病危通知書范文4篇_第1頁(yè)
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1、病危通知書范文4篇_親屬:患者_(dá)性別_ 年齡_ 床號(hào)_ 病案號(hào) _診斷為_ 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我 們?nèi)詴?huì)積極救治,請(qǐng)予以理解與配合,如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥?“病危通知書”后立即告訴我科。醫(yī)師簽名: _日期:_年_月_日_時(shí)_分親屬簽名: _親屬與患者的關(guān)系: _身份證號(hào)碼: _日期:_年_月_日_時(shí)_分_ 醫(yī)院尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人 員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化, 隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

2、1、肺性腦病, 嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道 出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、 過(guò)敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功 能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、 其他。上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力 搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可 以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對(duì)患者先采取搶救 措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告 知義務(wù),請(qǐng)您予以理解并積極

3、配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他 問(wèn)題和要求,請(qǐng)?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃?dòng)找醫(yī)生了解咨詢。請(qǐng)您留下準(zhǔn) 確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué) 科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因 疾病原因患者不幸死亡的可能。請(qǐng)患者家屬予以理解。醫(yī)護(hù)人員陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn) 和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家 屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。醫(yī)護(hù)人員簽名簽名日期年月日_ 親屬:患者 同志(先生、女士),身份證號(hào)碼: _ ,現(xiàn)在我院_科住院治療,診斷為 _ ,雖經(jīng)積極救治但目前 病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病

4、危通知。盡管如此, 我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī) 院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使 用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請(qǐng)予以理解、配 合和支持,如您還有其他要求,請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤?訴我科。主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字: _患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字: _與患者關(guān)系: _簽字時(shí)間: _年_月_日_時(shí)_分_醫(yī)院_科姓名: _ 性別: _年齡: _病歷號(hào): _尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:您好!您的家人 _ 現(xiàn)在我院 _ 科治療。目前診斷為:雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且 可能進(jìn)一步

5、惡化,隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況: 肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;上消 化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;感染中毒性 休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);多器 官功能衰竭糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;其他 難以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國(guó)法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意, 依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然 后履行告知義務(wù),請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。如果您有需要了解的問(wèn)題,請(qǐng)您在接到此

6、通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn) 此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué) 技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請(qǐng)家 屬予以理解。醫(yī)師陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù) 人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、 授權(quán)委托人詳細(xì)告知。醫(yī)師/士簽名: _簽名日期: _年_月_日_時(shí)_分患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員 對(duì)患者病情危重時(shí)的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我及家屬詳細(xì)告知并 囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治,我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重, 并同意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救、但

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