醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試卷及解析

1、2015年04月15日醫(yī)學(xué)免疫學(xué)2一、A型題共12題，每題1分，總計(jì)12分1、IgG Fab段作用是（ ）。A抗體與抗原結(jié)合的部位B具有抗體活性的部位CIgG的抗原性主要存在于此D具有Ig生物學(xué)活性的部位E以上均正確2、關(guān)于IgE抗體，下列哪項(xiàng)敘述是正確的（ ）。A是未成熟B細(xì)胞的表面標(biāo)志B在胚胎晚期開始合成C可介導(dǎo)型超敏反應(yīng)D天然的血型抗體E能通過胎盤3、下列哪種細(xì)胞因子可用于治療紅細(xì)胞減少癥（ ）。AIL-11BEPOCGM-CSFDTNFEIFN4、親代與子代間必然有一個(gè)HLA單元型相同，這是由于（ ）。A單元型遺傳方式B高度多態(tài)性現(xiàn)象CHLA基因連鎖不平衡D等位基因同源染色體間的交換E

2、性連鎖遺傳5、下列哪類基因不屬于HLA復(fù)合體（ ）。A編碼Ig的基因B編碼C2、C4的基因C編碼TNF的基因D編碼移植抗原的基因E調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的基因6、內(nèi)源性抗原降解成多肽后，在胞內(nèi)與MHC-類分子結(jié)合的部位是（ ）。A蛋白酶體B高爾基體C細(xì)胞膜D內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔E細(xì)胞核7、下列屬于重癥聯(lián)合免疫缺陷病的是（ ）。ADiGeorge綜合征BXSCIDC慢性肉芽腫病D艾滋病E遺傳性血管神經(jīng)性水腫8、可特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的是（ ）。ANK細(xì)胞B巨噬細(xì)胞CTILDLAK細(xì)胞ETCR+細(xì)胞9、測定抗體形成細(xì)胞數(shù)的試驗(yàn)是（ ）。A淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)BE花環(huán)試驗(yàn)C細(xì)胞毒試驗(yàn)D協(xié)同凝集試驗(yàn)E溶血空斑試驗(yàn)10、B淋巴細(xì)胞

3、形成EA花環(huán)是因?yàn)锽淋巴細(xì)胞表面有（ ）。AIgG的FC受體B補(bǔ)體受體C綿羊紅細(xì)胞受體D絲裂原受體E病毒受體11、下列不是免疫增強(qiáng)藥物的是（ ）。A卡介苗B短小棒狀桿菌C黃芪D雷公藤多甙E枸杞子多糖12、易出現(xiàn)原發(fā)性免疫缺陷的主要疾病是（ ）。A自身免疫性疾病B腫瘤C白血病D艾滋病E反復(fù)感染【2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題】二、B型題共8題，每題1分，總計(jì)8分AVL+VHBCH4CCLDCH2ECH313、Ig獨(dú)特型表位存在的部位是（ ）。AC3轉(zhuǎn)化酶BC5轉(zhuǎn)化酶C阻斷C3轉(zhuǎn)化酶的形成D膜攻擊復(fù)合物E阻止膜攻擊復(fù)合物的形成14、同源限制因子即（ ）。A補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的固有成分B補(bǔ)體旁路激活途

4、徑的固有成分C補(bǔ)體三條激活途徑的共同成分D旁路途徑激活物E經(jīng)典途徑激活物15、C1是（ ）。A特異性識(shí)別抗原B吞噬、殺傷、免疫調(diào)節(jié)C激活或抑制殺傷活性D提呈抗原E誘導(dǎo)凋亡16、IgFc受體的功能（ ）。A淋巴樣干細(xì)胞B髓樣干細(xì)胞C雙陽性細(xì)胞D雙陰性細(xì)胞E單陽性細(xì)胞17、B細(xì)胞來源于（ ）。ACTLA-4BFcR-BCTCRDCD94/NKG2AECD818、T細(xì)胞表面的抑制性受體是（ ）。A速發(fā)型超敏反應(yīng)B遲發(fā)型超敏反應(yīng)C抗體刺激型超敏反應(yīng)D細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)E免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)19、型超敏反應(yīng)又稱（ ）。A自身變性的IgGBDNA-抗DNA復(fù)合物C抗甲狀腺刺激素受體的抗體D免疫血型抗體E組胺

5、20、與過敏性休克有關(guān)的是（ ）。三、C型題共6題，每題1分，總計(jì)6分AH因子BI因子C兩者都有D兩者都無21、滅活C4b的是（ ）。AH因子BI因子C兩者都有D兩者都無22、可加速旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶的滅活的是（ ）。ACD4+T細(xì)胞功能受損BCD18基因缺陷C兩者都有D兩者都無23、白細(xì)胞黏附缺陷癥（ ）。ACD34BCD117C兩者都有D兩者都無24、造血干細(xì)胞的表面標(biāo)記是（ ）。AITAMBITIMC兩者都有D兩者都無25、免疫細(xì)胞抑制性受體攜帶（ ）。A胞內(nèi)寄生微生物感染B免疫球蛋白顯著缺乏C兩者都有D兩者都無26、遺傳性血管神經(jīng)性水腫（ ）。四、X型題共10題，每題2分，總計(jì)20分2

6、7、下列哪項(xiàng)是B細(xì)胞表位的特點(diǎn)（ ）。A其受體為BCRB無MHC限制性C一般為構(gòu)象表位D存在于抗原分子的表面E表位主要由多糖組成28、補(bǔ)體的生物學(xué)作用包括（ ）。A細(xì)胞毒及溶菌、殺菌作用B調(diào)理作用C中和毒素作用D免疫黏附作用29、細(xì)胞因子的作用特點(diǎn)包括（ ）。A產(chǎn)生和作用具有多向性B以旁分泌和自分泌方式發(fā)揮作用C與受體結(jié)合后才發(fā)揮作用D具有多效性30、HLA復(fù)合體單元型遺傳特點(diǎn)可用于（ ）。A器官移植中供者的選擇B親子鑒定C法醫(yī)的個(gè)體識(shí)別D研究遺傳因素與疾病易患性的關(guān)系31、CD4分子的作用是（ ）。A穩(wěn)定TCR結(jié)構(gòu)B增強(qiáng)Th細(xì)胞與APC的結(jié)合C增強(qiáng)CTL與靶細(xì)胞的結(jié)合D傳遞T細(xì)胞活化信號(hào)13

7、2、在免疫調(diào)節(jié)中能直接起負(fù)調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是（ ）。ATs細(xì)胞BTDTH細(xì)胞CTh2細(xì)胞DCTL33、參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的細(xì)胞包括（ ）。ATh細(xì)胞BTs細(xì)胞CCTLDB淋巴細(xì)胞34、主動(dòng)免疫抗腫瘤治療是給機(jī)體輸入（ ）。ABCGBTNF-C自體瘤苗DDNA疫苗35、器官移植時(shí)通常進(jìn)行的HLA配型是（ ）。AHLA-ABHLA-BCHLA-CDHLA-DR36、細(xì)胞因子檢測的常用方法有（ ）。AE花環(huán)試驗(yàn)BELISA法CPCR法D凝集試驗(yàn)五、名詞解釋共6題，每題2分，總計(jì)12分37、胸膜依賴性抗原38、絲裂原39、補(bǔ)體MBL激活途徑40、HLA的基因型41、亞單位疫苗42、合成肽疫苗六、填空題共6

8、題，每題2分，總計(jì)12分43、LAK細(xì)胞是由（ ）細(xì)胞因子激活NK細(xì)胞所得。CIK細(xì)胞是由（ ）、（ ）、（ ）細(xì)胞因子加抗CD3MCAb激活NK細(xì)胞所得。44、CD21分子又稱（ ）病毒受體。45、血液中的單核細(xì)胞在血液停留一段時(shí)間后移行至全身各組織，發(fā)育為（ ）。46、免疫應(yīng)答可分為由B細(xì)胞介導(dǎo)的（ ）和由T細(xì)胞介導(dǎo)的（ ）兩種類型。47、在體液免疫應(yīng)答中，B細(xì)胞分化成熟為（ ），分泌（ ），發(fā)揮免疫效應(yīng)。48、在抗腫瘤免疫中，可通過ADCC作用發(fā)揮殺瘤效應(yīng)的免疫細(xì)胞有（ ）和（ ）；具有特異性殺傷腫瘤細(xì)胞活性的殺傷細(xì)胞是（ ）。七、簡答題共3題，每題5分，總計(jì)15分49、簡述三類免疫性疾

9、病。50、簡述細(xì)胞因子及其受體和分類。51、簡述NKT細(xì)胞表型特點(diǎn)及功能？八、論述題共1題，每題15分，總計(jì)15分52、試述固有免疫應(yīng)答的時(shí)相。答案：第1題試題答案：E試題解析： 【解析】IgG半壽期約2023天，是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，其親和力高，在體內(nèi)分布廣泛，具有重要的免疫效應(yīng)，是機(jī)體抗感染的“主力軍”。 第2題試題答案：C試題解析： 【解析】IgE在正常人血清中含量最少，血清濃度極低，主要由黏膜下淋巴組織中的漿細(xì)胞分泌。其重要特征為糖含量高達(dá)12%。IgE為親細(xì)胞抗體，其CH2和CH3結(jié)構(gòu)域可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上FcRI高親和力的結(jié)合，引起型超敏反應(yīng)。 第3題試題答案：B試

10、題解析： 【解析】紅細(xì)胞生成素（EPO）、干細(xì)胞生長因子（SCF）、血小板生成素（TPO）和白細(xì)胞介素-1l是重要的造血刺激因子。 第4題試題答案：A試題解析： 【解析】單元型指的是染色體上MHC不同座位等位基因的特定組合。由于其遺傳方式導(dǎo)致親代與子代間必然有一個(gè)HLA單元型相同。某些單元型在群體中可呈現(xiàn)較高的頻率，并較之單一座位的HLA基因型別更能顯示人種和地理族的特點(diǎn)。 第5題試題答案：A第6題試題答案：D試題解析： 第7題試題答案：B試題解析： 【解析】重癥聯(lián)合免疫缺陷病（SCID）是源白骨髓干細(xì)胞的T、B細(xì)胞發(fā)育異常所致的疾病，包括常染色體隱性遺傳和X-性聯(lián)隱性遺傳兩種類型。X-性連鎖

11、重癥聯(lián)合免疫缺陷?。╔SCID）是SCID中最為常見者。 第8題試題答案：C試題解析： 【解析】腫瘤的被動(dòng)免疫治療是給機(jī)體輸注外源性的免疫效應(yīng)物質(zhì)，以及免疫效應(yīng)細(xì)胞包括細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞（TIL）、體外擴(kuò)增的腫瘤抗原特異的細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）和活化的單核-巨噬細(xì)胞等。 第9題試題答案：E試題解析： 【解析】抗體形成細(xì)胞測定常用溶血空斑試驗(yàn)，即測定對SRBC上的抗原產(chǎn)生的抗體形成細(xì)胞數(shù)目。 第10題試題答案：A第11題試題答案：D試題解析： 【解析】某些化學(xué)合成藥物以及中藥制劑也具有免疫促進(jìn)作用。例如，左旋咪唑原為驅(qū)蟲劑，后來發(fā)現(xiàn)其能激活吞噬細(xì)胞的吞噬功能，

12、促進(jìn)T細(xì)胞產(chǎn)生IL2等細(xì)胞因子，增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性；西咪替丁原為組胺拮抗劑，可通過阻止組胺對抑制性T細(xì)胞的活化作用，而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能；中藥提取物如黃芪多糖、人參多糖、枸杞多糖等。 第12題試題答案：B試題解析： 【解析】免疫缺陷病是免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化、增殖和代謝異常，并導(dǎo)致免疫功能障礙所出現(xiàn)的臨床綜合征。按病因不同分為原發(fā)性免疫缺陷病和獲得性免疫缺陷病兩大類。免疫缺陷病患者易發(fā)生惡性腫瘤，其中原發(fā)性免疫缺陷患者尤其是T細(xì)胞免疫缺陷者，惡性腫瘤的發(fā)病率比同齡正常人群高100300倍，以白血病和淋巴系統(tǒng)腫瘤等居多。 第13題試題答案：A試題解析： 【解析】I

13、g獨(dú)特型是免疫球蛋白特有的抗原，故Ig獨(dú)特型決定簇存在的部位應(yīng)在V區(qū)。 第14題試題答案：E第15題試題答案：A試題解析： 【解析】參與經(jīng)典途徑的固有成分包括C1（C1q、C1r、C1s）、C2、C4、C3，整個(gè)激活過程可分為識(shí)別和活化兩個(gè)階段。 第16題試題答案：B第17題試題答案：A試題解析： 【解析】淋巴樣干細(xì)胞繼續(xù)分化為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞。 第18題試題答案：A試題解析： 第19題試題答案：D試題解析： 第20題試題答案：E第21題試題答案：B試題解析： 【解析】因子具有絲氨酸蛋白酶活性，可將C4b裂解為C4c與C4d。前者釋放入液相，后者仍結(jié)合于細(xì)胞表面，但無C3轉(zhuǎn)化酶活性。因

14、子也可降解C3b。 第22題試題答案：A第23題試題答案：B試題解析： 【解析】CD18（2整合素）基因缺陷導(dǎo)致LFA-1（CD11a/CD18）、Mac-1（CD11b/CD18）等整合素分子功能不全，白細(xì)胞不能黏附和穿過血管內(nèi)皮細(xì)胞，由此引起一種稱之為白細(xì)胞黏附缺陷癥（LAD）的嚴(yán)重免疫缺陷病。 第24題試題答案：C試題解析： 【解析】人造血干細(xì)胞的主要表面標(biāo)記為CD34和c-kit（CD117），不表達(dá)譜系特異性標(biāo)記。 第25題試題答案：B試題解析： 第26題試題答案：D試題解析： 第27題試題答案：ABCD試題解析： 【解析】T細(xì)胞表位與B細(xì)胞表位的特性比較如下表。 第28題試題答案：

15、ABD第29題試題答案：ABCD試題解析： 【解析】天然的細(xì)胞因子由抗原、絲裂原或其他刺激物活化的細(xì)胞分泌。通過旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。細(xì)胞因子具有多效性、重疊性、拮抗性和協(xié)同性。 第30題試題答案：AB試題解析： 【解析】利用HLA復(fù)合體單元型遺傳特點(diǎn)有助于從無血緣關(guān)系人群中尋找HLA相匹配的器官移植供者。 第31題試題答案：BD試題解析： 第32題試題答案：AC第33題試題答案：ABCD第34題試題答案：CD試題解析： 【解析】腫瘤的主動(dòng)免疫治療主要是給宿主注射具有抗原性的瘤苗，以往曾經(jīng)使用過減毒或滅活的瘤苗、異構(gòu)的瘤苗、抗獨(dú)特型抗體瘤苗。 第35題試題答案：ABD試題解析：

16、 【解析】供、受者間MHC-類和MHC-類等位基因產(chǎn)物的差異程度決定移植物的免疫原性。為選擇合適供者，移植術(shù)前須對供、受者進(jìn)行HLA配型。 （1）HLA-類基因（抗原）配型：供、受者間HLA-A和HLA-B相配的位點(diǎn)數(shù)越多（4個(gè)中的4個(gè)或3個(gè)），則移植物存活率越高（尤其是移植術(shù)后1年存活率）。HLA-C相配對延長移植物存活無明顯重要性。 （2）HLA-類基因（抗原）配型：HLA-DR配合十分重要，不會(huì)引起針對相應(yīng)同種異型組織抗原的免疫應(yīng)答。 第36題試題答案：BC試題解析： 【解析】細(xì)胞因子的檢測有助于了解其在免疫調(diào)節(jié)中的作用，鑒定分離的淋巴細(xì)胞，監(jiān)測某些疾病狀態(tài)的細(xì)胞免疫功能。檢測方法可分為

17、免疫學(xué)檢測法、生物活性測定法及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）。 第37題試題解析： 【解析】胸膜依賴性抗原（TD-Ag）：是一類必須依賴T細(xì)胞輔助才能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。該抗原由T表位和B表位組成，絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原為TD-Ag，可刺激機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答。 第38題試題解析： 【解析】絲裂原：又稱有絲分裂原，可與淋巴細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合，刺激靜止淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞和有絲分裂，激活某一類淋巴細(xì)胞的全部克隆，為非特異性淋巴細(xì)胞多克隆激活劑。 第39題試題解析： 【解析】補(bǔ)體活化MBL途徑：在病原微生物感染早期，體內(nèi)肝細(xì)胞合成與分泌甘露聚糖結(jié)合凝集素（MBL）和C反應(yīng)蛋白。MB

18、L與微生物表面的甘露糖殘基結(jié)合形成MASP，MASP水解C4和C2啟動(dòng)后續(xù)的酶促連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)最終發(fā)生細(xì)胞溶解作用。 第40題試題解析： 【解析】 HLA的基因型：即HLA基因在體細(xì)胞兩條染色體上的組合。第41題試題解析： 【解析】亞單位疫苗：去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至是有害的成分，保留有效免疫原成分而制作的疫苗。 第42題試題解析： 【解析】合成肽疫苗：根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計(jì)和合成的免疫原性多肽，試圖以最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答。 第43題試題答案：IL-2,IL-1,IL-2,IFN第44題試題答案：EB試題解析： 第45題試題答案：巨

19、噬細(xì)胞試題解析： 第46題試題答案：體液免疫,細(xì)胞免疫第47題試題答案：漿細(xì)胞,抗體試題解析： 第48題試題答案：巨噬細(xì)胞,NK細(xì)胞,細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）試題解析： 第49題試題解析： 【解析】三大類免疫性疾病即超敏反應(yīng)性疾病、免疫缺陷病和自身免疫性疾病。超敏反應(yīng)性疾?。河煽乖禺愋詰?yīng)答的T及B細(xì)胞激發(fā)的過高免疫反應(yīng)過程而導(dǎo)致的疾病，分為速發(fā)型和遲發(fā)型。前者由抗體介導(dǎo)，發(fā)作快；后者由細(xì)胞介導(dǎo)，發(fā)作慢。免疫缺陷?。好庖呦到y(tǒng)由于先天性遺傳缺陷及后天因素所致缺陷，導(dǎo)致免疫功能低下或缺失而引起的疾病，易發(fā)生嚴(yán)重感染和腫瘤。自身免疫性疾?。赫Ｇ闆r下，機(jī)體免疫系統(tǒng)中對自身抗原應(yīng)答的T及B細(xì)胞不活化。

20、但在某些特殊情況下，這些自身應(yīng)答T及B細(xì)胞被活化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 第50題試題解析： 【解析】細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、生長因子和趨化性細(xì)胞因子。細(xì)胞因子受體共分5個(gè)家族：免疫球蛋白基因超家族，IL-1、IL-6、M-CSF、SCF、FGF等受體屬于此類；型細(xì)胞因子受體家族，又稱紅細(xì)胞生成素受體家族或造血因子受體家族，IL-27、IL-9、IL-11、IL-13、IL-15、GM-CSF、pCSF、受體屬于此類；型細(xì)胞因子受體家族，這類受體是干擾素的受體；型細(xì)胞因子受體家族，又稱腫瘤壞死因子受體家族，是TNF及神經(jīng)生長因子受體；趨化性細(xì)胞因子受體家族，這一家族是受體G蛋白偶聯(lián)受體。 第51題試題解析： 【解析】NK T細(xì)胞在小鼠是指能夠組成性表達(dá)NK細(xì)胞表面NK1.1分子和TCR-CD3復(fù)合受體分子的T細(xì)胞。此類T細(xì)胞可在胸腺內(nèi)或胸腺外（胚肝）分化發(fā)育，主要分布于骨髓、肝和胸腺，在脾、淋巴結(jié)和外周血中也有少量存在。NK T細(xì)胞絕大多數(shù)為CD4-、CD8-雙陰性T細(xì)胞，少數(shù)為CD4+單陽性T細(xì)胞；其表面抗原識(shí)別受體（TCR）表達(dá)密度較低，約為外周血