骨科手術(shù)消毒鋪巾

1、骨科手術(shù)消毒鋪巾皮膚消毒 一 術(shù)前皮膚準備 二 皮膚消毒方法 三 各部位手術(shù)皮膚消毒范圍 四 消毒注意事項術(shù)前皮膚準備 通常在術(shù)前短暫時間內(nèi)或術(shù)前1天剔凈手術(shù)區(qū)毛發(fā)，用清水清洗手術(shù)部位(乙醇擦拭）皮膚消毒方法 碘伏消毒法：用紗布浸透0.5%碘伏，擦拭手術(shù)區(qū)皮膚2次，待干，再用干紗布將皮膚上的碘伏泡沫擦干凈，切皮前再用75%酒精紗布擦拭1次各部位手術(shù)皮膚消毒范圍肩部以及四肢手術(shù)各部位手術(shù)皮膚消毒范圍消毒注意事項 1.皮膚消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)區(qū)范圍，包括切口四周15-20cm的區(qū)域 2.消毒皮膚時應(yīng)從切口處開始。再逐步擴展到所需消毒范圍，應(yīng)避免無目的的來回擦拭。已接觸邊緣的消毒紗布，不應(yīng)再返回到中央

2、涂擦。 3.感染部位消毒時，則由外周向中央進行。消毒注意事項 4.進行皮膚消毒時，注意自己的手不可與病人的皮膚碰撞，消毒完畢后，應(yīng)再次消毒雙手，確保無菌 5.腰椎部位消毒時，消毒擦拭方向是從頭部向臀部消毒注意事項 6.靠近會陰部的手術(shù)，消毒時應(yīng)注意保護會陰部消毒注意事項 7.上肢手術(shù)，可托肘部或上臂，也可手提手指。先將手、前臂和上臂皮膚消毒，然后由助手用無菌布單托起未消毒部位，再將皮膚消毒 8.下肢手術(shù)，可托起足部或繃帶將踝部懸掛在輸液架上或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮膚消毒后然后由助手用無菌單托起未消毒部位，再皮膚消毒鋪無菌手術(shù)巾 一 上肢手術(shù)鋪單法 二 下肢手術(shù)鋪單 三 脊椎后路手術(shù)鋪

3、單上肢手術(shù)鋪單法 1.手和腕部手術(shù) 2.前臂手術(shù) 3.上臂前外側(cè)手術(shù) 4.肩前側(cè)手術(shù)手和腕部手術(shù) 病人仰臥，患側(cè)上肢外展置于手術(shù)臺旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮膚消毒后鋪單手和腕部手術(shù) 1.先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪一中單于小桌上遮蓋下身手和腕部手術(shù) 2.由術(shù)者（已穿好手術(shù)衣戴好手套）用一只手（墊上對折的治療巾）握住患肢的腕部，用治療巾包繞患肢2-3周，用鉗子固定手和腕部手術(shù) 3.手術(shù)部位上緣斜鋪一中單，遮蓋頭架、上身，在肘部用該單子一側(cè)邊包繞前臂，用鉗子固定手和腕部手術(shù) 4.貼手術(shù)粘巾，套鋪大孔被，暴露手術(shù)部位， 收緊大孔被洞口，

4、鉗子固定前臂手術(shù) 1.先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪一中單于小桌上遮蓋下身前臂手術(shù) 2.用治療巾包繞上臂（應(yīng)在肘上6-8cm處包裹上臂和止血帶）用鉗子固定前臂手術(shù) 3.手術(shù)者和助手同時提起對折中單的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用繃帶包扎。前臂手術(shù) 4.手術(shù)部位上緣橫鋪中單，遮蓋頭架、上身、下身，在上臂中使用該單一側(cè)包繞上臂，鉗子固定前臂手術(shù) 5.貼手術(shù)巾，鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定上臂前外側(cè)手術(shù) 1.病人仰臥，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪

5、一中單于小桌上遮蓋下身上臂前外側(cè)手術(shù) 2.將一治療巾自腋窩內(nèi)側(cè)經(jīng)腋窩外側(cè)壁、上壁后橫鋪在胸側(cè)壁，然后將一治療巾橫鋪在肩上部，用鉗子固定上臂前外側(cè)手術(shù) 3.術(shù)者和助手同時提起雙層中單四角，拖住另一助手放下的前臂和手，包裹好，再用繃帶包扎。上臂前外側(cè)手術(shù) 4.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定肩前側(cè)手術(shù) 1.病人仰臥，頭頸轉(zhuǎn)向健側(cè)。在患側(cè)肩胛下墊一軟枕，使患者肩胛高于手術(shù)臺面。助手站在病人健側(cè)，一手提起患側(cè)上肢，另一手托起患側(cè)下胸壁后外側(cè)，使軀干和肩離開手術(shù)臺面，在肩后部和背外側(cè)縱行鋪一雙層中單肩前側(cè)手術(shù) 2.在肩關(guān)節(jié)后側(cè)至腋窩后緣鋪第1塊治療巾肩前側(cè)手術(shù) 3.然后使病人仰臥，保持肩外展上舉

6、位，自腋窩后經(jīng)腋窩至胸前鋪第2塊治療巾，自腋窩至鎖骨鋪第3塊治療巾，自鎖骨至肩峰后下部橫鋪第4塊治療巾，鉗子固定肩前側(cè)手術(shù) 4.將中單自鎖骨向手術(shù)臺尾端展開，鋪蓋胸腹部及下身。術(shù)者包裹上肢用繃帶包扎放于病人胸腹部前外側(cè)。肩前側(cè)手術(shù) 5.貼手術(shù)巾，鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定。下肢手術(shù)鋪單法 1.腳和踝部手術(shù) 2.小腿前側(cè)手術(shù) 3.髖關(guān)節(jié)前外側(cè)腳和踝部手術(shù) 1.在患肢后側(cè)鋪雙側(cè)中單，遮蓋健側(cè)下肢及手術(shù)臺尾部腳和踝部手術(shù) 2.術(shù)者用手（墊上對折的治療巾）拖住助手放下的患肢，繼續(xù)抬高腳和踝部手術(shù) 3.用治療巾包繞小腿上端2圈，用鉗子固定，放下患肢。再自小腿上端治療巾包繞處的下緣向頭部鋪中單，下緣鉗子

7、固定腳和踝部手術(shù) 4.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定。小腿前側(cè)手術(shù) 1.在大腿后側(cè)鋪一雙層中單，遮蓋健側(cè)下肢及手術(shù)臺尾部。治療巾包繞膝上部，鉗子固定。小腿前側(cè)手術(shù) 2.術(shù)者提起中單四角，拖住助手放下的下肢，放在手術(shù)臺上。小腿前側(cè)手術(shù) 3.自膝上部向頭部鋪雙層中單，中單下緣環(huán)繞膝上部，鉗子固定。小腿前側(cè)手術(shù) 4.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù) 1.病人仰臥，在患髖后方墊一沙袋，使髖部高于手術(shù)臺面髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù) 2.患側(cè)髖下墊一雙層中單，遮蓋健側(cè)下肢及手術(shù)臺尾部，中單上緣自大腿根部拉向上、中部和對策，遮蓋會陰前面髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù) 3.沿臀下鋪第1塊治療巾，自大

8、腿根部內(nèi)側(cè)經(jīng)會陰鋪第2塊治療巾，自髂前上棘至臀后鋪第3塊治療巾，自臀后外側(cè)至髂骨后鋪第4塊治療巾。鉗子固定四角髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù) 4.術(shù)者用中單，拖住助手放下的下肢，放于手術(shù)臺上，自腳至大腿中段進行包裹，繃帶包扎髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù) 5.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定脊椎后路手術(shù)鋪單法 1.在軀干兩側(cè)各鋪一雙層中單，在預定切口的上、下端分別橫鋪一這邊的治療巾，再在距棘突縱線左右兩側(cè)各5-6cm處，各縱行鋪治療巾，自切口上、下方鋪雙層中單，手術(shù)巾固定脊椎后路手術(shù)鋪單法 2.鋪大孔被展開遮蓋上下部各部位手術(shù)皮膚消毒范圍消毒注意事項 7.上肢手術(shù)，可托肘部或上臂，也可手提手指。先將手、前臂和上臂

9、皮膚消毒，然后由助手用無菌布單托起未消毒部位，再將皮膚消毒 8.下肢手術(shù)，可托起足部或繃帶將踝部懸掛在輸液架上或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮膚消毒后然后由助手用無菌單托起未消毒部位，再皮膚消毒手和腕部手術(shù) 病人仰臥，患側(cè)上肢外展置于手術(shù)臺旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮膚消毒后鋪單手和腕部手術(shù) 2.由術(shù)者（已穿好手術(shù)衣戴好手套）用一只手（墊上對折的治療巾）握住患肢的腕部，用治療巾包繞患肢2-3周，用鉗子固定前臂手術(shù) 1.先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪一中單于小桌上遮蓋下身前臂手術(shù) 2.用治療巾包繞上臂（應(yīng)在肘上6-8cm處包裹上臂和止血帶）用鉗子固定上臂前外側(cè)手術(shù) 3.術(shù)