冠狀動脈介入診療并發(fā)癥臨床分析

1、冠狀動脈介入診療并發(fā)癥臨床分析【摘要】 目的 探析冠狀動脈介入診療并發(fā)癥的原因、臨床癥狀及防治措施。方法 145例冠狀動脈介入診療患者， 對所有患者的并發(fā)癥類型、路徑及分布情況進行分析。結果 治療后， 31例患者發(fā)生并發(fā)癥， 其中血腫11例（35.48%）， 迷走反射7例（22.58%）、動靜脈瘺1例（3.23%）， 穿刺部位表皮皮膚破潰感染3例（9.68%）， 冠狀動脈穿孔4例（12.90%）， 橈動脈痙攣3例（9.68%）， N動脈血栓2例（6.45%）。結論 術前預防、術中監(jiān)測是降低冠狀動脈介入診療并發(fā)癥發(fā)生率的有效途徑， 及時發(fā)現(xiàn)、及時給予有效處理是提升患者生存質(zhì)量的關鍵?！菊撐年P鍵詞

2、】 冠狀動脈；介入診療；并發(fā)癥隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展， 冠狀動脈介入診療技術在多數(shù)醫(yī)院臨床上得到較為廣泛的應用1。即使多數(shù)研究對冠狀動脈介入診療的安全性和有效性給予肯定， 但治療后發(fā)生并發(fā)癥仍難以避免。因此， 加強術前、術中管理是降低各種并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵。本文選取145例冠狀動脈介入診療患者為研究對象， 對冠狀動脈介入診療并發(fā)癥的原因、臨床癥狀及防治措施進行臨床分析， 具體如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年1月2015年12月本院收治的145例冠狀動脈介入診療患者為研究對象， 男76例， 女69例；年齡3873歲， 平均年齡（51.23±7.65）歲；其中， 急

3、性心肌梗死36例， 陳舊性心肌梗死44例， 穩(wěn)定型心絞痛34例， 不穩(wěn)定型心絞痛31例；合并高血壓78例， 合并糖尿病67例；所有患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、胸痛等癥狀， 且均自愿參與本次研究， 簽署知情同意書。1. 2 方法 患者在接受冠狀動脈介入診療前， 均給予常規(guī)術前全套生化檢驗、血常規(guī)檢查、凝血四項檢查（活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間）、心電圖檢查、胸部X線檢查、心臟彩超、腹部B超檢查。術前給予患者口服300 mg阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20113013， 100 mg）、300 mg硫酸氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司， 國藥準

4、字H20120018， 300 mg）。由專業(yè)護理人員將患者護送至導管室， 對患者行心電圖及無創(chuàng)血壓監(jiān)測， 經(jīng)皮穿刺股動脈或橈動脈， 同時建立血管通路， 所有患者均行冠狀動脈造影劑冠狀動脈內(nèi)支架植入術。術中給予患者普通肝素（常州千紅生化制藥股份有限公司， 國藥準字H32022089， 2 ml5000單位）注射， 術后給予患者24 h全方位心電監(jiān)護， 并對患者的生命體征變化情況及臨床癥狀改善情況進行嚴密監(jiān)測， 同時， 觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血或腫脹情況。術后給予患者服用常規(guī)抗小板、調(diào)脂、降壓類藥物， 改善患者的疾病癥狀。醫(yī)學論文2 結果治療后， 145例冠狀動脈介入診療患者中31例發(fā)生并發(fā)

5、癥， 主要分為：股動脈及橈動脈兩種路徑。17例患者發(fā)生股動脈并發(fā)癥：血腫7例， 占41.18%；迷走反射5例， 占29.41%；動靜脈瘺1例， 占5.88%；穿刺部位表皮皮膚破潰感染2例， 占11.76%；冠狀動脈穿孔1例， 占5.88%；N動脈血栓1例， 占5.88%。14例患者發(fā)生橈動脈并發(fā)癥：血腫4例， 占28.57%；迷走反射2例， 占14.29%；穿刺部位表皮皮膚破潰感染1例， 占7.14%；冠狀動脈穿孔3例， 占21.43%；橈動脈痙攣3例， 占21.43%；N動脈血栓1例， 占7.14%。3 討論冠狀動脈介入診療在臨床應用中具有可靠性和有效性， 但術后并發(fā)癥較為常見。臨床上較為常見的并發(fā)癥主要包括冠狀動脈損傷、穿刺血管引起的血管并發(fā)癥、與血管損傷無關的全身性并發(fā)癥。在冠狀動脈介入診療的過程中， 過度迷走神經(jīng)反射是較為危險的并發(fā)癥， 因此， 及時發(fā)現(xiàn)、及時處理是提升冠狀動脈介入診療患者