檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

1、竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)文檔 /雙擊可除第 1 頁(yè)共 16 頁(yè)檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)戈I篇一：檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全、院感工作計(jì)劃醫(yī)療安全是科室管理的重要工作， 明確科主任是科室醫(yī) 療安全第一責(zé)任人；為進(jìn)一步提高檢驗(yàn)科醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī) 療安全管理，減少醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生，特制定本年度科室醫(yī)療安 全工作計(jì)劃。1加強(qiáng)醫(yī)療安全學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，使每個(gè)同志從思想上 認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性。科室利用每周五的科務(wù)會(huì)時(shí)間，對(duì) 全科員工開(kāi)展經(jīng)常性醫(yī)療安全教育；每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全 小結(jié)；每半年組織一次醫(yī)療安全或?qū)嶒?yàn)室生物安全培訓(xùn)，并 做好記錄。2.管理責(zé)任分工明確，各實(shí)驗(yàn)室主任是各室安全管理的 直接責(zé)任人和管理者，上崗主管技師是

2、本室的安全員，負(fù)責(zé) 每天的檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。3加強(qiáng)標(biāo)本室窗口管理，做好每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，滿(mǎn)足門(mén)診患者和醫(yī)生需求，不斷提高服務(wù)滿(mǎn)意度，安全管理小組負(fù)責(zé) 詢(xún)問(wèn)患者意見(jiàn)，每月檢查一次。4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理，檢查到位：科室安全管理小組 每月進(jìn)行一次安全檢查，對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)室安全的各個(gè)環(huán)節(jié)（包 括：生物安全、消防安全、儀器設(shè)備、用水用電、醫(yī)療廢物、 危險(xiǎn)品管理、職業(yè)暴露等）進(jìn)行全面檢查，并做好記錄。5加強(qiáng)醫(yī)療安全不良事件管理，全科員工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件都要及時(shí)上報(bào)，提高醫(yī)療安全不良事件上報(bào)率，并 做好記錄。對(duì)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的人員給予鼓勵(lì)和 表?yè)P(yáng)。6. 各實(shí)驗(yàn)室主任和上崗主管技師要隨時(shí)檢

3、查工作人員執(zhí)行查對(duì)制度情況。各室工作人員接到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須查對(duì)條形碼、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本質(zhì)量等內(nèi)容；7. 各實(shí)驗(yàn)室要兌現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)間，檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)注明 標(biāo)本收到時(shí)間，報(bào)告發(fā)出時(shí)間。各種檢驗(yàn)結(jié)果在承諾時(shí)間內(nèi) 完成，并及時(shí)發(fā)出；危急值報(bào)告結(jié)果用電話通知臨床科室后， 并做詳細(xì)記錄。8加強(qiáng)儀器設(shè)備專(zhuān)人管理：檢驗(yàn)科有很多大型儀器，而 且檢驗(yàn)儀器都屬于計(jì)量?jī)x器，因此，儀器使用必須實(shí)行專(zhuān)人 管理，按儀器說(shuō)明的要求進(jìn)行定期保養(yǎng)，每次使用按操作規(guī) 程操作，確保儀器正常運(yùn)行和操作安全。9加強(qiáng)崗位管理，落實(shí)崗位職責(zé)：各實(shí)驗(yàn)室主任要加強(qiáng)各個(gè)崗位值班人員管理，保證每個(gè)崗位人員到位，全面落實(shí)第 2 頁(yè)共 16 頁(yè)崗位職責(zé)

4、； 對(duì)急診、 重危病人標(biāo)本及時(shí)檢驗(yàn)， 及時(shí)回報(bào)結(jié)果，做好“危急值”結(jié)果登記。10. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每天早晨7： 30 點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到崗后，實(shí)驗(yàn)室主任要組織值班人員、接班人員進(jìn)行交接班，保證后續(xù)工作的連續(xù)性。11. 加強(qiáng)日常安全檢查，杜絕意外事故：每天下班時(shí)各 室主任或各室安全員負(fù)責(zé)檢查消防安全，關(guān)閉大型儀器，關(guān) 閉水電，以防意外事故發(fā)生。12. 科室安全管理小組每月活動(dòng)一次，對(duì)上述情況進(jìn)行 全面檢查。內(nèi)容包括：窗口服務(wù)、不良事件上報(bào)、兌現(xiàn)檢驗(yàn) 報(bào)告時(shí)限、落實(shí)標(biāo)本查對(duì)制度、執(zhí)行交接班制度、醫(yī)療差錯(cuò) 登記及報(bào)告、執(zhí)行儀器操作流程、日常安全檢查記錄、危險(xiǎn) 品管理、“危急值”結(jié)果登記、生物安全、消防安

5、全、儀器 設(shè)備、用水用電、醫(yī)療廢物、職業(yè)暴露等各項(xiàng)工作，并做好 記錄。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、及時(shí)、有效，滿(mǎn)足臨床持續(xù)增 長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，科學(xué)、規(guī)范、高效有序地開(kāi)展檢驗(yàn)工作。 特制定本年度質(zhì)量管理工作計(jì)劃。1. 科主任為科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療 質(zhì)量整體管理，加強(qiáng)科室人員質(zhì)量素質(zhì)教育及質(zhì)量管理技能 培訓(xùn)，并有記錄。2. 各實(shí)驗(yàn)室主任和上崗主管技師是本室質(zhì)量管理的直第 3 頁(yè)共 16 頁(yè)接責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作的執(zhí)行與落實(shí)，并監(jiān)督檢查。3. 標(biāo)本室是檢驗(yàn)科的窗口，要加強(qiáng)服務(wù)窗口的管理，改變服務(wù)理念，提升操作技能，優(yōu)化工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量， 兌現(xiàn)服務(wù)承諾。每月對(duì)標(biāo)本室服務(wù)流程

6、執(zhí)行及落實(shí)情況進(jìn)行 重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，并做好記錄。4. 各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)室內(nèi)質(zhì)量控制技術(shù)要求，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控物檢測(cè)工作。生化室按室內(nèi)質(zhì)控要求，每天每次做兩個(gè) 濃度質(zhì)控物；其他實(shí)驗(yàn)室每天每次做一個(gè)濃度質(zhì)控物；根據(jù) 室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，檢測(cè)當(dāng)天病人標(biāo)本。5. 各實(shí)驗(yàn)室每月對(duì)室內(nèi)質(zhì)控情況進(jìn)行一次小結(jié)，并根據(jù) 室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)失控情況進(jìn)行整改，并書(shū)寫(xiě)質(zhì)控 小結(jié)。6. 參加天津市臨床臨驗(yàn)中心和衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到質(zhì)控中心要求（項(xiàng)目在控符合率80 溝，根據(jù)室間質(zhì)控結(jié)果回報(bào)情況進(jìn)行小結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題 加以分析，對(duì)失控情況進(jìn)行整改，并做好記錄。7. 實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)本室試劑、質(zhì)控

7、品采購(gòu)；上崗主管技師負(fù)責(zé)試劑及校準(zhǔn)品的保管及使用；每月分二次采購(gòu)試劑， 有采購(gòu)記錄；入庫(kù)前進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，有入庫(kù)記錄；試劑使用 時(shí)，有使用記錄。8. 各實(shí)驗(yàn)室大型儀器有專(zhuān)人管理，并有使用、維護(hù)、校第 4 頁(yè)共 16 頁(yè)第5頁(yè)共 16 頁(yè)準(zhǔn)記錄；9.儀器操作人員要按儀器 sop 操作文件進(jìn)行操作，并有 使用記錄。10.規(guī)定明確的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限： 臨檢常規(guī)項(xiàng)目W30 分鐘; 生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目W1 個(gè)工作日；微生物常規(guī)項(xiàng)目W4 個(gè) 工作日；特殊項(xiàng)目w2 周；時(shí)限符合率90%11.質(zhì)量管理小組每年對(duì)各實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置情 況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室與臨床科室間的溝通情況進(jìn)行總結(jié)， 根據(jù)臨床科室和醫(yī)生意見(jiàn)

8、，調(diào)整檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置，滿(mǎn)足臨床科 室對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求，做好記錄。12.每半年召開(kāi)一次科內(nèi)質(zhì)量管理總結(jié)會(huì)議，根據(jù)各實(shí) 驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析、改進(jìn)；并有 記錄。13.各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)質(zhì)量管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，運(yùn)用質(zhì) 量管理工具開(kāi)展 Qc活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量；針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)問(wèn)題每年完成 1-2 項(xiàng)。14.科室質(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，對(duì)上述情況和各 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施執(zhí)行與落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查。內(nèi)容包 括：窗口服務(wù)質(zhì)量；不良事件上報(bào)情況；檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限；檢 驗(yàn)報(bào)告格式；標(biāo)本接收及查對(duì)情況；不合格標(biāo)本拒收情況； 醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)登記及報(bào)告情況；執(zhí)行儀器操作流程情況； 落實(shí)質(zhì)量控制情況；試

9、劑管理情況；等各項(xiàng)工作，并做好記錄。檢驗(yàn)科院內(nèi)感染管理工作計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)科是醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)，院內(nèi)感染管理工作是檢 驗(yàn)科生物安全管理的一項(xiàng)重要工作。為保證實(shí)驗(yàn)室生物安全， 防止院內(nèi)感染，促進(jìn)日常工作安全，特制定本科院內(nèi)感染管 理工作計(jì)劃。第6頁(yè)共 16 頁(yè)1. 科主任是科室院內(nèi)感染管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)檢驗(yàn) 科生物安全及院內(nèi)感染管理的監(jiān)督落實(shí)，負(fù)責(zé)組織院內(nèi)感染 管理小組活動(dòng)和院感工作落實(shí)情況檢查。2. 各實(shí)驗(yàn)室主任是各室生物安全及院內(nèi)感染管理的直 接責(zé)任人和管理者，上崗主管技師是本室的安全員，負(fù)責(zé)每 天的檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。3. 院內(nèi)感染管理小組負(fù)責(zé)組織科室人員的生物安全及院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)

10、培訓(xùn)，每年 1-2 次。培訓(xùn)內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)室生 物安全知識(shí)，醫(yī)院感染預(yù)防控制，醫(yī)療垃圾分類(lèi)、處理，消 毒滅菌的基本常識(shí)，手衛(wèi)生知識(shí)，職業(yè)暴露應(yīng)急處理，個(gè)人 防護(hù)措施等，并有記錄。4. 院內(nèi)感染管理小組每月開(kāi)展一次小組活動(dòng)，對(duì)實(shí)驗(yàn) 室生物安全、醫(yī)院感染細(xì)菌耐藥檢測(cè)、個(gè)人防護(hù)落實(shí)情況、 個(gè)人防護(hù)用品準(zhǔn)備情況、手衛(wèi)生落實(shí)情況、職業(yè)暴露事件、 廢棄物處理、各種標(biāo)識(shí)是否清楚、工作區(qū)是否存放個(gè)人物品 等內(nèi)容進(jìn)行檢查。5. 各實(shí)驗(yàn)室主任和上崗主管技師隨時(shí)對(duì)本室生物安全 及醫(yī)院感染管理實(shí)施監(jiān)督，凡發(fā)現(xiàn)操作污染的事件除及時(shí)處 理外，要及時(shí)上報(bào)，并做好記錄。6. 微生物室每月對(duì)全院細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，

11、并形成文字資料報(bào)院內(nèi)感染管理科，并有記錄； 院內(nèi)感染管理小組定期進(jìn)行檢查。7. 每天工作結(jié)束后，工作人員應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作臺(tái)、地 面、儀器、門(mén)把手、空氣等進(jìn)行消毒處理，并有記錄；院內(nèi) 感染管理小組定期進(jìn)行檢查。&每天工作結(jié)束后，各實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類(lèi)存放，做好消毒處理，固體醫(yī)療垃圾交醫(yī)院感染管理科專(zhuān)人運(yùn)走， 并做好記錄；院內(nèi)感染管理小組定期進(jìn)行檢查。9.科室院感管理小組每月活動(dòng)一次，對(duì)上述情況和各實(shí)驗(yàn)室院感管理落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查。內(nèi)容包括：標(biāo)本室無(wú)菌操作、廢棄物管理、消毒措施落實(shí)記錄、院感監(jiān)測(cè)、手 衛(wèi)生依從性、耐藥性監(jiān)測(cè)落實(shí)情況、職業(yè)暴露應(yīng)急處理，個(gè) 人防護(hù)措施等各項(xiàng)工作，并做好記錄。

12、篇二：新檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理年度計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)科質(zhì)量安全管理年度計(jì)劃及質(zhì)量控制目標(biāo)標(biāo)為科 學(xué)規(guī)范，高效有序地開(kāi)展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系， 以應(yīng)對(duì)診治、急救工作，保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共 安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)第 7 頁(yè)共 16 頁(yè)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹(shù)立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛(ài)患 者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度， 轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿(mǎn)足患者的醫(yī)療服務(wù)需求?，F(xiàn)特對(duì)我科質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃：1. 按照檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室感染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類(lèi)緊急意外事件的能力。堅(jiān)持預(yù)防為主，常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立 健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高 科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危 害。2. 嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師、檢