醫(yī)務(wù)科工作流程(全套)

1、助浴流程醫(yī)務(wù)科工作制度7.在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實(shí)施管理。協(xié) 調(diào)全院各專業(yè)科室正常地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證科室間工作緊密聯(lián)系、密切 配合，對(duì)病人實(shí)施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。2 .組織實(shí)施衛(wèi)生支農(nóng)及臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。3 .制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標(biāo)和文件。負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè) 務(wù)的有關(guān)通告、通知。配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)和考核評(píng)定方案。4 .制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、督促檢查、并總結(jié)匯 報(bào)。5 .深入科室、了解情況。經(jīng)督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況。6 .組織重大搶救和

2、公共衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會(huì)診。7 .組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應(yīng)及時(shí)采取有 效措施，并上報(bào)醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。工作制度流程日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容3助浴流程4二、糾紛處理流程概要助浴流程7、糾紛處理流程圖訴訟2、接待流程助浴流程三、意外事件報(bào)告制度7.各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo) 報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救和有關(guān)治療。2 .須報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括（7）涉及災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的搶救。（2）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。（J）本院職工的住院及搶救。（4）涉及醫(yī)

3、療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（6）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3 .應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（7）災(zāi)難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、 死亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。8助浴流程2、突發(fā)搶救處理流程3、突發(fā)事故災(zāi)難處理流程助浴流程職業(yè)科心內(nèi)科專呼吸科家骨 科12U1I、核心制度的檢查助浴流程7、首診負(fù)責(zé)制13助浴流程172、三級(jí)醫(yī)師查房制度制定相應(yīng)的考核管理辦法e/牝際主rr）三卬+rr、住院醫(yī)師對(duì) 所管病員每日 至少查房

4、二次。 對(duì)危重病員，應(yīng) 隨時(shí)觀察病情 變化并及時(shí)處 理，必要時(shí)請(qǐng)主主治醫(yī) 師查房每日 一次，要求 對(duì)所管病人 分組進(jìn)行系 統(tǒng)查房。新 入院病人的抽杳科主仟杳房情況副高以上以上每周查房22確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間, 按照邀請(qǐng)主管院長參加抽查病歷書寫：一、病程記錄及時(shí)性 二、客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容 三、上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況： 一、病歷記錄中的記載.查W載時(shí)限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正 二、旬可聲人材上及E竽UW也向曾見觀看杳房過點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改復(fù)查，重點(diǎn)查看整改3、會(huì)診制度影像及各種功能檢查科室急救流程助浴流程首診負(fù)責(zé)

5、制度7.首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)生俏.診醫(yī)生間所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢 查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2 .首診醫(yī)生除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng) 積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或邀 請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3 .診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需 轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4 .如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任饞診科主任， 主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5 .對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及

6、轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室 會(huì)診及治療。附：流程圖病情復(fù)雜，涉及多學(xué)報(bào)告本科主任。在未明確收治科室時(shí)，首:以心1斤 il而 N 上口 一 曲：止在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后 一 一 9 , 1 、 « 一 首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)所接診病人特別是對(duì) 急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和 轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。危重患者搶救制度7.危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？?主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任 或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、

7、業(yè)務(wù)副院 長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者，以便組織有關(guān)科 室共同進(jìn)行搶救工作。2 .參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對(duì)危重病人不 得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的, 要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3 .參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一 遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶 救者。4 .安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單 位的配合，了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重

8、（危）通知書，醫(yī)師 和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí)，須共同承擔(dān)告知義務(wù)，以主要實(shí) 施科室（如手術(shù)）為主。5 .搶救記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括：病情變化情況，搶救時(shí)間（精確到分）、 搶救經(jīng)過、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級(jí)醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否 下達(dá)病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡原 因。6 .拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、 搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7 .搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合搶救。 8.急、 危

9、重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜 帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9.患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。 家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。70.各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備 的使用。助浴流程19附圖:助浴流程醫(yī)師值班、交接班制度7.各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請(qǐng), 報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。2 .值班醫(yī)生須按時(shí)接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人，特別注意 檢查危重和手術(shù)后的病人。3 .值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各

10、項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急 診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。4 .值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。6 .值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。醫(yī) 生下班前，應(yīng)認(rèn)真做好交班記錄。7 .值班醫(yī)生必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。如因公必須離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī) 師說名曲向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須立即趕回。附：流程圖助浴流程查房制度8 .科主任、主任醫(yī)師應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。副主任醫(yī)師以上查房每周至少2次， 主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必須在府小時(shí)內(nèi)完成，查房一

11、般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師 對(duì)所管病員每日至少查房二次。2 .對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī) 師檢查病員。3 .查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。 查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解 決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4 .護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際 教學(xué)。5 .查房的內(nèi)容：1.7 科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病

12、員的診斷、治療計(jì)劃；決定重 大手術(shù)及特殊檢查治療：抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量：聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見：進(jìn)行必要的 教學(xué)工作。1.8 主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果 不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論：聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映：傾聽病員的陳述：檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤 的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果：決定出、轉(zhuǎn)院 問題。1.9 住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病 員：檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要

13、的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑：檢查病員飲食情況：主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面 的意見。6 .院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況 和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。附：流程圖22查房時(shí)杳房內(nèi)住院醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重 病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)人要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、 手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員：2、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步 檢查或治療意見：3、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況：4、給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)助浴流程

14、科主任、主任（副主任）查房規(guī)范助浴流程科主任、主任僧J主任鷹房一每周查房7T次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱查房時(shí)J醫(yī)生堅(jiān)持查房.應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)查房人師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加入解決診療問題。解決疑難病例、審查新入院 及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、 新的治療方法和特殊檢查治療。查房內(nèi)2、抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量, 發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。3、教學(xué)查房。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查 房，以提高教學(xué)水平。4、聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方25主治醫(yī)師查房制度7、進(jìn)行系統(tǒng)全而物理查體，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反

15、映，傾聽病員的陳述，了解患者病情變化，確定診斷、 治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施。2、新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病 員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。查房內(nèi)3、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯 報(bào)并安排主任（副主任）、科主任查房。4、檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑， 避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診單、特殊 檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。助浴流程死亡病例討論制度7 .各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。2 .死亡病例討論須在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在有 病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。3 .死亡病例討論須由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生主持，所屬范圍的全體醫(yī) 師