TKA-人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟

1、TKA的手術(shù)步驟一、手術(shù)切口膝關(guān)節(jié)皮膚切口周圍的血液循環(huán)比較差，容易出現(xiàn)皮緣壞死等并發(fā) 癥，因此要特別小心。1、初次置換術(shù)可以選擇膝關(guān)節(jié)正中縱切口。2、有既往手術(shù)切口瘢痕時(shí)應(yīng)該選擇相同切口。3、有多條既往手術(shù)切口瘢痕時(shí)要選擇最外側(cè)的切口。二、伸膝位應(yīng)完成的步驟1、外側(cè)皮下軟組織潛行剝離至韻骨外緣2、離骨內(nèi)緣切開進(jìn)入膝關(guān)節(jié)。3、部分切除離下脂肪墊。5、4、部分切除韻上滑囊。脛骨驟內(nèi)側(cè)骨膜和側(cè)副韌帶的骨膜下剝離。一般來說，如果手術(shù)前內(nèi)翻畸形小于剝離骨膜的長度不應(yīng)超過3cmo6、如果離骨周圍骨贅增生嚴(yán)重，翻轉(zhuǎn)離骨困難，此時(shí)應(yīng)使用電刀做離骨周圍松解，并將贅切除。7、切斷離股韌帶,翻轉(zhuǎn)或滑移離骨屈曲膝關(guān)

2、節(jié)。三、屈膝位完成的步驟1、極度屈曲膝關(guān)節(jié)，并極度外旋脛骨髀。2、切除內(nèi)、外側(cè) 半月板。K+ U9 P# k, B) / C 3 叉韌帶。、骨刀切除股骨內(nèi)驟、脛骨內(nèi)骨果和股骨曽果間窩周圍的骨贅,切除后交4、對(duì)于膝內(nèi)翻的病人來說，切除內(nèi)側(cè)骨贅和脛骨內(nèi)髒骨膜下剝離基本上可以達(dá)到內(nèi)側(cè)軟織平衡目的1=15、在脛骨髓外定位桿的幫助下根據(jù)X線片所設(shè)計(jì)的切骨平面以及假體所需要的后傾角度進(jìn)行脛骨平臺(tái)的切骨。脛骨平臺(tái)切下后的關(guān)節(jié)面其冠狀面和形態(tài)應(yīng)該與術(shù)前X線片所設(shè)計(jì)的 形同。6、股骨骨果間窩開髓。開髓點(diǎn)多位于股骨骨果間窩最高點(diǎn)與股骨離骨滑車最低點(diǎn)之間，少許內(nèi)側(cè)。in要按照術(shù)前X線片股骨縱軸與驟間窩交點(diǎn)的位置調(diào)整

3、。之后將股骨髓內(nèi)定位桿插入股骨5°外翻切除股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。7、在做股骨曽果前方切骨時(shí)要注意防止其切骨股骨假應(yīng)該與膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)、外上驟連線一致。8、清理關(guān)R后方軟組織并取出關(guān)節(jié)后方增生的骨贅和游離體。9、使用關(guān)節(jié)間隙測(cè)塊在屈膝90。位和伸膝位時(shí)測(cè)量屈伸間隙是否平衡。在內(nèi)、外翻應(yīng)力下屈曲90°位或伸直位的內(nèi)、外側(cè)張口程度不應(yīng)超過2mm.10、股骨和脛骨假體試模復(fù)位。觀察:a）下肢伸直位軸線是否滿意;b)脛骨平臺(tái)試模的中心點(diǎn)是否與脛骨平臺(tái)中點(diǎn)一致C）膝關(guān)節(jié)是否能夠完全伸直;d)離骨軌道是否滿意e）屈曲度位和伸直位手指觸摸內(nèi)側(cè)副韌帶是否過緊。11、扌女照廠商提供的齋械完成脛骨平臺(tái)的操作，在打樁前要標(biāo)記脛骨平臺(tái)中點(diǎn)（脛骨結(jié)節(jié)中內(nèi)1/3處）。四、離骨內(nèi)側(cè)支持帶的松解如果試模復(fù)位后離骨軌道不滿意,應(yīng)該在邊松解邊測(cè)試的條件下做韻骨內(nèi)側(cè)支持帶的松解，盡量保持滑膜層的完整。五、清理離骨下方和上方的軟組織，防止手術(shù)后的擠壓和彈響。素材和資