醫(yī)藥賀氏火針療法的臨床應用

1、賀氏火針療法的臨床應用摘要賀氏火針具有操作簡便、適應癥廣、療效迅速等特點.筆 者在臨床中運用賀氏火針治療各科疾病近百種,取得了滿意療效, 尤其在治療疑難雜癥中,發(fā)揮了巨大作用.通過大量實踐,認為選 擇適宜的針具、掌握用針的技巧、辨病準確是到達治療效果的關(guān) 鍵.主題詞火針療法賀氏火針療法,即恩師賀普仁教授創(chuàng)立的三 通法中的溫通法.賀老自五十年代末期就根據(jù)臨床需要,致力挖 掘、應用、開展火針療法,使這一具有獨特療效的針法從瀕臨失 傳而重新得到重視和推廣.筆者近年來臨證應用賀氏火針療法治 療沉疳頑疾,每獲良效,現(xiàn)從幾方面將此法介紹如下.1賀氏火針 針具的特色與選用火針的針具,在?內(nèi)經(jīng)?中已有記載,如

2、?靈樞？九針十二原?云：“九曰大針,長四寸.大針者,尖如挺,針鋒微圓,此處所說的大針,即為火針.隨著歷史的沿革, 火針針具的變化并不大,賀老那么根據(jù)臨床需要,從材料、造型、規(guī) 格等方面對火針進行了改革.賀氏火針所用材料是鴿鎰合金鋼, 這種火針具有：耐高溫、硬度強、不退火、不易變形、不易折、 經(jīng)久耐用等特點.其規(guī)格和形狀根據(jù)不同治療用途分為5種：粗 火針直徑1. 1mm或更粗,中粗火針直徑0. 8mm,細火針直徑0. 5mm, 各針針身長4c m,盤龍針柄長4c m,針尖呈鼠尾型；平頭火針直徑 3nmi,針身長4c m,盤龍針柄長6c m,針尖為光滑的平面；另外還有 多頭火針,為三針纏為一體,每

3、針直徑0. 8mm,針身長4c m,盤龍針 柄長5c mo火針針具的選擇直接與療效有密切關(guān)系,因此,治療 前必須根據(jù)病情或部位選用適合的針具.粗火針主要用于針刺病 灶部位,如竇道、淋巴結(jié)核、癰疽、囊腫、結(jié)節(jié)、下肢靜脈曲張 等；中粗火針應用范圍比擬廣泛,除面部穴位及肌肉菲薄的部位 外,其它的穴位和部位均可用中粗火針施術(shù)；細火針適用于面部、 肢體肌肉較薄的部位、老人、兒童及體質(zhì)虛弱的患者；平頭火針 適用于內(nèi)眼角贅生物、淺表潰瘍、皮炎、老年斑等；多頭火針用 于點痣、血管瘤、內(nèi)痔等.2火針療法的機理與適應癥火針療法的治病機理在于溫熱,即借“火之力而刺激穴位 或局部,集毫針激發(fā)經(jīng)氣、艾灸溫陽散寒的成效于

4、一身,從而到達 調(diào)和氣血、開門祛邪的作用.賀老對火針的應用范圍已遠遠超出 ?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?針灸聚英?等文獻資料上所列出的內(nèi)容,不僅用 于治療傳統(tǒng)的痹痛、瘡瘍,而且將其用于臨床各科近百種疾病的 治療.賀老認為,凡屬寒熱虛實,病灶輕重遠近,無所不宜.蓋寒 病得火而散者,猶如烈日消冰,有寒隨溫解之義；熱病得火而解者, 猶如暑極反涼,乃火郁發(fā)之之義也；虛證得火而壯者,猶如火迫冰 而氣升,有溫補熱益之義也；實證得火而解者,猶如火能消物,有 實那么瀉之之義也;痰得火而解者,以熱那么氣行,津液流通故也.因 此說,火不虛人,以壯人為法也1.3火針操作技巧火針療法的 施術(shù)與其它針刺方法有很大的差異,由于它有將針

5、體加熱的過程, 因此,“紅、準、快"是操作的關(guān)鍵,其中“準是核心,“紅" 和“快是保證,只要掌握此三要點,才算掌握了火針操作的技巧. 紅：是指燒針時針體一定燒至通紅,趁著針體通紅迅速將針刺入 穴位或部位.這樣做,一是針身通紅穿透力強,刺入穴位時阻力小, 縮短進針時間,減少病人灼刺的痛苦；二是針身燒得溫度越高,刺 激量越強,療效就越好.準：一是定穴或?qū)ふ曳错扅c要準,二是進 針要準,針要準確無誤地刺在所定的穴位上.火針療法定穴和進 針準確,比毫針更為重要.毫針進針后,假設穴位不準確還可以調(diào)整 進針方向,而火針進針后那么來不及變動.進針準確與否決定著療 效,準那么效佳,不準那么效

6、差.快:是指進針要快,一般將燒紅的針離 開火焰,到針體刺入穴位,這一連串的動作在十分之一秒內(nèi)完成, 只有這樣,才能使患者減少痛苦或無痛苦.要做到快,應注意二點: 一是將火源盡量靠近針刺部位燒針,盡量縮短紅針離開火焰的距 離；二是要熟練掌握根本功,要有一定的腕力和指力,假設能配上氣 功,療效更佳.4病案舉例4.1咳嗽劉x,男,55歲,初診日期：1996年12月5日.二月前因感受寒邪, 肺失清肅,引起咳嗽,近一月來逐漸加重,經(jīng)市某醫(yī)院診斷為慢性 氣管炎,于半月前始每天靜脈滴注青霉素640萬u無效.來診時 患者頓咳頻繁,咳時呼吸困難,胸痛胸悶,無痰,舌紅苔薄白,脈浮 緊.診斷風寒咳嗽.遂讓患者俯伏坐

7、位,取大椎、肺俞,常規(guī)消毒 后用中粗火針于每穴速刺2針,入皮深0. 5c m,針后拔罐,每針孔 出血數(shù)滴,5分鐘后起罐,將局部血擦凈涂碘伏液以防感染.次日 患者來述,自針后未再咳嗽,其它不適之癥也隨之緩解.按：該患 者因風寒外束,氣不得宣,肺失肅降,肺氣上逆而發(fā)咳嗽.此疾非 溫熱之法那么病不愈,而火針可以通過溫熱刺激肺俞、大椎等穴, 溫化寒邪,疏通肺之經(jīng)氣,經(jīng)氣疏通那么可驅(qū)邪外出,邪氣散出那么肺 氣得以宣發(fā)肅降,而咳自止.4.2急性靜脈炎趙X,女,32歲,初診日期：1995年6月18日.半月前膽石癥手術(shù)時, 從右肘靜脈注入麻藥,術(shù)后即感右肘靜脈處紅腫脹痛,日漸加重, 口服、肌注抗菌素無效.來診

8、時見右上肢內(nèi)側(cè)順肘靜脈走行有一 20c mX4c m大小的腫塊,顏色暗紅,觸之堅硬疼痛,溫度明顯高 于正常皮膚,腋下淋巴結(jié)腫大,體溫38.5°CO實驗室檢查：白細胞 1.6X10 9/L,診為急性靜脈炎.令患者正坐位,將右上肢平放于 桌面,局部常規(guī)消毒,于條索狀腫塊兩頭及中間分別用中粗火針 速刺34下,進針深度為lc ni,然后將2號火罐拔于針刺部,隨 即見針孔處有黃紅色粘液流出,留罐5分鐘后取下,擦凈粘液后 再拔罐5分鐘.次日來診,述針后脹痛大減,體溫已降,腋下淋巴 結(jié)消腫,繼照上法治療2次而愈.按：本病多由氣血不暢,瘀阻絡 道,脈絡滯塞不通,營血回流受阻,水津外溢,聚結(jié)局部而致.

9、火針 具有溫通經(jīng)脈,行氣活血之功,因此治療3次后,經(jīng)絡暢通,氣血 調(diào)和,那么腫痛自除.4.3粉瘤孫X,男,40歲,初診日期：1995年3 月4日.3年前左耳屏前下方長一腫物并逐漸增大,某醫(yī)院外科 診為“粉瘤,因懼手術(shù)治療后瘢痕太大而求治于針灸.來診時 查：左耳屏前下方可見一1.6c mX 1. 2c mX 1. 0c m大小囊腫,病 變部位皮膚無紅腫,皮膚完整,觸之柔軟,邊緣清楚,推之可移,無 明顯壓痛.囑患者右側(cè)臥位,局部常規(guī)消毒,用粗火針在粉瘤中點 速刺一下,深度0.5c m以刺透囊壁為度,而后用雙手拇、食二 指,持無菌紗布擠壓,直至皮脂腺完全被擠出后,再用無菌小鑲子 將包膜取出,以無菌紗

10、布敷蓋創(chuàng)口并固定.次日來診已無滲出, 更換敷料,8天后痊愈,隨訪一年未復發(fā).按：粉瘤是由皮脂腺囊 管口閉塞或狹窄的引起的皮脂腺郁積而形成的,其囊壁由上皮細 胞構(gòu)成,囊外為纖維結(jié)締組織,在治療中如果不能將囊壁取出,有 可能復發(fā).火針治療本病,具有創(chuàng)面小、痛苦少、囊壁取出完全 等優(yōu)點,只要治療得當,治愈率很高.4急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者,男,38歲,公務員.2007年2月6日初診.1周前因飲酒過量,過食膏粱厚味,致左足第一 跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛,痛如錐刺,夜臥不安,左足不能行走.查： 局部紅腫灼熱,拒按.實驗室檢查：血尿酸700 umol/Lo舌質(zhì) 紅、苔黃膩,脈滑數(shù).診斷為急性痛風性關(guān)節(jié)炎.直接灸足三里

11、、 三陰交,每日1次.火針點刺局部痛點,勿按壓,使之出血最正確, 3日1次.足趾井穴隱白、大敦放血,3日1次.治療后當即疼 痛大減,次日來診,患足已不痛,紅腫根本消退,治療15天而 愈,復查血尿酸345 umol/Lo隨訪半年未復發(fā).按：痛風性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)代醫(yī)學認為屬喋吟代謝紊亂,血尿酸濃度增高,尿 酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、滑囊等所致.本病祖國醫(yī)學認為多屬濕濁 痰瘀留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡,治療宜清熱化濁祛濕.直接灸足三里能健脾 祛濕化痰,三陰交能清利濕熱、活血祛瘀.火針直接刺于痛點并 使之出血,活血化瘀,開門祛邪,止痛迅速.于足趾井穴放血, 清熱解毒,祛瘀通絡.三法合用,相輔相成,標本兼治,見效快 且不易復發(fā).

12、由于痛風性關(guān)節(jié)炎與過度疲勞,過食高蛋白、高喋 吟的飲食及過多飲酒有關(guān).因此在治療的同時,必須注意限制飲 食、禁酒、多飲水,保持二便通暢,這對預防本病的發(fā)作是很關(guān) 鍵的.5結(jié)語 直接灸法治療疑難痼疾是古今許多醫(yī)學家 公認的.如?外臺秘要?中說：“至于火艾,特有奇能,雖曰針、 湯、散,皆所不及,灸為其最良.直接灸法的要點是用又陳又 細的精制藥絨細艾絨加白芷、肉桂、細辛、麝香,研細拌勻, 密封備用搓制成麥粒大小施用.初次施灸時病人稍覺灼痛,那么 立即按滅.以后施灸的藥炷由小到大,壯數(shù)由少到多.盡量使病 人少有痛苦,容易接受.經(jīng)長期施灸后,病人會有舒適之感,那么 容易堅持.須知輕灸、長灸、多灸療效不亞

13、于大艾炷重灸.況且 使人體增強免疫力,調(diào)整內(nèi)分泌,改善體質(zhì),不是一朝一夕的事, 是慢慢形成的.火針療法是借火助陽以補虛,開門祛邪以瀉實,又可以熱引熱,使郁滯得通,寒熱虛實之證無所不宜.其 操作要點：紅,燒針時不能心急,在針燒紅至白亮后,還要在 火上燒幾秒鐘,燒針用的酒精燈要盡量靠近預治穴位.最好用 95%酒精,而且要在火焰外上三分之一處燒.準,即針刺臉穴 或部位要準.快,即進出針速度要快,要在0.1秒時間內(nèi)完 成針具一進一出的過程,而且針進入穴位時,必須是紅的.直, 進針時針體一定要和皮膚角度垂直,否那么易出現(xiàn)彎針.火針借助 熾熱之力,集針刺和灼灸于一體,共同到達溫通經(jīng)絡的作用.通 過灼烙人體臉穴而強開其門,給邪以出路,使癰膿、瘀血、痰濁、 水濕等有形之邪,以及風寒暑濕燥火等無形之邪,均從針孔直接 排出體外,此作用還有類似于“拔罐的作用2.如施以火針后再加拔罐,更加速了邪從外 出,能顯著提升療效,縮短病程.刺血療法是刺激經(jīng)絡腌穴,而調(diào)和氣血,到達醒神、清熱、止痛、散瘀等目的.對某些 重危急癥,癢麻頑痛,更具速效.操作的要點是用兩手指固定所 剌