歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1827

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項(xiàng)選擇題1、惡性胸腔積液具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)A阻塞性通氣功能障礙B肺組織彌散功能障礙C限制性通氣功能障礙D通氣/血流比例失調(diào)E動(dòng)靜脈分流單項(xiàng)選擇題2、說明抗休克治療時(shí)血容量仍缺乏的是A直接送手術(shù)室手術(shù)B大量快速輸液,糾正休克C積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)D休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E抗感染、止血單項(xiàng)選擇題3、男,30歲,2h前車禍傷及腹部,急診入院,查體：痛苦面容,意識(shí)模糊,皮 膚粘膜蒼白,腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張,血壓 85/60mmHg心率120次/分,正確處理舉措是A月中脹B出血C疼痛D驚嚇E發(fā)熱單項(xiàng)選擇題4、男性,13歲,半小時(shí)前從5米高處摔下,出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難.神清

2、合作、輕度發(fā)綱,左前胸壁 10cmx 10cm皮下淤血,胸壁浮動(dòng),可觸及骨摩 擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片提示左 4、5、6肋骨分別可見兩處骨折,肋膈角稍 鈍.此時(shí)應(yīng)采取以下哪一種急診處理A呼吸機(jī)輔助呼吸B低流量吸氧C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排氣E解痙平喘單項(xiàng)選擇題5、女性,25歲,心悸,氣促,下肢水月中4年,望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng),已排除 粘連性心包炎,可發(fā)現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征A靜脈滴注異內(nèi)腎上腺素B繼續(xù)觀察,暫不處理C口服阿托品D靜脈滴注多巴酚丁胺E植入心臟永久起搏器單項(xiàng)選擇題6、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A心音消失B手足抽搐C槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失D呼吸斷續(xù)E呼之不應(yīng)單項(xiàng)選擇題7、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A

3、內(nèi)鐘球蛋白B糖皮質(zhì)激素C丙種球蛋白+阿司匹林D阿司匹林E糖皮質(zhì)激素十阿司匹林單項(xiàng)選擇題8、引起檳榔肝的原因是A酒精性肝硬化B膽汁性肝硬化C門脈性肝硬化D慢性肝淤血E壞死性肝硬化單項(xiàng)選擇題9、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A血腸道病毒核酸陽性B血清柯薩奇B組病毒IgG1: 640C心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血C反響蛋白水平增高E血清柯薩奇B組病毒IgM1: 320以上單項(xiàng)選擇題10、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題11、女,65歲.上腹痛1年.胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍,邊界不規(guī)那么,胃 壁僵硬,基底部白苔,質(zhì)脆,易出血.其最正確手術(shù)方法是A鏟除幽門螺桿菌治療

4、B應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)D手術(shù)治療E應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑單項(xiàng)選擇題12、某高血壓患者,測(cè)其血壓為 220/120mmHg急起呼吸困難,不能平臥,雙肺 布滿濕性啰音.宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A術(shù)前應(yīng)立即停藥B血壓在180/100mmH娘下者可不做特殊處理C血壓180/100mmHg勺患者要求術(shù)前血壓降至正常水平D血壓在160/100mmH娘下者可不做特殊準(zhǔn)備E血壓在130/100mmH娘上者必須做術(shù)前特殊處理單項(xiàng)選擇題13、女嬰,10個(gè)月.腹瀉3天,加重2天.暗紅色水樣便每日10余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿.查體：精神萎靡,呈嗜睡狀,前鹵眼窩凹陷,皮膚彈性 差,心音較低鈍,

5、腹脹,肝脾不大.實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞,血鈉135mmol/L,血鉀3.5mmol/L ,第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A遷延性腹瀉B過敏性腹瀉C飲食性腹瀉D生理性腹瀉E感染性腹瀉單項(xiàng)選擇題14、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為A脂肪壞死B壞疽C干酪樣壞死D凝固性壞死E液化性壞死單項(xiàng)選擇題15、男,38歲,醉酒受涼后,次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量漸 增多,并有膿性痰,有臭味,可能的診斷是A左下肺炎癥B左下肺膿月中C左下肺結(jié)核D肺癌E左下肺支氣管擴(kuò)張癥單項(xiàng)選擇題16、肝硬化時(shí),脾月中大的主要原因是A肝癌B慢性乙型肝炎C肝結(jié)核D肝淋巴瘤E乙肝肝硬化單項(xiàng)選擇題17、女孩,會(huì)用勺子吃飯,能

6、雙腳跳,會(huì)翻書,會(huì)說23個(gè)字的短句,最可能的年齡是A10個(gè)月B15個(gè)月C24個(gè)月D12個(gè)月E18個(gè)月單項(xiàng)選擇題18、患者,女,36歲.3周前上腹部被自行車把撞傷.近5天來上腹持續(xù)性脹痛, 餐后加重,伴惡心、嘔吐.查體：體溫 38.5 0 C,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊 界不清的痛性月中塊,不活動(dòng).首選的檢查應(yīng)當(dāng)是A白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高B糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞C尿中可見大量紅細(xì)胞D紅細(xì)胞及血紅蛋白E血細(xì)胞比容下降單項(xiàng)選擇題19、女,62歲.干咳、呼吸困難2周,逐漸加重,現(xiàn)不能平臥,無發(fā)熱.查體： R 24次/分,BP 85/70mmHg端坐位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音,心濁音界向兩 側(cè)擴(kuò)大,心率1

7、08次/分,律齊,心音低而遙遠(yuǎn),心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,奇 脈.心電圖：竇性心動(dòng)過速,各導(dǎo)聯(lián) QR皴低電臟.該患者最關(guān)鍵的治療舉措是 A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎單項(xiàng)選擇題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A心電圖B超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心內(nèi)膜心肌活檢E胸部X線檢查1-答案：C通氣功能受到限制.沒有提及氣道及血運(yùn)左側(cè)大量胸腔積液導(dǎo)致患側(cè)肺被壓縮, 情況,所以不選其他選項(xiàng).2-答案：C面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg提示患者休克,腹腔 穿刺抽出不凝血液提示腹腔活動(dòng)性出血, 應(yīng)給病人積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)止 血.

8、3-答案：B骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血.4-答案：C本例診斷為氣胸.胸腔閉式引流適應(yīng)證：不穩(wěn)定型氣胸,呼吸困難明顯,肺壓縮 程度較重.5-答案：E對(duì)于病癥明顯、心室率緩慢者,應(yīng)及早給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療.6-答案：A以下體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識(shí)喪失,頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,呼吸斷續(xù)或停止,皮膚蒼白或明顯發(fā)綱,如聽診心音消失更可確立診斷. 以上觀 察與檢查應(yīng)迅速完成,以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理.心音消失說明心跳停止,其余選 項(xiàng)是心跳驟停后可能會(huì)發(fā)生的病癥,故排除.7-答案：C雖然單獨(dú)使用丙種球蛋白也可以治療川畸病,但丙種球蛋白+阿司匹林可預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓的發(fā)生,應(yīng)選Co8-

9、答案：D慢性肝淤血時(shí),肝切面出現(xiàn)紅色淤血和黃色脂肪變區(qū),類似檳榔.9-答案：C病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、 心肌損傷標(biāo)志物、病原學(xué)檢查陽性等,但確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢.10-答案：B 新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：D此題考查的是胃癌.病理可見印戒細(xì)胞,提示患者為胃癌,因此應(yīng)手術(shù)治療.12-答案：D高血壓患者在術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物,防止戒斷綜合征.血壓在 160/100mmHg 以下者,可不做特殊準(zhǔn)備.血壓180/100m

10、mHg勺患者,術(shù)前應(yīng)選用適宜的降壓 藥,使血壓穩(wěn)在一定水平,但不要求降至正常后才做手術(shù).13-答案：D生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒,其外觀虛胖,常有濕疹,出生后不久即腹 瀉,每天大使次數(shù)多,甚至十幾次,每次大使量不一定很多,其中含少量水分, 一般沒有特殊腥臭味.生理性腹瀉的嬰兒除大使次數(shù)增多外, 多無其他病癥,食 欲好,無嘔吐,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常. 14-答案：E由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少,或壞死細(xì)胞自身及浸潤(rùn)的中性粒細(xì)胞等釋放 大量水解酶,或組織富含水分和磷脂,那么細(xì)胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化, 稱為 液化性壞死.常見于細(xì)菌或某些真菌引起的膿月中、缺血缺氧引起的腦軟化.凝固 性壞死多見于實(shí)質(zhì)臟器,考生須注意鑒別其他選項(xiàng).15-答案：B典型的肺膿月中的臨床表現(xiàn),咳大量膿臭痰.16-答案：E假小葉是肝硬化的特征性病理表現(xiàn).17-答案：D2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-46=6,月齡為1012個(gè)月.體重=9.5=6+月齡×0.25 , 月齡為14個(gè)月；故最可能的年齡是12個(gè)月.18-答案：A