拖拉機(jī)駕駛?cè)松眢w條件證明

1、拖拉機(jī)駕駛?cè)松眢w條件證明申 請(qǐng) 人 填 報(bào) 事 項(xiàng)申 請(qǐng) 人 信 息姓 名性別出生 日期國(guó) 籍身份證 明名稱號(hào)碼拓# /已具有的 隹駕機(jī)型代號(hào)檔案編號(hào)申 告 事 項(xiàng)本人如實(shí)申告 口具有 口不具布卜列疾病或者情況照片口器質(zhì)性心臟病口癲癇口美尼爾氏癥口眩暈口瘠病口震顫麻痹口精神病口癡呆口影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病口吸食、注射毒品、長(zhǎng)期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 填 寫 事 項(xiàng)身高（cm）辯色力（醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）年月日視力（眼是否 矯正是 臺(tái)“眼是 臺(tái)聽力（耳上肢左上肢（耳右上肢軀干和頸部下肢左卜肢右卜肢醫(yī)生簽字:申請(qǐng)人簽字:拖拉機(jī)駕駛技能準(zhǔn)考證明姓名：性別:出生日期

2、：身份證明號(hào)碼：準(zhǔn)駕機(jī)型代號(hào)：有效期起始日期：有效期截止日期：編號(hào)用：(1)業(yè)務(wù)專用章相片預(yù)約科目二考試時(shí)間考試地點(diǎn)經(jīng)辦人預(yù)約科目三考試時(shí)間考試地點(diǎn)經(jīng)辦人預(yù)約科目四考試時(shí)間考試地點(diǎn)經(jīng)辦人拖拉機(jī)駕駛?cè)丝荚嚦煽?jī)表姓名性別聯(lián)系電話準(zhǔn)考證 明編號(hào)檔案編號(hào)報(bào)考機(jī)型報(bào)考類別二初次申請(qǐng)考試口增駕考試口違法記分考試考試科目二科目一口科目二科目三口科目四考 試 記 錄科目成績(jī)考試員簽名考試日期科目一考試分補(bǔ)考分科目二考試補(bǔ)考科目三考試補(bǔ)考科目四考試分補(bǔ)考分業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo) 審查意見簽字： 年 月日拖拉機(jī)駕駛證轉(zhuǎn)由通知書（ 存根聯(lián)）編號(hào)用：,轉(zhuǎn)入地農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱：, 駕駛證號(hào)碼：檔案編 號(hào)：,姓名：準(zhǔn)駕機(jī)型代 經(jīng)辦

3、人：辦理日期：,拖拉機(jī)駕駛證轉(zhuǎn)出通知書編號(hào)用:茲有我單位核發(fā)的拖拉機(jī)駕駛證已辦理轉(zhuǎn)出。有關(guān)信息如下：駕駛證號(hào)碼： 檔案編號(hào)： 姓名：準(zhǔn)駕機(jī)型代號(hào)：, 特此通知，并請(qǐng)予辦理轉(zhuǎn)入。轉(zhuǎn)出單位：經(jīng)辦人簽字:郵政編碼：日拖拉機(jī)駕駛證業(yè)務(wù)流程記錄單流水號(hào)：業(yè)務(wù)種類：檔案編號(hào)：, 姓名：性別：準(zhǔn)駕機(jī)型：,身份證明號(hào)碼：,流程序號(hào)崗位名稱業(yè)務(wù)內(nèi)容經(jīng)辦人經(jīng)辦日期1受理崗審核、受理年月日2考試崗考試科目一年月日3駕駛證管理崗制作、核發(fā)駕駛技能 準(zhǔn)考證明年月日4考試崗考試科目二年月日5考試崗考試科目三年月日6考試崗考試科目四年月日7業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)崗審核年月日8駕駛證管理崗制作、核發(fā)拖拉機(jī)駕駛證年月日9檔案管理崗建立駕駛證

4、檔案、入庫(kù)年月日請(qǐng)示事項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)崗意見實(shí)習(xí)標(biāo)志式樣注：1、實(shí)習(xí)標(biāo)志式樣尺寸單位為mm。2、實(shí)習(xí)標(biāo)志的主色為黃色，配色為桔紅色。 “實(shí)習(xí)”字體九50磅的粗楷體。在實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛拖拉機(jī)， 應(yīng)當(dāng)在機(jī)身后部粘貼或懸桂實(shí)習(xí)標(biāo)志。各專用章式樣一、證件專用章（一）拖拉機(jī)駕駛證專用章1、規(guī)格：20 X20mm ;2、字體：宋體。3、內(nèi)容：（1） xx?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）農(nóng)業(yè)機(jī)械管理局。（2） xx?。ㄗ灾螀^(qū)）xx市（地、州、盟）農(nóng)業(yè)機(jī)械管理局二、業(yè)務(wù)專用章用于準(zhǔn)考證明、拖拉機(jī)駕駛證轉(zhuǎn)由通知書、退辦憑證、拖拉機(jī)駕駛?cè)藱n案查詢證明、密封拖拉機(jī)駕駛?cè)藱n案以及確認(rèn)拖 拉機(jī)駕駛?cè)藱n案資料的內(nèi)容等業(yè)務(wù)的專用章（一）規(guī)格：直徑 42mm。（二）字體：宋體。（三）內(nèi)容：1、XX?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理總站業(yè)務(wù)專用章。2、xx?。ㄗ灾螀^(qū)）xx市（地、州、盟）農(nóng)機(jī)監(jiān)安全理所業(yè) 務(wù)專用章?？讨贫嗝秾Ｓ谜聲r(shí)，可在印章中增加編號(hào)。編號(hào)用括號(hào)中的 阿拉伯?dāng)?shù)字表示，位置在“業(yè)務(wù)專用章”文字下方正中。三、審驗(yàn)業(yè)務(wù)專用章1、規(guī)格：65 X6mm。年 月有效x x x。1）。2、字體：宋體。3、內(nèi)容：審驗(yàn)合格至其中：第1位X為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）簡(jiǎn)稱，后2位XX為 發(fā)證機(jī)關(guān)（同發(fā)牌機(jī)關(guān)）代號(hào)， 01為檢驗(yàn)章編號(hào)式樣審驗(yàn)合格至年 月有效XXX （01）四、個(gè)人專用名章（一）規(guī)格： 25刃mm ；