五大類常用降壓藥使用方法大全

1、五大類常用降壓藥使用方法大全高血壓分為三級，140/90高血壓一級160/100，160/100高血壓二級180/110，高血壓三級180/110。根據(jù)危險(xiǎn)因素的多寡高血壓還應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，分為地位組，中危組，高危組和極高危組。高血壓雖然是常見的病癥，但是需要生活中慢慢來改善。高血壓的現(xiàn)代治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、受體阻滯藥、鈣拮抗劑(CCB)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。另外我國也有一些復(fù)方制劑及中藥制劑在使用。1、利尿藥氫氯噻嗪(噻嗪類利尿藥)12.5毫克/次每日12次。氯噻嗪(噻嗪類利尿藥)2550毫克/次每日1次。螺內(nèi)酯(噻嗪類利尿藥)

2、2040毫克/次每日12次。氨苯喋啶(潴鉀利尿劑)50毫克/次每日12次阿米洛利(潴鉀利尿劑)510毫克/次每日1次呋塞米(速尿)(袢利尿劑)2040毫克/次每日12次吲達(dá)帕胺(類似噻嗪利尿藥)1.252.5毫克/次每日1次特點(diǎn)：降壓起效較快，作用平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間較長，且價(jià)格低廉。所以，盡管這些年有新的降壓藥物不斷問世，但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的的藥物。服藥23天后作用達(dá)高峰.適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖，更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果。因能增強(qiáng)其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯(lián)合使用。長期使用應(yīng)注意其對血脂、血糖、血尿酸的不良反應(yīng)。.痛風(fēng)者及腎功能不全者禁用。2、受

3、體阻滯藥普萘洛爾(阻滯藥)1020毫克/次每日23次美托洛爾(阻滯藥)2550毫克/次每日2次阿替洛爾(阻滯藥)50100毫克/次每日1次倍他洛爾(阻滯藥)1020毫克/次每日1次比索洛爾(阻滯藥)510毫克/次每日1次卡維洛爾(、阻滯藥)12.525毫克/次每日12次拉貝洛爾(、阻滯藥)100毫克/次每日23次特點(diǎn)：起效較迅速、強(qiáng)力，各藥持續(xù)時(shí)間有差異，適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷.。有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用3、鈣通道阻滯藥(CCB，鈣拮抗藥

4、)硝苯地平(二氫吡啶類)510毫克/次每日3次硝苯地平控釋片(二氫吡啶類)3060毫克/次每日1次尼卡地平(二氫吡啶類)40毫克/次每日2次尼群地平(二氫吡啶類)10毫克/次每日2次非洛地平緩釋劑(二氫吡啶類)510毫克/次每日1次氨氯地平(二氫吡啶類)510毫克/次每日1次拉西地平(二氫吡啶類)46毫克/次每日1次樂卡地平(二氫吡啶類)1020毫克/次每日1次維拉帕米緩釋劑(非二氫吡啶類)240毫克/次每日1次地爾硫卓緩釋劑(非二氫吡啶類)90180毫克/次每日1次特點(diǎn)：起效迅速、強(qiáng)力，降壓療效和降壓幅度較強(qiáng)，療效與劑量成正比，療效的個(gè)體差異較小，常與其他類型降壓藥聯(lián)合治療以增強(qiáng)作用。除心力

5、衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好。對嗜酒患者也有顯著降壓作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫(服用利尿劑無效)。非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)卡托普利(ACEI)12.550毫克/次每日23次依那普利(ACEI)1020毫克/次每日2次貝那普利(ACEI)1020毫克/次每日1次賴諾普利(ACEI)1020毫克/次每日1次雷米普利(ACEI)2.510毫克/次每日1次福辛普利(ACEI)1020毫克/次每日1次西拉普利(ACE

6、I)2.55毫克/次每日1次培哚普利(ACEI)48毫克/次每日1次特點(diǎn)：起效緩慢、逐漸增強(qiáng)，在34周達(dá)最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)，除可以降低血壓外，還有保護(hù)新、腦、腎的作用。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤其適用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應(yīng)是有刺激性干咳(10%40%)和血管性水腫(罕見，但很嚴(yán)重)。高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎。5、血管緊張素受體阻滯藥(ARB)氯沙坦(ARB)50100毫克/次每日1次。纈沙坦(ARB)80160毫克/次每日1次。伊貝沙坦(ARB)150300毫

7、克/次每日1次。替米沙坦(ARB)4080毫克/次每日1次?？驳厣程?ARB)816毫克/次每日1次。特點(diǎn)：起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，在68周達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上。限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng)，治療劑量窗較寬，療效與劑量增大而作用增強(qiáng)。本類藥是90年代末投放市場，價(jià)格昂貴，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)還較少，直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者不良反應(yīng)的替換藥。降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合：1、利尿藥和受體阻滯藥。2、利尿藥和ACEI或ARB。3、鈣拮抗藥(二氫吡啶)和受體阻滯藥。4、鈣拮抗藥和ACEI或ARB。5、鈣拮抗藥和利尿藥。6、受體阻滯藥和受體阻滯藥。7、ACEI與ARB。藥物治療的原則(1)采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。(2)為了有