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文檔簡介

1、克羅恩病疾病診療指南【病史采集】病史內(nèi)容主要包括腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱、消瘦、貧血及其它相關(guān)癥狀，同時要描寫病史發(fā)生、 發(fā)展及診療過程【物理檢查】注意腹部體征及腸外表現(xiàn)?！据o助檢查】1 1.除常規(guī)檢查外主要是糞便的檢查，如糞便培養(yǎng)等。2 2.腸鏡及腸粘膜活檢。3 3.鋇灌腸?！驹\斷要點】確診本?。? 1.以下、+或或之一。2 2.以下+、之二項。(1)非連續(xù)性或區(qū)域性腸道病變。(2)腸道呈鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍。(3)腸道腫塊或狹窄。(4)非干酪樣肉芽腫。(5)裂溝或痿管。(6)肛周病變。3 3.均須排除其它腸道疾病?！捐b別診斷】1 1.小腸克隆病需與急性闌尾炎、小腸淋巴瘤、腸結(jié)核、 十指腸球

2、后潰瘍等鑒別。2 2.結(jié)腸克隆病需與潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴疾病、缺血 性腸炎、結(jié)腸癌等鑒別。【治療原則】1 1.一般治療 休息，病情較重者應(yīng)臥床休息。少渣、 易消化、富營養(yǎng)飲食，忌濃茶、酒、咖啡等，注意水電解質(zhì) 平衡。2 2.內(nèi)科治療：(1)抗菌藥：柳氮磺胺吡啶及 5-5-氨基水楊酸。(2)腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素。(3)免疫抑制劑：抗菌藥和腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效時， 可試用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。3 3.外科治療：手術(shù)適應(yīng)證：(1)藥物治療無效；(2)腸梗阻；(3)影響生長發(fā)育；(4)腸痿；(5)反復(fù)出血；(6)中毒性巨結(jié)腸；(7)癌變；(8)腸穿孔；(9)肛痿和肛周膿腫；(10)有嚴(yán)重全身并發(fā)癥?！警熜?biāo)準(zhǔn)】1 1.治愈：癥狀、體征消失，腸鏡及鋇灌腸顯示腸道瘢 痕形成或病變消失。2 2.緩解：癥狀、體征消

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