抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010CLSI

1、忽略溶血，讀取生長(zhǎng)完全被抑制處MIC 0.032ug/ml殺菌型藥物如氨基糖苷類(lèi)產(chǎn)生“干脆利落”橢圓球 MIC 0.064ug/ml試條兩邊產(chǎn)生不同的交界點(diǎn)，讀取較高數(shù)值側(cè)的MIC。如果兩側(cè)差1個(gè)稀釋度，則須重復(fù)試驗(yàn)。 MIC 0.5ug/ml忽略變形桿菌的遷延現(xiàn)象，MIC 0.064ug/ml葡萄球菌：某些情況下，對(duì)萬(wàn)古霉素紙片法的分辨率低Clinical Infectious Diseases 2007; 44:153642200920082009年取消了萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌紙片法藥敏大劑量萬(wàn)古霉素治療醫(yī)院獲得性大劑量萬(wàn)古霉素治療醫(yī)院獲得性MRSA感染，感染， MIC=2g/mL仍導(dǎo)致高治療

2、失敗率仍導(dǎo)致高治療失敗率Hidayat LK et al. Arch Int Med. 2006;166:2138-2144. 一項(xiàng)單中心、前瞻性研究，對(duì)一項(xiàng)單中心、前瞻性研究，對(duì)95例罹患醫(yī)院例罹患醫(yī)院MRSA感染的住院或住護(hù)理院的老年患者靜脈滴注萬(wàn)古霉素，對(duì)臨床療效、感染的住院或住護(hù)理院的老年患者靜脈滴注萬(wàn)古霉素，對(duì)臨床療效、死亡率、腎毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)死亡率、腎毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)*到達(dá)目標(biāo)：萬(wàn)古霉素血漿谷濃度達(dá)到到達(dá)目標(biāo)：萬(wàn)古霉素血漿谷濃度達(dá)到15-20g/mL；治療反應(yīng)：患者發(fā)熱、白細(xì)胞增多癥狀部分或完全緩解治療反應(yīng)：患者發(fā)熱、白細(xì)胞增多癥狀部分或完全緩解0%20%40%60%80%100%治療反

3、應(yīng)治療反應(yīng) (%)P=0.0285%62%總體總體MIC 1MIC=2到達(dá)目標(biāo)到達(dá)目標(biāo)*未到目標(biāo)未到目標(biāo)*紙片擴(kuò)散法折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)還未建立 CLSI M100CLSI M100-S20. Table 2A. CLSI M100CLSI M100-S20. Table 2A. MRSA=MRSA=表達(dá)表達(dá)mecAmecA基因基因 和和/ /或或 苯唑西林苯唑西林MIC2 g/mlMIC2 g/ml -內(nèi)酰胺酶的誘導(dǎo)試驗(yàn)苯唑西林(誘導(dǎo)劑）菌種劃線(BAP、MHA)貼-內(nèi)酰胺類(lèi)紙片(OXA、FOX)過(guò)夜培養(yǎng)檢測(cè)抑菌圈邊緣的菌落對(duì)利奈唑胺不敏感的的金葡較少，占0.05%（7/15280）。 CLSI agenda book June 2009 耐藥機(jī)制已被識(shí)別-rRNA突變和cfe基因介導(dǎo)的耐藥（其可被質(zhì)粒編碼） Mendes et al. 2008. Antimicrob Agents Ch