. 高血壓腦出血標準化外科治療的技術(shù)規(guī)范和推廣 通過回顧性分析既往臨床資料并組織專家分析、討論，初步制定適合基層醫(yī)院應(yīng)用的高血壓腦出血標準化外科治療技術(shù)規(guī)范， 3 年內(nèi)通過在 10 家示范基 地醫(yī)院的推廣應(yīng)用， 進一步規(guī)范高血壓腦出血的手術(shù)指征， 手術(shù)時機、手術(shù)方式、 手術(shù)操作常規(guī)和圍手術(shù)期的處理。 制定出符合我國國情的， 可推廣的高血壓腦出 血規(guī)范化指南。預(yù)計臨床應(yīng)用研究在全國 10 家神經(jīng)外科中心展開， 入選病例 1000 例。E. 急性動脈瘤性顱內(nèi)出血介入治

12、療技術(shù)的轉(zhuǎn)化、研究與推廣 制定出符合我國國情的，可推廣急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，并通過 3年內(nèi)對連續(xù)的急診處理的動脈瘤性腦出血病例 500例，探討提高臨床效 果，降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵技術(shù)，完善和改進指南，并在全國推廣。F. 新型非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的技術(shù)規(guī)范和推廣 制定出符合我國國情的，可推廣的非粘附性栓塞材料 Onyx 栓塞腦動靜脈畸形的規(guī)范化技術(shù)指南。并進行前瞻性對照研究，驗證操作指南的效果； 3 年內(nèi)對 連續(xù)的急診處理的腦動靜脈畸形病例各 250例（兩組共 500例），進行對比分析， 探討提高治愈率， 降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵技術(shù)。 總結(jié)和推廣非粘附性

13、栓塞材 料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規(guī)范化技術(shù)。G. 不同栓塞材料對顱內(nèi)動脈瘤治療的性價比及療效的綜合研究制定出符合我國國情的， 可推廣的不同動脈瘤栓塞材料 （最昂貴的進口生物 涂層彈簧圈，價格中等的進口裸彈簧圈， 和廉價的國產(chǎn)彈簧圈） 的細節(jié)化技術(shù)指 南；然后進行前瞻性對照研究，將 8 家單位的平診動脈瘤栓塞病例，隨機分為 3 組，各 150 例，分別使用進口生物涂層彈簧圈，進口裸彈簧圈，國產(chǎn)彈簧圈。驗 證操作指南的效果， 總結(jié)和推廣性價比最高的栓塞材料使用方法； 將該技術(shù)進行 推廣，降低患者醫(yī)療費用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤個性化治療及神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)的研發(fā)、 轉(zhuǎn)化與推 廣應(yīng)用根據(jù)隨機、雙盲、

14、對照的原則，選擇國內(nèi)45家大型神經(jīng)外科中心5000例 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者， 依據(jù)選定的技術(shù)標準， 進行規(guī)范化治療， 并行長期隨訪， 分析其治療效果， 根據(jù)結(jié)果制定垂體瘤的診療規(guī)范， 并對現(xiàn)代神經(jīng)外科的微創(chuàng)診 療技術(shù)進行前瞻性的研究，篩選、規(guī)范、整合，按不同種類疾病特點，個性化分析，評估各種微創(chuàng)治療技術(shù)的有效性，建立標準化的操作規(guī)范。并將其結(jié)果在10 家省級醫(yī)院首先示范與推廣。A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的個性化治療垂體瘤的規(guī)范化治療 首先組織專家初步制定垂體瘤診療規(guī)范，包括：首先根據(jù)患者臨床癥狀、體 征、影像學檢查結(jié)果、內(nèi)分泌化驗結(jié)果，對病人進行總體評估，然后分別行手術(shù) （神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)、顯微鏡下

15、手術(shù)、開顱手術(shù)） 、藥物或放射治療（普通放療和 丫刀），術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果（根據(jù) WHOS準行HE染色、免疫組化和電鏡檢查）、 病人癥狀、體征和術(shù)后影像學和內(nèi)分泌改善情況選擇相應(yīng)輔助治療。 進行多中心、 前瞻性、連續(xù)性的病例對照研究，選擇 1000 例垂體瘤病人，進行規(guī)范化治療， 對組內(nèi)所有病人進行長期隨訪， 評估規(guī)范化治療的遠期效果 。以期建立適合我國 國情的、相對標準化的垂體瘤診療操作規(guī)程。B. 神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用a. 顯微神經(jīng)外科技術(shù)顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范化治療： 總結(jié)已有經(jīng)驗， 組織專家探討并以專家共識的形式初步建立顱底腫瘤圍手術(shù) 期評估和管理的規(guī)范，多中心選

16、擇 1000 例行顯微神經(jīng)外科手術(shù)的顱底腫瘤患者 進行前瞻性隊列研究， 病例組患者均嚴格依照顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范 化治療體系接受標準化診治， 對照組仍沿用傳統(tǒng)診療方式， 通過對全體入組患者 的隨訪， 比較兩組在降低手術(shù)死亡率、 致殘率、 住院治療費用以及后期治療費用 方面的差異，評估各項治療技術(shù)的安全性、 先進性和可操作性； 評估整體治療規(guī) 范的有效性、合理性和可重復性， 并加以進一步完善。 建立并完善顱底腫瘤顯微 神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范化治療體系，所獲成果向 1015家省級綜合醫(yī)院神經(jīng)外科 推廣。建立神經(jīng)外科監(jiān)測導向的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的操作標準 針對促進顯微神經(jīng)外科發(fā)展的新技術(shù)，包括術(shù)中神

17、經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)、神經(jīng) 導航技術(shù)，進行大樣本前瞻性的臨床研究，分析每種技術(shù)的有效性、風險性。各 選擇 500例病人， 并選擇相應(yīng)對照組病例進行研究。通過對手術(shù)效果的對比、分 析，建立神經(jīng)外科監(jiān)測導向的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的操作標準，保證手術(shù)安全， 提高腫 瘤全切率，提升患者生存質(zhì)量。b. 神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)建立神經(jīng)內(nèi)鏡治療鞍區(qū)腫瘤的操作規(guī)范 通過總結(jié)原有經(jīng)驗，并組織專家研討，初步建立神經(jīng)內(nèi)鏡治療鞍區(qū)腫瘤的 操作規(guī)范，然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究，選擇500例鞍區(qū)腫 瘤患者進行規(guī)范化治療，評估神經(jīng)內(nèi)鏡鞍區(qū)腫瘤切除手術(shù)的安全性、有效性、 先 進性，并將操作規(guī)范進一步完善。同時改進顱底重建技術(shù)，采用術(shù)

18、中選用多層復 合材料修補鞍底的方法， 降低腦脊液漏的發(fā)生 率，使術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率降低 到1%左右。將該操作規(guī)范在 5-10 家醫(yī)院中推廣，使手術(shù)死亡率明顯降低，降低 醫(yī)療費用到原有水平的 2/3 。建立神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡手術(shù)切除顱底腫瘤的操作規(guī)范 通過總結(jié)原有經(jīng)驗，并組織專家研討，初步建立神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡手術(shù)切 除顱底腫瘤的操作規(guī)范，然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究，選擇 400例顱底腫瘤手術(shù)患者進行規(guī)范化治療，評估神經(jīng)內(nèi)鏡顱底腫瘤切除手術(shù)的安 全性、有效性、先進性，并將操作規(guī)范進一步完善。通過該技術(shù)的推廣使用，明 顯提高顱底腫瘤的全切率，減少腫瘤復發(fā)機會，改善患者生活質(zhì)量。脊

19、柱、脊髓內(nèi)鏡的應(yīng)用 針對國內(nèi)脊柱、脊髓內(nèi)鏡技術(shù)基礎(chǔ)薄弱的問題，初步評估脊柱、脊髓內(nèi)鏡應(yīng) 用的有效性和風險性。完成神經(jīng)內(nèi)鏡下脊柱、 脊髓腫瘤切除、 椎間盤切除手術(shù)共 100例，積累經(jīng)驗，進行技術(shù)儲備，為后續(xù)研究中大規(guī)模開展脊柱、脊髓內(nèi)鏡手 術(shù)，減少病人創(chuàng)傷奠定基礎(chǔ)。c. Y刀技術(shù)總結(jié)分析 10 年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘤治療資料（良性：聽神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、 腦膜瘤；惡性：腦轉(zhuǎn)移瘤），初步制定丫刀治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的操作規(guī)范。 然后選擇多中心1000例連續(xù)接受丫刀治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，通過大樣 本前瞻性研究對照丫刀治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤效果，并對本組患者腫瘤變化（MRI檢查）、癥狀緩解/惡化情況、患

20、者生存質(zhì)量評分等情況長期跟蹤隨訪，評價丫刀 的長期治療效果。通過該規(guī)范的推廣應(yīng)用，將使丫刀對顱內(nèi)良性腫瘤的控制率達 到 90%以上，對顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療更加合理、 有效；達到獲益最大化的療效終點。d. 建立神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)培訓基地和推廣示范點 針對目前國內(nèi)神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)水平地區(qū)差異大， 尤其是基層醫(yī)院技術(shù)力量薄弱的問題， 結(jié)合神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)操作精細、 掌握困難、須經(jīng)長期培訓的特點， 通過建立神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)推廣、 培訓基地，面向全國進行成熟技術(shù)的推廣應(yīng)用， 結(jié)合各種培訓班的舉辦，發(fā)揮大型神經(jīng)外科中心的技術(shù)優(yōu)勢和輻射效應(yīng)，長期、 持續(xù)的為神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展輸送合格的人才。計劃每年培訓204

21、0名神經(jīng)外科醫(yī)生，省級醫(yī)院、地區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)院各占1/3。重點選擇國內(nèi)有地區(qū)影響力的大型醫(yī)院， 同時考慮到區(qū)域的分布特點， 建立 神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)推廣示范點， 主要面對地區(qū)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生， 定期舉行本 地區(qū)范圍內(nèi)的新技術(shù)培訓班、 學術(shù)會議， 有神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)培訓基地派人 進行扶持、指導， 更好的發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢單位的輻射效應(yīng)， 使神經(jīng)外科新技術(shù)能更 好的為群眾服務(wù)。二、預(yù)期成果及考核指標（ 一） 主要技術(shù)指標：1. 建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施流程，使示范基地卒中高危人群強化抗血小板治療較常規(guī)治療降低卒中復發(fā)率2以上；降低病死率 2以上；降低致殘率 4以上；2

22、. 建立包括 150 個推廣站在內(nèi)的中國腦血管病抗血小板藥物質(zhì)量監(jiān)測與評 價網(wǎng)絡(luò)， 形成符合中國國情、 臨床切實可行的缺血性腦卒中抗血小板治療分層治 療操作規(guī)程，使研究單位抗血小板應(yīng)用比例較前相對提高10%，規(guī)范程度也相應(yīng)明顯提高。3. 建立雙重抗血小板聯(lián)合治療方案， 制定操作手冊， 使短暫性腦缺血發(fā)作患 者卒中事件的相對危險度降低 15-20%。4. 制訂符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中急性期溶栓操作規(guī)程； 建立中國溶栓技術(shù)轉(zhuǎn)化網(wǎng)絡(luò)， 開發(fā)并完善急性卒中電子病歷和溶栓綠色通道電子 化流程管理軟件；出版發(fā)行溶栓治療專著一部， 溶栓培訓光盤一套； 使參研單位 溶栓比例較前相對提高 30%

23、，規(guī)范程度相對提高 80%，致殘率相對下降 5-8%。出 血率相對下降 15%。5. 通過改良 Delpi 法和基于國家醫(yī)療登記數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)開發(fā)形成中國卒中醫(yī) 療服務(wù)標準， 開發(fā)一套以監(jiān)測為基礎(chǔ)的持續(xù)性質(zhì)量改進體系， 提高卒中醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量；建立 40 家中國卒中醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化與推廣量監(jiān)測與評價網(wǎng)絡(luò)，登記年度較 上一年度各項關(guān)鍵醫(yī)療考核指標相對提高 5%-30%；6. 制定急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，降低死亡率5、致殘率510和復發(fā)率降低 10；7. 制定非粘附性栓塞材料 Onyx 栓塞腦動靜脈畸形操作指南，降低死亡率 5、致殘率 5，治愈率提高 10；8. 制定顱內(nèi)動脈瘤標準化外科治療

24、的技術(shù)規(guī)范， 進行各種微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù) 和術(shù)中監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用評價，分別對急性SAH病人、高級別動脈瘤及復雜動脈瘤 的治療進行個體化分析和評估，提出相應(yīng)規(guī)范化治療方案并推廣。9. 制定高血壓腦出血標準化外科治療的技術(shù)規(guī)范， 使高血壓腦出血手術(shù)治療 的生存率相對提高 5%，致殘率降低 5%。10. 以垂體瘤為模板，建立腦腫瘤的個體化診療規(guī)范，使使垂體瘤的總體治 愈率由目前的 70%提高到 80%；在 10 家省級醫(yī)院推廣腦腫瘤標準化、 個性化診療 規(guī)范，培訓一批高素質(zhì)的具備創(chuàng)新能力的符合現(xiàn)代需要的神經(jīng)外科人才；11. 建立顱底腫瘤圍手術(shù)期評估和管理的操作規(guī)范和顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科 手術(shù)的規(guī)范化治療

25、指南， 降低復雜顱底腫瘤的手術(shù)死亡率和致殘率， 使示范區(qū)醫(yī) 院手術(shù)死亡率降低到 1%以下，致殘率由目前的 60%降低到 50%。12. 建立神經(jīng)導航技術(shù)、術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)的診療規(guī)范，明顯降低因手 術(shù)帶來的神經(jīng)功能缺失，提高患者生存質(zhì)量；13. 建立神經(jīng)內(nèi)鏡治療鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤和顱底重建的操作規(guī)范，使手術(shù) 死亡率、醫(yī)療費用明顯降低；腦脊液漏的發(fā)生率降低到 1%以下；14. 建立丫刀治療中樞神經(jīng)腫瘤的操作規(guī)范，使丫刀治療顱內(nèi)良性腫瘤的控 制率達到 90%以上，對顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療更加合理、有效；使之達到獲益最大化 的療效終點。15. 評估不同針刺療法對中風患者的影響，建立針刺對中風療效的科學判

26、斷 方法。（二）主要經(jīng)濟指標：如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用所形成的市場規(guī)模、效益等；1. 制定不同動脈瘤栓塞材料的技術(shù)指南。在不影響治愈率和復發(fā)率的基礎(chǔ) 上，使治療費用降低 15。2. 通過降低患者的致殘、致死率，將間接獲得深遠的經(jīng)濟效益，節(jié)約社會 資源，使更多的勞動力能重返社會，為社會建設(shè)服務(wù)。（三）項目實施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等； 本項目將以北京市神經(jīng)外科研究所、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合36家代表國內(nèi)最高水平的神經(jīng)內(nèi)、外科中心， 建立36個技術(shù) 示范和推廣基地和多家共享的資源體系， 通過項目的實施帶動基地建設(shè)， 將之建 成衛(wèi)生部國家重點實驗室， 作為行業(yè)系統(tǒng)重點

27、實驗室， 與各省市重點實驗室機密 銜接，良性互動。以此為基礎(chǔ)培養(yǎng)大批高素質(zhì)的、全面的、符合時代需求的現(xiàn)代 神經(jīng)科學人才，形成可持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)用技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化、推廣、應(yīng)用 體系。促進各參研單位綜合水平的提高，并在當?shù)匦纬闪己玫妮椛湫?yīng)，最后形 成自上而下的以衛(wèi)生部國家重點實驗室為先導， 以省級、地區(qū)級醫(yī)院為中心，以 區(qū)縣和社區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)的示范轉(zhuǎn)化模式。1. 腦腫瘤個性化治療研究基地： 2010 年建成。負責收集患者手術(shù)切除腫瘤 組織，并記錄相應(yīng)的臨床資料， 建立中國人中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤基因差異表達的數(shù) 據(jù)庫，推動以中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分子分類為基礎(chǔ)的個性化治療。2. 神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)研發(fā)、轉(zhuǎn)化和推廣基地： 2009 年建成。負責建立國人神經(jīng) 內(nèi)鏡解剖數(shù)據(jù)庫，研究、 轉(zhuǎn)化和推廣神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用， 包括神經(jīng) 內(nèi)