2019國際心肺復(fù)蘇指引設(shè)計操作流程

1、實用文檔2019國際心肺復(fù)蘇指南操作流程2010 國際心肺復(fù)蘇指南操作流程深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估之技術(shù)操作考核 雙人法心肺復(fù)蘇-基礎(chǔ)生命支持 （BLS） 現(xiàn)場操作考核的評分細(xì)則表據(jù)CPR 2010國際指南）（依說明：（1） CPR操作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復(fù)蘇模型人，假設(shè)搶救對象是1名非目擊成人心臟停搏患者。（2）考核結(jié)束后， 應(yīng)當(dāng)場打印電腦評估報告單并交考核人 簽字確認(rèn)； 電腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3）雙人法CPR操作考核的醫(yī)生和護(hù)士互為術(shù)者 A與助手B,在考核前臨日t抽簽決定AB角色。（4）所下達(dá)的口頭醫(yī)囑是（）否（）。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作指揮和醫(yī)囑的規(guī)范用語適用

2、于醫(yī)護(hù)多人配合搶救 注意細(xì)節(jié)， 細(xì)節(jié)決定成敗1. a0 判斷周圍環(huán)境是 否安全：現(xiàn)場環(huán)境安全（第一施救者首先上場，看表記錄時間）2. a1判斷患者有無反應(yīng)：喂、喂！你怎么啦？你醒醒！ ?。ㄍ瑫r觀察呼吸是否正常）3. a2 確定昏迷呼救：快來人吶， 準(zhǔn)備搶救！請你拿除顫儀、 面罩-球囊和急救箱4. c0 擺放搶救體位： 文案大全建立靜脈通路如有需要請墊入按壓背板5. cl判斷循環(huán)征象：沒有心跳！必要時心前區(qū)捶擊6.c2胸外心臟按壓：立即胸外按壓（邊壓邊下醫(yī)囑）請助手盡快開放氣道7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推 快！打開除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護(hù)位8. a3 檢查清理口腔：由助手去檢查和清理（邊

3、壓邊下醫(yī)囑）吸引器連接吸痰管9. a4 徒手開放氣道：與胸外按壓同步進(jìn)行（邊壓邊下醫(yī)囑）請保持氣道暢通10. b0 準(zhǔn)備呼吸器械：準(zhǔn)備氧氣面罩（邊壓邊下醫(yī)囑）復(fù)蘇球囊接通氧氣11. bl給予人工呼吸：球囊通氣兩次（計數(shù)）（如果是當(dāng)場目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12. d0準(zhǔn)備電擊除顫：暫停按壓，連貼電極板 、觀察心電示波， 室顫！涂導(dǎo)電 糊13. d1判斷是否室顫：確認(rèn)心電圖仍為室顫選擇能量200J/360J、充電！ 14. d2盡快給予一次電擊：我已離開、你已離開、大家都離開，放電！ 15.c/b繼續(xù)CPR輪回：實用文檔繼續(xù)CPR從胸外個輪回16. BLS 全面檢查評估:暫停CPR, 檢查評

4、估ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功！治療18. A0 否則開始ACLS:按壓開始、循30:2做5持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，12導(dǎo)恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU心肺復(fù)蘇失敗 （進(jìn)入ACLS階段） 準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：開始插管、繼續(xù)按壓確定導(dǎo)管在氣管氣管內(nèi)吸痰21. B1 復(fù)蘇球囊過渡：捏皮球給氧， 正壓通氣810次/分，監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度22. C1 不間斷地心臟按壓：持續(xù)胸外按壓至少100次/分，準(zhǔn)備開胸按壓（有條件時）23. D1及早給予復(fù)蘇藥物：腎上腺素1mg靜推急查血常規(guī)、血生化和動脈血氣24. D2 反復(fù)除顫和用藥：全身亞低溫保護(hù)再次電擊除顫， 胺碘酮300mg靜推

5、準(zhǔn)備心臟起搏，5%酸氫鈉100ml靜滴25.何時終止心肺 復(fù)蘇：半小時后心電圖一分鐘描圖，診斷生物學(xué)死亡終止搶救、尸體料理 雙人法BLS操作考核的行為和用語規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)適用文案大全于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員2人急救操作考核；僅限BLS階段（第一個ABCD的技能； 假設(shè)倒地者是一非目擊的成人心臟停搏；第一施救者首先上場、擔(dān)任主角A ,而另一施救者為助手 B、從旁 協(xié)助；醫(yī)生與護(hù)士互為A-B角色，臨考核時抽簽決定；用徒手配合器械的方法實施急救， 下醫(yī)囑的 （簡稱一看， 由第一施救 者首先上場） 2. al 判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中，（二喚）觀察呼吸是否正常， 限4秒鐘完成3. a2 確定昏迷呼救：呼叫來

6、人、啟動急救系統(tǒng) （三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4. c0 擺放搶救體位：去枕、 解上衣、 墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5. cl 判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動， 并抬頭 （判斷）巡視四肢和面色改變，限6秒完成6. c2 胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢和姿勢、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓 7. c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈推注請助手開放氣道， 保持氣道暢通8. a3 檢查清理口腔：與此同時， 助手跪在患者的頭頂部， 打開口腔檢查并且清除異物，第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑準(zhǔn)備氧氣面罩9.a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰、保持全程無回位， 管實用文

7、檔理好氣道第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑球囊通氣兩次10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，左手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊已接通氧氣11.b1 給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣2次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起，共用時lt;5 秒12.d0 準(zhǔn)備電擊除顫：AED送到后下醫(yī)囑打開 AED、粘貼電擊片，分析ECG不 需要除顫13. c/b 繼續(xù)CPR輪回：胸外按壓與人工呼吸遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個周期14. BLS 全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG描圖15.如果復(fù)蘇成功：報告-現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功，恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU進(jìn)一步搶救操作結(jié)束醫(yī)護(hù)多人實

8、施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序指引（根據(jù)CPR 2010國際新指南）1. a0判斷周圍環(huán)境是否 安全：看天看地后報告（簡稱一看，由第一目擊者首先施救）2.a1判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中，（二喚）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3. a2 確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4. c0 擺放搶救體位：文案大全去枕、解上衣、墊背板,（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5. cl判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動， 并抬頭 （判斷）巡視四肢和面色改變，限6秒完成6. c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢和姿勢、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7. c3 下達(dá)緊急醫(yī)囑：

9、請助手立即開放氣道（邊壓邊說）腎上腺素1mg靜脈推注一旦AED送達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑：打開 AED 、粘貼電擊片（助手都要回應(yīng)是）8. a3 檢查清理口腔：與此同時， 助手跪在患者的頭頂部， 先打開口腔檢查并清除異物，裝配面罩-球囊，必須始終維持氣道暢通9 . a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰，并且全程保持頭部無回位，管理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）10 .b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣11.b1 給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起，共用時lt;5 秒12.d0 準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正

10、確，提醒離開，但非目擊或兒童單人救 護(hù)暫緩除顫13.d1判斷是否室顫:實用文檔心電示波快速識別是否室顫或無脈性室速，而AED可全自動分析心律14.d2 盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律，選擇200J/單向波360J充電， 立即除顫放電15.c/b 繼續(xù)CPR輪回：從按壓開始，按壓/通氣 遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個周期16.BLS 全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU （至少2分鐘后）進(jìn)入 第三個ABCD 18.A0否則開始ACLS:若一次除顫失敗，立即物品19. A1 盡快氣管插管：20 秒 的正確位置,準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)：連接并調(diào)試呼吸機(jī)，分持續(xù)，不再與心臟按壓交替頻率 100次/分，進(jìn)入第二個ABCD準(zhǔn)備氣管插管期間不間斷地心臟按壓20. B0及時進(jìn)行氣管810次/22. C1 不間斷地心臟按壓：每