廠場(chǎng)內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛注冊(cè)登記表

1、廠（場(chǎng)）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛注冊(cè)登記表登記表編號(hào)： 登記類別：使用單位基本信息使用單位單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼編號(hào)法定代表人郵政編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話廠（場(chǎng)）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛基本信息設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)類別場(chǎng)廠內(nèi)專用機(jī)動(dòng)工業(yè)車輛 場(chǎng)廠內(nèi)專用旅游觀光車輛類型叉車 搬運(yùn)車 牽引車 推頂車 內(nèi)燃觀光車 蓄電池觀光車制造單位出廠編號(hào)制造日期牌照號(hào)碼投用日期主要參數(shù)廠內(nèi)車輛運(yùn)行速度(km/h)：廠內(nèi)車輛動(dòng)力方式：內(nèi)燃蓄電池廠內(nèi)車輛額定載荷(kg)：產(chǎn)權(quán)單位單位代碼廠（場(chǎng)）內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)日期報(bào)告書編號(hào)下次檢驗(yàn)日期辦理使用登記需提供材料1、使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼證；2、產(chǎn)品質(zhì)量合

2、格證明；3、驗(yàn)收檢驗(yàn)報(bào)告和安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志；4、操作人員的特種設(shè)備作業(yè)人員資格證；5、使用和運(yùn)營(yíng)的安全管理制度。 在此申明：辦理使用登記所提供材料內(nèi)容真實(shí)，在使用過(guò)程中，將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，對(duì)本單位的廠（場(chǎng)）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛安全全面負(fù)責(zé)，并承諾嚴(yán)格履行以下責(zé)任：1、按要求設(shè)置安全管理機(jī)構(gòu)和配備安全管理人員；2、建立健全使用廠（場(chǎng)）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度；3、對(duì)每臺(tái)車輛建立技術(shù)檔案并且由其管理部門統(tǒng)一保管；4、對(duì)每臺(tái)車輛進(jìn)行經(jīng)常性日常維護(hù)保養(yǎng)和定期自行檢查，確保安全附件、安全保護(hù)裝置等按期檢定或校驗(yàn)，工作參數(shù)正確，靈敏可靠；5、加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員的安

3、全教育和培訓(xùn)，保證作業(yè)人員持證上崗，按章操作；6、檢驗(yàn)合格有效期屆滿前1個(gè)月提出定期檢驗(yàn)要求，并做好定期檢驗(yàn)的相關(guān)準(zhǔn)備工作；7、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面檢查，消除事故隱患后方可繼續(xù)使用。對(duì)存在嚴(yán)重事故隱患，無(wú)改造、維修價(jià)值或者超過(guò)安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定的使用年限的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以報(bào)廢，有效消除該設(shè)備的使用功能，并向原登記的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門辦理注銷手續(xù)；8、制定事故應(yīng)急救援措施并適時(shí)組織演練；9、設(shè)備停用一年以上，使用單位應(yīng)當(dāng)在停用30日內(nèi)到原登記機(jī)關(guān)辦理停用手續(xù)，重新啟用應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)定期檢驗(yàn)，持定期檢驗(yàn)合格報(bào)告向原登記機(jī)關(guān)重新領(lǐng)取使用登記證書；10、主動(dòng)接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。申請(qǐng)單位法定代表人（簽章）： 日期： 年 月 日使用單位經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話： 使用單位（公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)登記人員： 登記機(jī)關(guān)（專用章） 年 月