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1、骨腫瘤CT和MRI的影像表現(xiàn)CT 對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜 重疊較多的部位 CT能清楚顯示腫瘤的起源、范圍、邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)及X線平片陰性的微小病灶 增強(qiáng)掃描 惡性骨腫瘤周邊部分的強(qiáng)化速度較中心部分快MRI 平掃良性 T1WI為等于或略低肌肉的均一信號(hào)強(qiáng)度,T2WI為略高于肌肉的信號(hào)惡性 T2WI為不均勻性高信號(hào) 增強(qiáng)掃描明確的顯示骨內(nèi)外浸犯范圍惡性血管化程度高,灌注量大惡性快速周邊強(qiáng)化和延遲的中心充盈惡性開始強(qiáng)化的時(shí)間早于周圍炎性反應(yīng)的組織和水腫組織骨瘤 良性緩慢生長(zhǎng)的骨瘤,發(fā)生膜內(nèi)化骨,多見顱骨、頜面、副鼻竇腔,未成年前發(fā)病,成年后瘤體停止生長(zhǎng)。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)顱骨外板、額竇、上頜竇,由正常成熟骨組織組
2、成 。 兒童時(shí)發(fā)病,發(fā)病緩慢無癥狀,多為偶爾或成年后發(fā)現(xiàn),瘤體較大時(shí)壓迫周圍組織可產(chǎn)生癥狀。 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn) 骨皮質(zhì)向外生長(zhǎng)的寬基底圓形、 橢圓形,密度均勻,邊界清的骨性腫塊,多見于鼻竇腔內(nèi)、顱骨外板、四肢骨皮質(zhì) 。 CT 與X線所見相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈邊緣光滑低信號(hào),其信號(hào)強(qiáng)度于鄰近骨皮質(zhì)一致。周圍軟組織信號(hào)正常。 鑒別診斷 顱骨骨纖維異常增殖癥。頂骨骨瘤頂骨骨瘤顳頂部骨骨瘤顳頂部骨骨瘤骨軟骨瘤 由骨、軟骨和纖維組織組成,多見于兒童和少年X線表現(xiàn) 長(zhǎng)管骨骨端,向骨干 方向生長(zhǎng) 瘤體由皮質(zhì)骨松質(zhì)骨 和軟骨組成 軟骨鈣化,點(diǎn)、環(huán)形 和不規(guī)則狀推壓鄰 近組織
3、外生骨軟骨瘤脛骨骨軟骨瘤脛骨骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤 起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的腫瘤。是一種局部破壞性較大,生長(zhǎng)活躍的腫瘤,有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移傾向。 病理骨巨細(xì)胞瘤由巨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞組成,分三級(jí),良性,長(zhǎng)管狀骨端呈偏心溶骨性的骨破壞,骨皮質(zhì)完整,無軟組織腫塊;生長(zhǎng)活躍,長(zhǎng)管狀骨端膨脹性骨破壞骨殼不完整,周圍出現(xiàn)軟組織腫塊; 惡性,彌漫侵潤(rùn)性破壞,可出現(xiàn)篩孔樣骨破壞,并跨越關(guān)節(jié)向相鄰骨組織侵潤(rùn) 臨床表現(xiàn) 好發(fā)20204040歲的成年人,于股骨上端、脛骨上端和橈骨下端多見, ,局部疼痛腫脹和壓痛 X X線表現(xiàn) 良性呈長(zhǎng)骨端偏心性骨破壞, ,骨破壞呈溶骨性(皂泡狀), ,骨破壞邊界清;生長(zhǎng)活躍骨質(zhì)破壞,骨殼變薄
4、或消失,瘤體呈球形包繞骨胳;惡性,腫瘤生長(zhǎng)迅速,骨殼吸收消失,腫塊與周圍軟組織分界不清,可突破關(guān)節(jié)形成廣泛溶骨性破壞,環(huán)繞骨干梭形軟組織腫塊. . 鑒別診斷 骨囊腫、成軟骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤。股股 骨、橈骨、橈 骨骨 巨巨 細(xì)細(xì) 胞胞 瘤瘤脛脛 骨骨 巨巨 細(xì)細(xì) 胞胞 瘤瘤坐骨巨細(xì)胞瘤坐骨巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤 右腓骨巨細(xì)胞瘤 右腓骨巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤 惡性骨巨細(xì)胞瘤骨囊腫 好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端X線表現(xiàn) 溶骨性骨破壞,骨破壞周圍有硬化邊,沒有骨膜反應(yīng),沒有軟組織腫塊。骨破壞特點(diǎn) 骨破壞呈膨脹性,骨破壞從骨端向骨干方向發(fā)展呈梭形,多見病理性骨折骨囊腫 膨脹性骨破壞,骨破壞從骨端向骨干方向發(fā)展呈
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