CCTV健康之路文字稿-痔瘡一定要治嗎

1、 首頁 | 電視指南 | 新聞?lì)l道 | 財(cái)經(jīng)頻道 | 文娛頻道 | 體育頻道 | 生活頻道 | 國家地理 | 西部頻道 | 廣告頻道 本期內(nèi)容 往期內(nèi)容 有問有答 痔瘡一定要治嗎？ 1、傅傳剛 醫(yī)學(xué)博士 上海長海醫(yī)院肛腸外科主任（左圖） 2、文興宇 表演藝術(shù)家（右圖） 主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視臺健康之路直播節(jié)目，今天我們來聊的是痔瘡方面的問題，開始我們請您來聊這個(gè)話題的時(shí)候您是什么感受？ 文興宇：我總覺得這個(gè)話題有些難以啟齒，所以最開始我就推托了，后來答應(yīng)下來其實(shí)也覺得很不好意思的，以前也有過痔瘡藥品的廠家請我做廣告，我也覺得很跌份，婉言拒絕了。 主持人：有句話叫做“十人九痔

2、”，真的有這么高的發(fā)病率嗎？ 傅傳剛：這是老百姓的一個(gè)說法。 文興宇：我聽說最多的是“十男九痔”是不是男性得痔瘡的比率遠(yuǎn)大于女性？ 傅傳剛：實(shí)際上痔瘡的發(fā)病率并沒有這么高，這些說法和以前對疾病的認(rèn)識不夠產(chǎn)生的，以前由于診斷的準(zhǔn)確性不夠，因此中醫(yī)（古代醫(yī)學(xué)）把肛門部所有疾病都稱為痔瘡。在發(fā)病率方面實(shí)際上女性的發(fā)病率要略高于男性。 主持人：很多人除了不好意思說以外，很多人認(rèn)為既然很多人得那就肯定不是什么大病，也就不必急于治療，是這樣嗎？ 傅傳剛：肛門部疾病是一種很常見的疾病，不僅是痔瘡，包括直腸癌的發(fā)病率是越來越高，直腸癌的發(fā)病率現(xiàn)在每年以4的速度上升，這與生活習(xí)慣改變有關(guān)，吃的越來越好，纖維素?cái)z

3、入越來越少。痔瘡如果不去看醫(yī)生，有很多直腸癌的早期癥狀和痔瘡幾乎是一樣的，都是出血以及肛門部不舒服，我們長海醫(yī)院肛腸外科每年的直腸癌的手術(shù)量大約在700例左右，其中有50的病人早期直腸癌因?yàn)樵\斷為痔瘡耽誤了很重要的治療時(shí)期。 文興宇：我雖然沒有受過這種疾病的痛苦，但是我知道我們劇院的一個(gè)老導(dǎo)演因?yàn)榈昧酥摊彿浅Ｍ纯?，因此我覺得得了痔瘡一定要治的。 傅傳剛：痔瘡發(fā)病是有過程的，分為早中晚期，習(xí)慣性分為1度、2度、3度、4度，到了后期也就是3、4度的時(shí)候肛門就會脫出來，而且可以脫的很厲害。大便從肛門部出來是要靠括約肌進(jìn)行肛門收縮的，只有這種功能正常的情況下大便才能正常，如果保持?jǐn)U約功能的這三個(gè)瓣膜一

4、旦損傷了，這時(shí)就會出現(xiàn)痔瘡的癥狀了。是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的。 主持人：痔瘡的發(fā)生是與哪些因素有關(guān)系？ 傅傳剛：首先和解剖有關(guān)系，在這樣一個(gè)解剖部位這三個(gè)肛墊容易掉下來，這三個(gè)肛墊正常情況下有很多纖維素可以把它們吊牢，有一定的彈性，年齡增大后這種懸韌帶就會松弛。另外還和生活習(xí)慣有關(guān)系，如圖包括慢性便秘、久坐、不良排便習(xí)慣、用力、妊娠、劇烈運(yùn)動、煙酒等。 主持人：來看一段采訪（電話采訪）： 張先生：我得痔瘡十幾年了，十分痛苦，開始并沒有太注意，只是有些大便疼痛，以為自己吃一些藥，不去管他也就會慢慢好的，這樣持續(xù)了很長時(shí)間，現(xiàn)在經(jīng)常有一個(gè)東西掉出來，很讓我煩心，開始還可以用手推回去，最后站的時(shí)間長了或

5、者是走的時(shí)間長了后咳嗽一下都可能掉出來，使得我做事情很難集中，特別影響工作。我去過醫(yī)院，但是總不好意思讓醫(yī)生看，只是要求大夫用一些藥物，一直扛到現(xiàn)在。我想問問現(xiàn)在有什么好的治療方法？ 傅傳剛：患者所說的就是痔瘡的一個(gè)總體發(fā)展過程，開始是沒有東西掉出來的，1度痔瘡開始只有肛墊充血水腫，逐漸發(fā)展倒掉出來后能用手推回去，最后就是一個(gè)4、5度的階段了。痔瘡的治療原則和其他很多疾病都是一樣的，早診斷、早治療可以避免病情進(jìn)一步發(fā)展?；颊攥F(xiàn)在的情況我們首先要分析他的痔瘡是一圈還是一個(gè)，如果是一圈是一定要手術(shù)的，現(xiàn)在有很好的治療方法。如果單純一邊有一個(gè)小的，可以打一些硬化劑等其他方法。痔瘡總體來看可以分為兩種

6、情況，一種是痔瘡的發(fā)作期，或者叫做急性痔，急性痔實(shí)際上是一種炎癥的表現(xiàn)，通過用藥、改變生活習(xí)慣等是可以好的。第二種就是慢性期的狀態(tài)，每天都會有東西掉出來，但是不一定很疼，慢性期狀態(tài)有可能會經(jīng)常性的急性發(fā)作。 文興宇：我們家有一口子經(jīng)常大便疼，這是不是痔瘡？ 傅傳剛：這種情況不一定就是痔瘡，因?yàn)橹摊?、肛裂以及便秘中有一種特殊類型也可以引起疼痛。因此需要大夫全面檢查后才能確切診斷。 主持人：來看一段采訪（電話采訪）： 吳小姐：我平時(shí)工作一緊張就容易犯病，關(guān)鍵是覺得難以啟齒，也不好意思。平時(shí)一緊張或者勞累的時(shí)候大便就會帶血，我一直這樣已經(jīng)兩年了，我想問問這種情況是不是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查？不治療會不會

7、發(fā)展得更嚴(yán)重？ 傅傳剛：痔瘡的發(fā)生和生活習(xí)慣有關(guān)系，很多情況下是可以預(yù)防的，首先應(yīng)該養(yǎng)成好的生活習(xí)慣比如經(jīng)常保持肛門部周圍的清潔，擦屁股不能用特別粗糙的東西來擦。要少抽煙、少酗酒、少吃辛辣的東西。有的人聽后會說四川人很能吃辣的，那么得痔瘡的比率肯定很高，其實(shí)并非這樣這主要與生活習(xí)慣的耐受性有關(guān)系，比如平時(shí)并不怎么吃辣的人偶爾一吃辣的火鍋，應(yīng)該說進(jìn)去痛快出來就會很困難，相信很多人都有類似的經(jīng)驗(yàn)，第二天肛門肯定很遭罪，引發(fā)炎癥后就會容易引發(fā)痔瘡。另外還應(yīng)該適當(dāng)做一些運(yùn)動，膳食結(jié)構(gòu)合理，保持大便通暢等。還有一點(diǎn)很重要就是一定要早期用藥，要早治療。 主持人：為什么很多人都說痔瘡不好治，很多人剛治不久又

8、會復(fù)發(fā)？ 傅傳剛：肛門處的三個(gè)肉墊對于控制大便非常重要，手術(shù)切除的度要把握得非常好，切多或者切少都不行。痔瘡的復(fù)發(fā)就好比是感冒的復(fù)發(fā)一樣，一不注意是有可能復(fù)發(fā)的，嚴(yán)格地說不應(yīng)該叫做復(fù)發(fā)，痔瘡的再次發(fā)生并不說明前次的治療沒有治好。對于痔瘡目前國內(nèi)外的觀點(diǎn)是不求除根，主要目的是要改善癥狀，可以通過藥物改善出血、疼痛的癥狀，如果反復(fù)脫出可以通過套扎、打硬化劑、手術(shù)等方法進(jìn)行解決。需要注意的是一定要找正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療。 主持人：痔瘡會癌變嗎？ 傅傳剛：痔瘡本身不會癌變，痔瘡是一個(gè)血管團(tuán)，所謂癌是上皮、直腸、粘膜發(fā)生了惡變，而痔瘡是下面的血管，不會癌變的，但是有50甚至更多的直腸癌病人早期都被誤

9、診為痔瘡。因此總的說來痔瘡不會癌變，但是會掩蓋很多癌的表現(xiàn)，耽誤及時(shí)的治療。作為醫(yī)生我們特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是一定要是先有診斷再進(jìn)行治療。 主持人：遼寧付先生 28歲 我頭天喝完酒，第二天大便就會覺得便不干凈，大便帶血，但是不疼，我這是得了痔瘡嗎？ 傅傳剛：這還不叫做痔瘡嚴(yán)格來講只能叫做肛門周圍充血，酒喝多了以后臉發(fā)紅，痔瘡周圍的血管也充血發(fā)脹，發(fā)脹后大便干結(jié)后就會有損傷，如果喝完酒后馬上就會好那就不要緊，如果反復(fù)出現(xiàn)一定要去看醫(yī)生。 主持人：北京劉女士 28歲 我很小就有外痔，并沒有什么癥狀，不疼也不出血，現(xiàn)在我想要孩子，是不是生小孩后會更嚴(yán)重呢？還是現(xiàn)在做手術(shù)呢？ 傅傳剛：兒童很少發(fā)痔瘡，她可能是由于小時(shí)候大便不好，大便干結(jié)形成肛裂后形成的外痔有關(guān)系。這和妊娠沒有任何關(guān)系，不要做任何預(yù)防性的手術(shù)。 主持人：遼寧宋女士 28歲 我母親有痔瘡，請問痔瘡會遺傳嗎？ 傅傳剛：家族史以前我們不是很重視，現(xiàn)在認(rèn)為發(fā)生痔瘡和局部的解剖有關(guān)系，解剖結(jié)構(gòu)又有一定遺傳性。這種情況嚴(yán)格說來不叫遺傳，只能說是在這方面相對薄弱，只要后天注意一些誘發(fā)因素，是不會出現(xiàn)痔瘡的。 主持人：門診