第十八章利尿藥和脫水藥

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2、 不宜與氨基苷類抗生素合用的藥物是()A.氡氯噻嗪b.螺內(nèi) 酯c.環(huán)戊噻嗪(環(huán)戊氯噻嗪)D.氯噻酮e.咲塞米5. 具有抗利尿作用的藥物是 (b)A.布美他尼b.氫氯噻嗪c.螺內(nèi)酯D.甘露醇e.阿米洛利6.腦 水腫患者首選用藥 (a)A.甘露醇b.山梨醇c.咲塞米D.依他尼酸e. 50%高滲葡萄 糖 7.易引起低鉀血癥的藥物是 (e)A.咲塞米b.布美他尼c.氫氯噻嗪D.依他尼酸e.以上均是8患者水腫合并糖尿病應(yīng)慎用(c)A.咲塞米b.螺內(nèi)酯c.氫氯 噻嗪D.氨苯蝶啶e.環(huán)戊噻嗪(環(huán)戊氯噻嗪)9. 應(yīng)用強(qiáng)效利尿藥消除水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充(a)A.鉀鹽b.鈣鹽 c.氫氯噻嗪D.維生素ce.葡萄糖10

3、. 呋塞米的利尿作用機(jī)制是 ()A.抑制K+-na+-2c1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)b.抑制na+-cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)c.抑制碳酸酐酶的活性D.抑制遠(yuǎn)曲小管對(duì)na+的吸收e.拮抗醛固酮受體二、A2型題11. 患者，女， 41 歲?；寄I病多年近以下肢水腫就診，醫(yī)生給 予呋塞米（速尿）靜脈注射，后出現(xiàn)眩暈、耳鳴等反應(yīng)，此屬何種情 況（）A.耳毒性b.電解質(zhì)紊亂c.腎毒性D.過敏反應(yīng)e.中樞神經(jīng) 系統(tǒng)毒性12. 患者，男，以口渴、多飲、多尿就診，確診為腎性尿崩癥， 可以用下列哪種藥物進(jìn)行治療 （）A.咲塞米b.螺內(nèi)酯c.甘露醇D.氫氯噻嗪e.環(huán)戊噻嗪（環(huán) 戊氯噻嗪）三、 A3 型題1314題共用題干患者，女， 4

4、6歲。心悸、氣短 5年，病情加重伴下肢水腫 1年， 5 年前過勞自覺心悸、氣短，休息可緩解，可勝任一般工作，近 1 年 來反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，來院就診 13.患者可能出現(xiàn)的疾病是（）A.腎炎b.支氣管哮喘c.慢性充血性心力衰竭D.膽囊炎e.肝 硬化14.為消除患者的水腫不能應(yīng)用的藥物是（） A.甘露醇b.氫氯 噻嗪c.咲塞米D.螺內(nèi)酯e.環(huán)戊氯噻嗪四、A4型題15 17 題共用題干患者，男， 55 歲。多年來患有慢性充血性心力衰竭，近日天氣 變化，突發(fā)急性肺水腫，來醫(yī)院就診，醫(yī)生處方靜注呋塞米 15.呋塞 米的作用是（）A.增加腎小球的濾過b.作用于近曲小管c.作用于遠(yuǎn)曲小管D.作用于髓袢降支e

5、.作用于髓袢升支16.咲塞米的不良反應(yīng)不 包括（）A.電解質(zhì)紊亂b.耳毒性c.低血鉀D.高血鉀e.高尿酸血癥17.為預(yù)防患者的血鉀變化可選用下列哪種用藥方法（）A.咲塞米十依他尼酸（利尿酸）b.咲塞米十氫氯噻嗪c.氫氯噻嗪十螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪十氯噻酮e.螺內(nèi)酯十氨苯蝶 啶五、bl型題六、x型題24.呋塞米的臨床應(yīng)用是（）A.治療水腫b.加速毒物排泄c.預(yù)防結(jié)石D.治療尿崩癥e.治療高鈣血癥25.脫水藥具有的特點(diǎn)（）A.體內(nèi)不宜代謝b.不宜被腎小球?yàn)V過c.不宜進(jìn)入組織D.不宜被腎小管再吸收e.宜被腎小管再吸收26.咲寨米治療急 性肺水腫有利因素（）A.減少血容量b.利尿作用c.擴(kuò)張外周小動(dòng)脈D.

6、拮抗醛固酮 e.抑制碳酸酐酶27關(guān)于利尿藥下列敘述正確的是（）A.治療心源性水腫，利尿藥起輔助治療作用b.長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用呋塞米可引起心臟驟停c.慢性腎功能不全患者，主要采用大劑量咲塞米治療D.肝性水腫，可采用螺內(nèi)酯治療e.咲塞米可治療尿崩癥七、案例分析28.患者男性， 30 歲。1 個(gè)月前，無明顯誘因的出現(xiàn)眼瞼水腫，并逐漸延及雙下肢，上腹部，食欲差，近 1 周水腫加重，尿量減少， 24 小時(shí)尿量 200ml ，無肉眼血尿出現(xiàn)。來院就診：體檢：血壓 160/100mmhg，肺部聽診有小水泡音，心率99次/分鐘，雙下肢凹陷 性水腫，腹軟，尿常規(guī)檢查：尿蛋白（+鏡下wbcol個(gè)/hp , b超 示雙腎增大。 考慮患者急性腎衰竭少尿期。 針對(duì)患者出現(xiàn)的少尿及水 腫情況可以選擇的利尿藥物有些？應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)注意什么問題？參考答案1b2e3e4e5b6A7e8c9A10A11A12D13c14 A15e16D17c18A19D20Abc27AbD28可選用呋塞米、依他尼酸、布美他尼。用藥前后作好血液化 驗(yàn)指標(biāo)（如血鈉、鉀、鈣、尿酸等）的監(jiān)測(cè)。用藥期間應(yīng)防止和避免 電解質(zhì)紊亂。因過度利尿容易引起低鉀血癥，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常等，應(yīng) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。由于少尿， 血鉀不能通過腎排泄，靜脈補(bǔ)充鉀鹽時(shí)應(yīng) 注意尿量及監(jiān)測(cè)血