兒科學(xué)試題及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)答案解析

1、、1 治療葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血，服用：A. 維生素 CB.維生素B1C.維生素B6D.維生素AE.維生素D本題正確答案： A題解：葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg ，每日3 次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時，口服足量維生素C,能促進葉酸利用，以提高療效。經(jīng) 24日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞上升，67日達高峰。2. 62歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)綃，胸骨左緣第34肋間出級粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應(yīng)該診斷為A. 房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄本題正確答案： B題解：室間隔

2、小型缺損時心、肺X 線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大， 肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。3 動脈導(dǎo)管未閉的 X 線檢查表現(xiàn)，下列哪項是不可能的A. 左房左室擴大B.肺動脈段突出C.主動脈結(jié)縮小D.肺動脈壓增高時右室增大E.可見肺門“舞蹈征”本題正確答案： C題解：動脈導(dǎo)管未閉心影正常或左心房、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門“舞蹈” 。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。4法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突

3、然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A. 哭鬧耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D.顱內(nèi)出血E.血液黏稠度增加，血流緩慢本題正確答案：C題解： 法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫， 其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)， 常在哭鬧和活動后加重。嚴重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。5 患兒 10 歲， 2 歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為A. 房間隔缺損合并肺動脈高壓B.室間隔缺損合并肺動脈高壓C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥合并肺動脈高壓E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓

4、本題正確答案： C題解：差異性青紫和杵狀指為動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。6.患兒3歲，胸骨左緣第34肋間可聞出級粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第 2 心音亢進，應(yīng)考慮A. 室間隔缺損B.大型室間隔缺損C.房間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥本題正確答案： B題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫。體檢心界擴大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第 3、 4肋間可聞及III 、 IV 級粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分

5、可觸及震顫。分流量較大時，在心尖區(qū)可聞及II 級低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對狹窄所致） ，肺動脈瓣第二心音增強。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者， 右心室壓力亦明顯增高， 多見于兒童和青少年，此時左向右分流減少， 并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫,即稱艾森曼格綜合征。7. 5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)綃加劇，胸骨左緣第3肋間聞出級噴射性收縮期雜音， X 線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是A. 完全性大動脈錯位B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥本題正確答案： E題解： 法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為

6、：生后逐漸出現(xiàn)青紫， 在哭鬧和活動后加重。患兒多有蹲踞現(xiàn)象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第24肋間可聞及噴射性IIIII級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動脈第二心音減弱或消失。 X 線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。8何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等A.46天，46周B.46周，46個月C.46個月，46歲D.46周，46歲E.46天，46歲本題正確答案： E題解：出生時，中性粒細胞約占 0.65,淋巴細胞約占0.30。生后

7、46天兩者比值相等即 形成第一個交叉，46歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細胞增多，淋巴細胞減少，與成人相似。9 新生兒生后10 天，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時，約減少A.5B.10C.15D.20本題正確答案： D題解：出生日紅細胞（57） X 1012/L （500萬700萬/mm3）,血紅蛋白量（Hb）約150230g/L （1523g/dl）,由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時性造血功能減低，紅細胞生成素不足，紅細胞和血紅蛋白逐漸降低。生后 10 天，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時約減少20%,至23個月時紅細胞降至 3.0X1012/L, Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度

8、貧血，稱為生10法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是A. 心力衰竭B.肺炎C.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D.腦血栓E.急性肺水腫本題正確答案： D題解： 法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓、 腦膿腫、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，和紅細胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。11下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥A. 心力衰竭B.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫E.喉返神經(jīng)麻痹本題正確答案： C題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。12房間隔缺損特征性改變是A. 生長發(fā)育延遲、乏力、心悸B.心前區(qū)粗糙收縮期雜音C.有肺動脈高壓時，可出現(xiàn)青紫D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、固定性分裂E.X線

9、可見心房、心室擴大及肺門“舞蹈”本題正確答案： D題解：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并固定分裂為特征性改變。13營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是因為缺乏A. 葉酸B.葉酸和維生素 B12C.維生素C和維生素B12D.葉酸和維生素CE.維生素A和維生素C本題正確答案： B題解：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是因缺乏維生素B12 或葉酸所致的大細胞貧血。、14 骨髓出現(xiàn)于A. 胚胎第 6 周B.胚胎第5個月C.胚胎第4個月D.胚胎第6個月E.胚胎第3周本題正確答案： A題解：胚胎第6 周時骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在胚胎第 6 個月后才漸趨穩(wěn)定，直至出生23周后骨髓成為造血的惟一場所。15 先心病患兒，X 線檢查示心

10、臟呈靴形，動脈血氧飽和度降低，應(yīng)考慮A. 室間隔缺損伴肺動脈高壓B.房間隔缺損伴肺動脈高壓C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大血管錯位本題正確答案： D題解：血氧飽和度降低說明存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥的 X 線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。16室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A. 擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D.擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E.擴張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)本題正確答案： D題解：室間隔患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。17.新

11、生兒出生時血紅蛋白150130g/L,原因是A. 胎兒處于相對缺氧狀態(tài)B.胎兒期紅細胞壽命長C.孕母營養(yǎng)不足D.血液黏稠E.造血功能亢進本題正確答案： A題解：由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，故紅細胞數(shù)和血紅蛋白量較高。出生時紅細胞（57）X1012/L （500 萬700 萬/mm3）,血紅蛋白量（Hb ）約 150230g/L （1523g/dl）。18胚胎期造血最早出現(xiàn)在A. 肝臟B.淋巴結(jié)C.胸腺D.卵黃囊E. 肝脾本題正確答案： D題解： 造血首選在卵黃囊出現(xiàn)， 然后在肝，最后在骨髓。 在胚胎第 4 周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。19小兒生理性貧血發(fā)生于生后A.12周

12、 B.23周 C.12個月 D.23個月 E.6個月本題正確答案： D題解：出生時紅細胞(57) X 1012/L (500萬700萬/mm),血紅蛋白量(Hb)約150 230g/L (153g/dl),由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時性造血功能減低，紅細胞生成素不足，紅細胞和血紅蛋白逐漸降低。 后 10 天，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時約減少20，至23個月時紅細胞降至3.0X1012/L, Hb降至110g/L右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。20 X 線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是A. 法洛四聯(lián)癥B.動脈導(dǎo)管未閉C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.主動脈狹窄本題正確答案： A題解：法

13、洛四聯(lián)癥的X 線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。2122 題共用備選答案)A.90 g / LB.100 g / LC.110 g / LD.120 g / LE.130 g / L1. 614歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：本題正確答案： D題解： 貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個月6歲者為110g/L (11g/dl); 614歲為120g/L (12g/dl)。我國 小兒血液學(xué)會暫定，新生兒 Hb < 145g/L (14.5g/dl), 14個月Hb &

14、lt; 90g /L (9g/L), 46 個月 Hb <100g/L( 10g/dl )為貧血。22. 6個月6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：本題正確答案： C題解： 貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個月6歲者為110g/L (11g/dl); 614歲為120g/L (12g/dl)。我國 小兒血液學(xué)會暫定，新生兒 Hb < 145g/L (14.5g/dl), 14個月Hb < 90g /L (9g/L), 46 個月 Hb <100g/L( 10g/dl )為貧血。(2325 題共用備選答案)A.

15、 右房右室大，肺動脈段突出肺野充血B.左房左室大，肺動脈段突出+肺野充血C.右房右室大，肺動脈段突出+肺野清晰D.右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰E.左、右室大，肺動脈段突出，肺野充血23動脈導(dǎo)管未閉：本題正確答案： B題解：室間隔小型缺損時心、肺X 線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。房間隔缺損X 線檢查心臟外形輕至中度擴大，以右心房、右心室擴大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈” ，主動脈影縮小。動脈導(dǎo)管未閉 X 線檢查示心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以?/p>

16、大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門“舞蹈” 。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大。24室間隔缺損：本題正確答案： E題解：室間隔小型缺損時心、肺X 線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。房間隔缺損X 線檢查心臟外形輕至中度擴大，以右心房、右心室擴大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈” ，主動脈影縮小。動脈導(dǎo)管未閉 X 線檢查示心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有

17、肺門“舞蹈” 。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大。25房間隔缺損：本題正確答案： A題解：室間隔小型缺損時心、肺X 線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。房間隔缺損X 線檢查心臟外形輕至中度擴大，以右心房、右心室擴大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈” ，主動脈影縮小。動脈導(dǎo)管未閉 X 線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門“舞蹈” 。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往

18、有所增大。（2627 題共用備選答案）A.Hb>120g/LB.Hb<120g/LC.Hb<90g/LD.Hb<60g LE.Hb<30gL26中度貧血的診斷指標(biāo)是：本題正確答案： C題解： 根據(jù)外周 Hb 或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕、 中、 重、 極重 4度： 輕度為 Hb 不低于 90g/L 、中度為不低于60 g /L 、重度為不低于30g /L 、極重度 <30g /L 。27重度貧血的診斷指標(biāo)是：本題正確答案： D題解： 根據(jù)外周 Hb 或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕、 中、 重、 極重 4度： 輕度為 Hb 不低于 90g/L 、中度為不低于60 g /

19、L 、重度為不低于30g /L 、極重度 <30g /L 。1.9個月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39，驚厥 1 次， 5分鐘后自行緩解。查體：神志清，前因平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細胞 6.5X109/L,血鈣2.24mmol/L）。最可能的診斷是A. 上感，高熱驚厥B. 肺炎，中毒性腦病C.肺炎，維生素D缺乏伴手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.肺炎，高熱驚厥本題正確答案： A題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達 3940c以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，

20、一般不超過510分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點可做出診斷。2 .小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2， PaO2 降低， PaCO2 明顯增高的是：A. 支原體肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D. 肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎本題正確答案： B題解： 呼吸道合胞病毒肺炎多見于2 歲以內(nèi)小兒， 以 6 個月左右嬰兒學(xué)易， 網(wǎng)收集整理最為多見。 起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕啰音。 X 線可見雙肺小點片狀陰影。3 .下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點A

21、. 多見于 6 個月至 3 歲小兒B. 發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘D. 多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.發(fā)作l周后腦電圖異常本題正確答案： E題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達 3940c以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過510分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。4 .嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A. 呼吸淺表、呼吸頻率快B. 呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小，潮氣

22、量小D. 非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富本題正確答案： D題解： 新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低， 嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA ，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。5.1 歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀 3.4 mmol/L ，血鈣 2mmol/L ，治療宜選A. 西地蘭與鈣劑B. 西地蘭與鉀劑C.西地蘭與鈣、鉀劑D. 西地蘭E.西地蘭與速尿本題正確答案： B題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管擴張劑?？蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖1020ml中10分鐘內(nèi)

23、緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要612小時后可重復(fù)使用。也可用西地蘭，飽和量為0.030.04 mg/kg,首次給1/2量。余量分2次，每46小時給藥1次，加入10%葡萄糖液1020 ml 中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補鉀。6 .以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：A. 呼吸突然加快， > 60 次 /minB. 心率突然變成180 次 /minC.心音低鈍，奔馬律D. 肝臟迅速增大E.雙肺密集中、小水泡音本題正確答案： E題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快 ;安靜時嬰兒每分鐘 160 次以上，幼兒每分鐘 1

24、40 次以上，不能用體溫增高或呼吸困 難來解釋。 有時出現(xiàn)心音低鈍、 奔馬律， 頸靜脈怒張或心臟擴大等。 呼吸困難， 發(fā)紺加重， 安靜時呼吸頻率嬰兒達60 次/分以上，而幼兒則達40 次/分以上。肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm 以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。7 .小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是A. 肺炎鏈球菌B. 鏈球菌C.真菌D. 支原體E.呼吸道合胞病毒本題正確答案： E題解：急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。8.7 個月小

25、兒患肺炎1 天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率180 次/分，心音低鈍;雙肺密布細啰音，叩診正常;肝肋下3cm ，心電圖示T 波低平，可能合并A. 膿氣胸B. 心力衰竭C.膿胸D. 肺不張E.肺大泡本題正確答案： B題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快， 安靜時嬰兒每分鐘 160 次以上， 幼兒每分鐘 140 次以上， 不能用體溫增高或呼吸困 難來解釋。 有時出現(xiàn)心音低鈍、 奔馬律， 頸靜脈怒張或心臟擴大等。 呼吸困難， 發(fā)紺加重， 安靜時呼吸頻率嬰兒達60 次/分以上，而幼兒則達40 次/分以上。肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm 以上

26、，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。9.小兒上感時易合并中耳炎的原因為A. 小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周圍蔓延B. 鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開口相對較大D. 咽鼓管寬、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本題正確答案： D題解：小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至 1歲末逐漸增大，410歲達高峰，以后退化。咽 鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.門診病人，8 歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3 天，體溫38左右，右肺呼吸音低，無啰音。白細胞9.0X10109/L , N 65%, X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選A. 青霉素肌注B. 病毒

27、唑肌注C.先鋒6號口服D. 紅霉素口服E.增效聯(lián)磺口服本題正確答案： D題解： 該患兒為學(xué)齡兒童， 學(xué)齡兒童肺炎學(xué)易，網(wǎng)收集整理以支原體肺炎多見。其特點為：發(fā)熱3839C,熱程13周。刺激性咳嗽，患兒常有多個系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部 X 線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗呈陽性 ;支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素11 .重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A. 低血鉀癥B. 中毒性腸麻痹C. 胃腸道毛細血管通透性增加D. 低血鈉癥E.代謝性酸中毒本題正確答案： B題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴重時可加重呼吸困難

28、。12 .支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于A.3 天12.1 周C.23周D.34周E.4周本題正確答案： C題解：抗生素療程一般用至體溫正常后57天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥23周，以免復(fù)發(fā)。10 個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3 天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4 小時來急診。體溫38.4，前因膨隆。呼吸 44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白細胞：22X109/L, N 75%。（13共用題干）1 .首先應(yīng)如何處理A. 緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B. 肌肉注射安痛定及安定C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇D. 肌肉注射魯米鈉及維生素DE.緩慢靜脈注射

29、西地蘭及鈣劑本題正確答案： C題解：首先應(yīng)針對驚厥和腦水腫進行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射20%甘露醇每次11.5g/kg,根據(jù)需要每日注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。2.最需要做哪項檢查A. 腦脊液檢查B. 頭顱 CTC.X 線胸片D. 血鈣E.心電圖本題正確答案：A題解：腦脊液檢|學(xué) .易網(wǎng)收集整理|查有助于各種腦病的鑒別。3.腦脊液壓力 2058Pa(210mmH2 O),白細胞：10X106 /L ,均為淋巴細胞，則該患兒應(yīng) 診斷為A. 支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B. 支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C.支氣管肺炎合并高熱驚厥D. 支氣管肺炎合并中毒性腦

30、病E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎本題正確答案： D題解： 中毒性腦病是指急性感染時可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)， 可能與感染中毒、 人體對病毒的過敏反應(yīng)、 缺氧、腦水腫、 小血管內(nèi)膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數(shù)正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2歲患兒。高熱，體溫 3940C,頻繁咳嗽，喘憋 5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰， 口周發(fā)青， 呼吸40 次/分，左肺呼吸音低， 叩診濁

31、音， 少許細濕啰音。 外周血白細胞：8.8X109/L, N44%,異形淋巴細胞1%, L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(45共用題干)4.最可能的診斷是A. 金黃色葡萄球菌肺炎B. 肺炎鏈球菌肺炎C. 呼吸道合胞病毒肺炎D. 腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題正確答案： D題解：腺病毒性肺炎多見于 6個月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者710天，重癥持續(xù)23周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)綃等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱 37天后可聞及細小濕啰音。胸 片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。5.1 天后該患兒呼吸困難加重，

32、X 線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并A. 膿胸B. 膿氣胸C.滲出性胸膜炎D.肺結(jié)核胸膜炎E.血胸本題正確答案： C題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X 線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴埃辖绯驶⌒?，肋膈角消失或變鈍。（12題共用備選答案）A. 青霉素B. 氨芐青霉素C.鄰氯青霉素D. 紅霉素E.復(fù)達欣18.金黃色葡萄球菌肺炎首選：本題正確答案： C題解：抗生素的使用原則為：應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物；早期治療；聯(lián)合用藥：選用滲入下呼吸道濃度高的藥物：足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素 ;金黃色葡萄球菌學(xué)易，網(wǎng)收集整理肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素

33、、雙氯青霉素、新型青霉素或 頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭抱菌素等；支原體肺炎選用紅霉素；對真菌性肺炎應(yīng)選用克霉吵或兩性霉素B,并停止使用抗生素及激素。2.支原體肺炎首選：本題正確答案： D題解：抗生素的使用原則為：應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物；早期治療；聯(lián)合用藥：選用滲入下呼吸道濃濃度高的藥物：足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、 雙氯青霉素、 新型青霉素或頭孢菌素等， 并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等; 支原體肺炎選用紅霉素;對真菌

34、性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素B ，并停止使用抗生素及激素。女孩， 2 歲 8 個月。尚不會獨立行走，智力落后于同齡兒。體檢： 表情淡漠，眼瞼輕度浮腫，鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率 78次/min,腹較膨隆。下述檢查哪一項對診斷有幫助A. 染色體核型分析B. 測血鈣、磷、堿性磷酸酶C.腕部攝片測骨齡D. 尿三氯化鐵試驗E.做智能篩查答案： CA 21 三體 B 佝僂病 C 甲低骨齡減低 D 苯丙酮尿癥117.6個月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐，應(yīng)怎樣處理A.補鈣止抽B.止抽補鈣C.Vit D2 止抽補鈣D.補鈣-Vit D2 f止抽E.止抽補鈣-Vit D2答案： E癥狀控制后再按佝僂病補充Wi

35、tD118.9個月小兒，身高 80cm,體重15kg,每天戶外活動23小時，近日出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚。查體：枕禿;輕度肋緣外翻。該患兒患維生素 D 缺乏病可能原因是A. 未補鈣B. 未加輔食C.生長過速D. 未補充魚肝油E.患有某些疾病答案： C實際上都有可能C 是最常見原因119.6個月小兒，咳喘2 天，體溫 37.5，喘憋較明顯，查體：雙肺可聞及散在喘鳴音，本例最可能的病原體感染是A. 腺病毒B. 肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒、D.肺炎鏈球菌E. 巨細胞病毒答案： C呼吸道合胞病毒感染臨床表現(xiàn)多以喘憋為主120.3 歲小兒，咳嗽伴高熱一周，紅霉素治療無效。查體：一般狀差，呼吸52 次/分，

36、心率 160 次/分，X 線胸片示有圓型密度增深陰影伴液氣胸，應(yīng)考慮為A. 病毒性肺炎B. 真菌性肺炎C.支原體肺炎D. 肺結(jié)核E.金葡菌肺炎答案： E 考慮為肺膿腫，膿氣胸，這是金葡菌并發(fā)癥121.2個月嬰兒， 腹瀉 3天， 大便每天 10 多次， 呈蛋花湯樣， 伴嘔吐， 尿少， 精神委靡， 拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，口唇櫻紅皮膚彈性差，除診斷嬰兒腹瀉，中度脫水外， 還應(yīng)考慮A 低血容量休克B 代謝性堿中毒C.低鎂血癥D. 代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案： D口唇櫻紅是重度代酸：原因胃腸道丟失堿性物質(zhì)，攝入減少， 體內(nèi)脂肪代謝增加， 酮體 生成多，血容量少組織灌注不良以及乳酸堆積等122

37、.女嬰， 9 個月，腹瀉2 天，輕度脫水輕度酸中毒。在無明顯嘔吐腹脹時，第1 天補液首選A.3 ： 2 ： 1 溶液靜脈滴注B.2 ： 1 溶液靜脈滴注C.4 ： 3 ： 2 溶液靜脈滴注D.ORS 溶液E. 以上都不是答案： D輕度脫水，沒有胃腸道吸收障礙可選 ORS123.2歲小見，出生時曾接種卡介苗，1歲半時PPD試驗為6X6mm,最近PPD試驗為13 x 14mm,下列情況哪種可能性較大A. 卡介苗反應(yīng)所致B. 曾經(jīng)有結(jié)核感染C.新近有結(jié)核感染D. 非典型分枝桿菌感染E.假陽性反應(yīng)答案： C1 歲 1+;最近 2+ 由陰性轉(zhuǎn)為陽性或反應(yīng)強度由 10mm 轉(zhuǎn)為 10mm ， 且增加幅度

38、6mm 時表示新近有結(jié)核感染。124 腎病綜合征患兒開始應(yīng)用潑尼松治療，口服潑尼松后， 4 周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且 已經(jīng)開始隔日頓服， 突發(fā)上呼吸道感染， 尿蛋白又 (+) ， 經(jīng)常規(guī)抗炎治療后， 尿蛋白仍 (+) ， 下一步治療應(yīng)采用A. 治療不變，潑尼松仍然隔日頓服B 潑尼松重新開始起始治療量日三次口服C 應(yīng)用環(huán)磷酰胺D. 應(yīng)用激素 +環(huán)磷酰胺、E. 以上均不對答案： B環(huán)磷酰胺用于復(fù)發(fā)耐藥難治125.4 歲患兒，全身高度水腫2 個月，尿蛋白 (+) ，血漿總蛋白 30g/L ，為明確診斷，以下哪項并非必須檢查1、 尿常規(guī)8、 測血壓C 測血清補體D.測血清尿素氯，血清蛋白電泳E 測血沉答

39、案： E11、 關(guān)于結(jié)核菌下列哪項不正確A、屬分枝桿菌B 、具抗酸性C、對人類致病的主要是人型和牛型D 、其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體E、呼吸道是唯一傳播途徑答案： E 呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時患者會產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。 還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。12、 以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A、化膿性腦膜炎B 、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D 、隱球菌腦膜炎E、無菌性腦膜炎答案： B病理上：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、 炎性滲出， 并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚， 因為重力關(guān)系， 再加之腦底池腔大， 腦底血管神經(jīng)周圍毛細血管吸附作用等， 使炎性滲出物容易在腦底

40、池蓄積引起腦部病變。 化腦是全部腦組織的改變。 病腦時 各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。13、 小兒腹瀉時中度脫水靜脈補液總量應(yīng)給予A、5070ml/kgB、70 90ml/kgC、90 120ml/kgD、120 130ml/kgE 120 l50ml/kg答案： E定量：輕度脫水90-120ml/kg中度脫水120-150ml/kg重度脫水150-180ml/kg14、 嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液的張力應(yīng)為A、 1/2 張B、 1/3 張C、 1/4 張D 、等張E、 1/5 張答案： A等滲性脫水血清鈉 130-150mmol/L等滲性脫水補 1/2 張 2：

41、3：1 液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、 4%NaHCO3）低滲性脫水補 2/3 張 4：3：2 液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、 4%NaHCO3）高滲性脫水補 1/3 張 2：6： 1 液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、 4%NaHCO3）15、 小兒上呼吸道解剖生理特點不正確的是A、鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富、B 、咽鼓管寬、直、短，呈水平位C、咽部較狹窄，方向垂直D 、喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄E、扁桃體在6個月后漸增大答案： E咽扁桃體又稱腺樣體， 6 個月時已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1 歲末時才逐漸增大。16、 支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為A、0、2 0、5L/m

42、inB、0、 5lL/minC、1 2L/minD、23 L/minE、24 L/min答案： B鐵劑治療缺鐵性貧血時，最早顯示療效的是A、血紅蛋白及紅細胞增多B 、網(wǎng)織紅細胞增多C、血清鐵增多D 、口唇色澤開始變紅E、血小板增多答案 :BB 給鐵后如有效3-4 天網(wǎng)織紅開始升高， 2 周后 HGB 開始增加20、 新生兒黃疽于生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A、新生兒肺炎B 、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D 、新生兒溶血癥E、先天性膽道閉鎖答案： D本題主要考黃疸的鑒別診斷。 新生兒的黃疸病因復(fù)雜。 生理性黃疸多在生后 2-5 天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸， 24 小時之內(nèi)出現(xiàn)的最

43、可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后 2 周出現(xiàn)， 新生兒肝炎一般起病較慢， 黃疸常在生后 1-3 周甚至更 晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。關(guān)于風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機制不正確的是A. 尚未完全明確B. 與 A 組乙型溶血性鏈球菌感染有C.與m型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)D.與IV （改為II型）型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)E.與自身免疫無關(guān)答案： E一個風(fēng)濕熱的發(fā)病機理尚未完全明確， 多數(shù)認為與鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)有關(guān)：是 2 型和三型變態(tài)反應(yīng)，還有就是與自身免疫有關(guān)。87 .關(guān)于哮喘的治療下列哪一項是錯誤的A. 避免接觸過敏原B. 清除感染灶C 去除各種誘發(fā)因素D.解除

44、支氣管痙攣E 不需抗炎治療答案： E腎上腺皮質(zhì)激素控制和預(yù)防氣道炎癥反應(yīng)。88 .支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)聲嘶是由于腫大的淋巴結(jié)壓迫A. 迷走神經(jīng)B 喉返神經(jīng)C 左側(cè)頸靜脈D. 右側(cè)頸靜脈E 肺動脈答案： B89 .關(guān)于結(jié)核性腦膜炎下列哪項錯誤A. 是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型B. 常在結(jié)核原發(fā)感染 1 年后發(fā)生，尤其是初染結(jié)核六月后最易發(fā)生C.多見于3歲嬰幼兒，約占60%D.常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分E 由血行播散造成答案： B尤其是初染結(jié)核3-6 個月最易發(fā)生90 .結(jié)核性腦膜炎的顱神經(jīng)損害不包括下列哪對a. vnb. mC.WD. VIE.V答案： E23467 對顱神經(jīng)損傷常見91 .肺炎病原檢測哪項屬于早期診斷A. 病毒分離B.IgG 抗體檢測C.IgM 抗體檢測D. 細菌分離E.支原體培養(yǎng)答案： CA 可靠但需時間長92 .確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)A. 結(jié)核中毒癥狀B. 腦膜刺激征C.肺部原發(fā)感染灶D. 腦脊液糖和氯化物同時降低E.腦脊液找到結(jié)核菌答案： E93 .小兒消化系統(tǒng)的生理特點下列哪項是錯誤的A. 新生兒幽門括約肌發(fā)育較好B. 嬰兒肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬化C.小兒腸管相對較成人長，且固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)D.