主管檢驗技師考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題第12章腦脊液檢驗

1、第十二章 腦脊液檢驗一、A11、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點正確的是（）。A、外觀透明B、細(xì)胞計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌2、下列是腦脊液檢查適應(yīng)證，但不包括（）。A、不明原因的頭痛B、疑有腦膜白血病C、手術(shù)前腰椎麻醉D、椎管內(nèi)給藥治療E、顱內(nèi)壓升高3、腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為（）。A、不明原因的抽搐或癱瘓B、疑有顱內(nèi)壓升高C、手術(shù)前麻醉、造影D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎骨內(nèi)給藥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤4、不是腦脊髓液檢查適應(yīng)證的是（）。A、腦膜炎B、腦炎C、白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵D、腦瘤合并腦壓升高E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療）。5、腦脊液中中性粒

2、細(xì)胞的數(shù)目增加，可能發(fā)生在下列何種疾病中（A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、多發(fā)性硬化癥D、急性化膿性細(xì)菌腦膜炎E、腦挫裂傷6、下列哪種是尿液檢查中無需做的試驗（）。A、PSP 試驗B、Pandy 試驗C、Harrison 試驗D、OB 試驗E、Addis 計數(shù)7、下列疾病 CSF 的 pH 下降最為明顯的是（ ）。A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、乙型腦炎D、化膿性腦膜炎E、腦水腫8、腦出血時 CSF 的特點是（ ）。A、出現(xiàn)血凝塊B、二管均呈紅色，一管無色C、離心后，上清液呈黃色D、離心后，上清液無色E、迅速形成薄膜9、正常腦脊液中的葡萄糖濃度約為血糖的（）。A、20% 30% (約為2

3、5%)B、30% 40% (約為35%)C、50% 80% (約為60%)D、10% 80% (約為45%)E、80% 100%（約為90% )10 、腦脊液的吸收入靜脈是通過（ ）。A、脈絡(luò)叢B、第三腦室C、第四腦室D、延髓池E、蛛網(wǎng)膜絨毛）。11 、腦脊液氯化物低于有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止的濃度是（A、55mmol/LB、65mmol/LC 、 75mmol/LD 、 85mmol/LE、 95mmol/L12 、正常腦脊液中主要的細(xì)胞為（ ）。A、紅細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、軟腦膜細(xì)胞E、脈絡(luò)膜細(xì)胞13 、病毒性腦脊液中葡萄糖含量多（ ）。A、減低B、增高C、正常D、明顯增高

4、E、明顯減低14 、正常腦脊液氯化物濃度與血漿氯化物濃度相比（ ）。A、較低B、兩者相等C、較高D、較血漿高 1 倍E、較血漿低一半15 、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值（腰池）為（）。A、0.10.2g/LB、0.10.35g/LC、0.20.4g/LD、0.30.5g/LE、0.50.6g/L16 、CSF 氯化物明顯降低見于（ ）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、乙型腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎17 、下列哪項檢查需要用到腦脊液采集的第一管（ ）。A、免疫學(xué)檢查B、化學(xué)分析C、細(xì)菌培養(yǎng)D、一般性狀檢查E、顯微鏡檢查18 、一份送檢的腦脊液標(biāo)本，外觀清晰透明， Pandy 試

5、驗弱陽性，用低倍鏡作細(xì)胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)有多個圓形 折光小滴，中間看不清核，可能是（ ）。A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、脂肪小滴E、新型隱球菌19 、下列哪一項不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果（ ）。A、IgA 增加B、MBP 減低C、葡萄糖減低D、氯化物減少E、溶菌酶升高20 、腦脊液靜置 1224 小時后出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾病（ ）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻D、流行性乙型腦炎E、腦脊髓梅毒21 、下列檢測腦囊蟲病靈敏度較高的試驗是腦脊液（ ）。A、鏡檢B、補體結(jié)合試驗C、膠乳凝集試驗D、間接血凝試驗E、酶聯(lián)免疫試驗22 、正常腦脊液 pH 為（ ）。A、7

6、.2B、7.3C、7.4D、7.5E、7.123 、有關(guān)結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查的敘述，不正確的是（ ）。A、葡萄糖含量明顯增高B、氯化物含量明顯下降C、可見腺苷脫氫酶活性明顯增高D、標(biāo)本靜置后可出現(xiàn)薄膜E、細(xì)胞分類一般以淋巴細(xì)胞為主24 、腦脊液中葡萄糖的正常值是（ ）。A、2.85.4mmol/LB、2.54.4mmol/LC、3.96.2mmol/LD、4.46.2mmol/LE、2.56.2mmol/L25 、 Ross-Jone 試驗主要檢測腦脊液中的（ ）。A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纖維蛋白原二、A21、男， 26 歲。腦脊液檢查：透明或呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時后有白

7、色纖維膜形成，葡萄糖2.0mmol/L ，氯化物 92mmol/L 。最可能的診斷是（ ）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、原發(fā)性阿米巴性腦膿腫2、女性， 21 歲，主訴發(fā)熱頭疼，惡心，嘔吐，體檢示頸項強直，做腰穿取三管CSF ，呈白色渾濁狀，實驗室檢查結(jié)果：葡萄糖 1.3mmol/L ，白細(xì)胞 900×106/L ，蛋白質(zhì) 1.2g/L ，見革蘭陽性球菌，根據(jù)這些實驗室 檢查結(jié)果，最有可能是（ ）。A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎3、患者，男性， 50 歲，因不明原因劇烈頭痛就醫(yī)。檢查腦脊液為

8、：外觀清晰，蛋白質(zhì)定性（+），葡萄糖3.0mmol/L ，氯化物 125mmol/L ，白細(xì)胞數(shù) 5×106/L ，分類以淋巴細(xì)胞為主，未見細(xì)菌。此結(jié)果最不符合以 下哪一項（ ）。A、腦腫瘤B、腦脊髓梅毒C、流行性乙腦D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎4、某患者，男， 35 歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙就醫(yī) .做腰椎穿刺腦脊液壓力增高 .患者腦脊液呈玻璃樣渾 濁，蛋白質(zhì)定性（ +），但不明顯，葡萄糖： 3.8mmol/L ，Cl-1.5mmol/L ，WBC1.5× 106/L ，分類以中性粒細(xì) 胞為主，在腦脊液沉淀物涂片鏡檢中發(fā)現(xiàn)核酸桿菌，根據(jù)這些實驗室檢查結(jié)果，最可能是（

9、）A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎三、A3/A4 1、患者，女性，大學(xué)生，主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，晨起有惡心、嘔吐。檢查時有頸項強直和背部疼痛癥狀。腰椎穿刺取三管腦脊液送至實驗室，所有三管腦脊液均呈渾濁狀，但無血性。<1> 、腦脊液白細(xì)胞檢查正常參考值為（ ）。A、（ 08） ×106/L6B、（ 015 ）×10 6/LC、（ 020 ） ×10 6/LD、（ 030 ） ×10 6/LE、（ 10 50）×106/L<2> 、腦脊液葡萄糖檢查的正常參考值為（ ）。A

10、、 1.5mmol/LB、和血糖一樣C、2.5 4.4mmol/LD、比血糖濃度略高E、5.1mmol/L答案部分一、 A11、【正確答案 】 C【答案解析 】 化膿性腦膜炎早期，葡萄糖含量的減低最明顯?！敬鹨删幪?100055402 】2、【正確答案 】 E【答案解析 】 腦脊液檢驗的適應(yīng)證包括：有腦膜刺激征者；可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移 者；原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者；脫髓鞘疾病者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻 醉和椎管造影者?！敬鹨删幪?100055400 】 3、【正確答案 】 B【答案解析 】 腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為顱內(nèi)高壓者可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血

11、病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者等。 【答疑編號 100055398 】 4、【正確答案 】 D【答案解析 】 顱內(nèi)高壓者、顱后窩占位性病變者、處于休克、全身衰竭狀態(tài)者、穿刺局部有化膿性感染者 都是腦脊液檢驗的禁忌證?！敬鹨删幪?100055397 】 5、【正確答案 】 D【答案解析 】 腦脊液顯微檢查中，發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可見于化膿性腦膜炎。 【答疑編號 100055395 】 6、【正確答案 】 B【答案解析 】 Pandy 試驗是檢測腦脊液蛋白質(zhì)的實驗。腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而 出現(xiàn)白色渾濁或沉淀?！敬鹨删幪?100055393 】 7、【正確答案 】 D【答案解析 】

12、正常腦脊液 pH 值為 7.31 7.34 ，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH 值低于正常，化膿性腦膜炎時腦脊液的 pH 值明顯減低，在測定腦脊液的 pH 值的同時測定腦脊液中乳酸含量，對判 斷病情變化更有參考價值?！敬鹨删幪?100055392 】 8、【正確答案 】 C【答案解析 】 腦脊液呈紅色常由于各種出血引起，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細(xì)胞，主要由于穿刺損傷出血、 蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血與穿刺出血的鑒別：前者在留取 3 管標(biāo)本時，第 1 管為血性，以后 2 管顏色逐漸變淡，紅 細(xì)胞計數(shù)結(jié)果也依次沽少， 經(jīng)離心后上清液呈無色透明。 當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時， 3

13、管呈全部呈現(xiàn)均勻 紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色?！敬鹨删幪?100055391 】 9、【正確答案 】 C【答案解析 】 腦脊液葡萄糖含量為血糖的 50% 80% （平均 60% ），其高低與血糖濃度、血 -腦脊液屏障 的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。【答疑編號 100055390 】 10、【正確答案 】 E【答案解析 】 腦脊液（ CSF ）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體， 70% 來自腦室脈絡(luò)叢 主動分泌和超濾所形成的液體， 30% 由大腦和脊髓細(xì)胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸收入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜 絨毛來完成的?！敬鹨删幪?100055389 】11、【正確答案 】 D【

14、答案解析 】 腦脊液中氯化物含量低于 85mmol/L 時，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止?！敬鹨删幪?100055388 】12、【正確答案 】 B【答案解析 】 正常腦脊液中的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞。【答疑編號 100055387 】 13、【正確答案 】 B【答案解析 】 葡萄糖臨床意義（1）葡萄糖減低：細(xì)菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯。腦寄生蟲病等。 腦腫瘤。神經(jīng)梅毒。低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。（2）葡萄糖增高：新生兒及早產(chǎn)兒。糖尿病或靜脈注射葡萄糖。腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦 脊液。 病毒性腦膜炎或腦炎 。急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等

15、所致下丘腦損傷等?！敬鹨删幪?100055386 】 14、【正確答案 】 C【答案解析 】 由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，氯化物含量約為血漿 1.2 1.3 倍?！敬鹨删幪?100055385 】15、【正確答案 】 C0.20 0.40g/L ；小腦延髓【答案解析 】 成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值為：陰性（或弱陽性）。腰椎穿刺： 池穿刺： 0.10 0.25g/L ；腦室穿刺： 0.05 0.15g/L ?！敬鹨删幪?100055384 】 16、【正確答案 】 B為維持腦脊液【答案解析 】 CSF 氯化物明顯降低見于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎：當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)增多

16、時， 滲透壓平衡，氯化物多減少，如膿性腦膜炎，尤其以結(jié)核性腦膜炎時最為明顯?！敬鹨删幪?100055383 】 17、【正確答案 】 C【答案解析 】 腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力， 然后留取腦脊液標(biāo)本于 3 個無菌試管中， 每個試管 1 2ml。第 1 管做病原生物學(xué)檢驗，第 2 管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第 3 管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗。標(biāo)本采集后應(yīng) 立即送檢，并于 1h 內(nèi)檢驗完畢?！敬鹨删幪?100055373 】 18、【正確答案 】 E【答案解析 】 Pandy 試驗是指腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。實 驗陽性，說明腦脊液有病變。標(biāo)本在低倍鏡做細(xì)胞計數(shù)

17、時發(fā)現(xiàn)的多個圓形折光小滴，中間看不清核的是新 型隱球菌。該菌一般不著色難以發(fā)現(xiàn)，印度墨汁作負(fù)染色鏡檢，在黑色的背景中可見圓形的透明菌體，為 雙壁細(xì)胞，外包有一層透明的莢膜。新型隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者，特別是引起隱球菌性腦膜炎?！敬鹨删幪?100055369 】 19、【正確答案 】 B【答案解析 】髓鞘堿性蛋白 （ MBP ）是反映神經(jīng)細(xì)胞有無實質(zhì)性損傷的靈敏指標(biāo)。 正常腦脊液 MBP%4g/L 90% 以上的多發(fā)性硬化癥的急性期表現(xiàn)為 MBP 明顯增高， 50%的慢性活動者 MBP 增高，非活動者 MBP 不增高。因此， MBP 是多發(fā)性硬化癥病情活動的指標(biāo)。 MBP 增高也可見于神經(jīng)

18、梅毒、腦血管病、顱腦外傷 等。【答疑編號 100055367 】 20、【正確答案 】 B【答案解析 】 正常腦脊液放置 12 24h 或以后不會形成薄膜、 凝塊或沉淀。 腦脊液形成凝塊或薄膜與其所 含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過 10g/L 時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或 沉淀。結(jié)核性腦膜炎放置 12 24h 或以后會呈薄膜或纖細(xì)的凝塊?！敬鹨删幪?100055363 】21、【正確答案 】 A【答案解析 】 腦囊蟲補體結(jié)合試驗診斷腦囊蟲的陽性率可達 88% ；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗診斷腦囊蟲 的符合率為 90% ；ELISA 法對診斷腦囊蟲病具有高度的特異性?！?/p>

19、答疑編號 100055360 】 22、【正確答案 】 B【答案解析 】 正常腦脊液 pH 為7.317.34 ，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH 低于正常，化膿性腦膜炎時腦脊液的 pH 明顯減低，在測定腦脊液的 pH 的同時測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變 化更有參考價值。【答疑編號 100055357 】 23、【正確答案 】 A【答案解析 】 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點：外觀混濁，靜置后出現(xiàn)薄膜，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低，氯化 物明顯減少，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多，有結(jié)核菌出現(xiàn)。腦脊液中無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，主要為單個 核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞與單個核細(xì)胞之比為7： 3。【答疑編號 10

20、0055354 】 24、【正確答案 】 B【答案解析 】 腦脊液葡萄糖含量為血糖的 50% 80% （平均 60% ），其高低與血糖濃度、血一腦脊液屏 障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。腦脊液葡萄糖檢驗多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖 參考值腰椎穿刺為 2.5 4.4mmol/L 。小腦延髓池穿刺為 2.8 4.2mmol/L 。腦室穿刺為 3.0 4.4mmol/L ?！敬鹨删幪?100055351 】 25、【正確答案 】 B【答案解析 】 腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸銨試驗， 包括 Ross-Jone 試驗和 Nonne-Apelt 試驗。 飽和的 硫酸銨能沉淀球蛋白，出現(xiàn)白

21、色渾濁或沉淀。若球蛋白增多則 Ross-Jone 試驗陽性； Nonne-Apelt 試驗可 檢測球蛋白和清蛋白?！敬鹨删幪?100055348 】 二、 A21、【正確答案 】 B【答案解析 】 從腦脊液檢查和表現(xiàn)中可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。在腦脊液的透明度檢查中可見：結(jié)核性腦 膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的渾濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣渾濁，穿刺損傷性腦脊液可呈輕 微的紅色渾濁。在凝固性檢查中可見：化膿性腦膜炎的腦脊液在 1 2h呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在1224h 呈薄膜或纖細(xì)的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固?！敬鹨删幪?100055

22、409 】 2、【正確答案 】 B【答案解析 】 化膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)顯著增加，葡萄糖明顯減少，氯化物略有下降， 細(xì)胞總數(shù)顯著增加且以中性粒細(xì)胞為主，腦脊液沉淀物涂片革蘭染色鏡檢革蘭陰性雙球菌，該患者可以診 斷為化膿性腦膜炎?！敬鹨删幪?100055408 】 3、【正確答案 】 E【答案解析 】 腦脊液常規(guī)檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可作初步篩檢和疾病分類，細(xì)菌性腦膜炎一般腦脊液外觀渾 濁，蛋白質(zhì)定性增高明顯，葡萄糖和氯化物一般不同程度減低，白細(xì)胞計數(shù)增高，分類可見中性粒細(xì)胞或 淋巴細(xì)胞增高。本病歷檢查結(jié)果最不符合化膿性腦膜炎的診斷?！敬鹨删幪?100055407 】 4、【正確答案 】 C【答