骨外科護(hù)理常規(guī)

1、骨外科護(hù)理常規(guī)、骨科病人護(hù)理常規(guī)1、與病人多溝通，做好心理護(hù)理，樹(shù)立信心和勇氣。2、正確評(píng)估疼痛，針對(duì)不同疼痛對(duì)癥處理。護(hù)理操作輕柔，減少疼痛。3、保持病室床單位整潔，空氣清新，做好生活護(hù)理，使病人舒適。4、積極預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎發(fā)生，保持患肢抬高，減輕腫 脹，觀察腫脹程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征。5、滿足營(yíng)養(yǎng)需要，規(guī)律合理飲食，清淡、高蛋白、高熱量高維生素、高纖 維素食物，避免進(jìn)牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，預(yù)防便秘。6功能鍛煉：病情許可下，盡早傷肢鍛煉，循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)僵直，肌 肉萎縮。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔。2、按醫(yī)囑進(jìn)行飲食。3、堅(jiān)持功能鍛煉。二、石膏固定護(hù)理常規(guī)一

2、、固定前護(hù)理1、告知目的，取得合作。2、皮膚準(zhǔn)備：患肢用肥皂液擦洗干凈，有傷口更換敷料。3、肢體置于功能位。二、固定術(shù)后護(hù)理1、觀察:（1）、患肢有無(wú)蒼白、厥冷、疼痛、發(fā)紺、感覺(jué)減退及麻木等。（2）、石膏未干時(shí)盡量不移動(dòng)病人，保持石膏清潔，腫脹消退后及時(shí)更換石膏，以防骨折移位。（3）、預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染。2、體位：肢體置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后懸吊，前臂抬高利于回流3、飲食：鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化飲食，多食蔬 菜水果防便秘。4、功能鍛煉：(1) 告知鍛煉的意義，取得合作。(2) 固定當(dāng)日進(jìn)行足趾及手指的主動(dòng)屈伸練習(xí)。(3) 下

3、肢固定后進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日3-4次，每次30組。(4) 上肢固定后進(jìn)行握拳及各手指屈伸練習(xí)，每日5-6次，每次30組。(5) 鍛煉時(shí)應(yīng)由少到多，循序漸進(jìn)，鍛煉時(shí)忌用力過(guò)大過(guò)猛。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、有關(guān)并發(fā)癥可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到妥善處理。2、患者能夠正確掌握功能鍛煉的放法。3、患者學(xué)會(huì)觀察病情變化。三、骨牽引護(hù)理常規(guī)1.2.1.牽引前護(hù)理解釋，取得合作。教會(huì)床上大小便，必要時(shí)備皮。牽引護(hù)理：每日檢查牽引是否有效，重錘離地 30-35cm。般骨折復(fù)位固定牽引重量是體重的1/7 ,牽引針尾端套上小瓶，防刺傷皮膚和感染2. 針孔護(hù)理，保持針孔清潔，無(wú)菌，每周兩次消毒皮膚更換敷料，如有滲出 應(yīng)及時(shí)換藥

4、3. 年老骨質(zhì)疏松者，檢查鋼針是否松脫或滑出。4. 預(yù)防垂足畸形：腓總神經(jīng)損傷可致足背伸肌無(wú)力，足背皮膚感覺(jué)麻木畸形, 定期檢查有無(wú)腓總神經(jīng)受壓癥狀一、 功能鍛煉：下肢牽引病人鍛煉股四頭肌，做踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。被動(dòng)活 動(dòng)髕骨，顱骨牽引病人做主動(dòng)和被動(dòng)的上下肢活動(dòng)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、患者學(xué)會(huì)床上大小便。2、針孔處皮膚干燥、清潔，無(wú)感染3、患者能夠自行功能鍛煉。四、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、心里護(hù)理，消除顧慮，取得配合。2、講解吸煙的危害，勸其戒煙，教會(huì)正確的深呼吸及有效咳痰方法，每日 深呼吸3次，每次20分鐘。保持口腔清潔。3、皮膚護(hù)理，備皮。4、飲食：高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，高維生素易消化飲食。二

5、、術(shù)后護(hù)理1、體位：半臥位，利于呼吸、排氣排液。2、飲食：進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食。3、引流管護(hù)理：(1)保持引流管密閉無(wú)菌：防止傾斜，長(zhǎng)管在水面下3-4cm,更換引流前雙重鉗 夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。 維持引流通暢：胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm,每15-30分鐘擠壓引流 管一次，妥善固定，防止扭曲、受壓、脫出。水柱正常波動(dòng)在 4-6cm,如無(wú)波動(dòng), 病人胸悶氣短，可能堵塞，應(yīng)擠壓。(3) 觀察記錄：觀察引流液的性質(zhì)，量，顏色和水柱波動(dòng)的范圍，若每小時(shí)引 流大于100ml，持續(xù)4小時(shí)以上，通知醫(yī)生，每24小時(shí)總結(jié)記錄量一次，每日更 換引流液，做好標(biāo)記。(4) 拔管指征：24小

6、時(shí)引流液少于50ml，無(wú)氣體引出，x線檢查肺膨脹良好， 即可拔管。觀察有無(wú)胸悶，呼吸困難，切口滲液，漏氣，皮下氣腫。4、活動(dòng)：如病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)后一日開(kāi)始床旁活動(dòng)，不可過(guò)勞。 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、戒煙。2、患者學(xué)會(huì)觀察各導(dǎo)管的通暢情況。3、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所改善。五、鎖骨骨折的護(hù)理常規(guī)1、用“8”字帶固定者，須保持有效固定，不能壓迫太緊，日間不要活動(dòng) 過(guò)多，盡量臥床休息。2、向患者說(shuō)明保持正確姿勢(shì)的重要性，以取得合作。3、疼痛時(shí)應(yīng)先查明原因后方可給予處理。4、功能鍛煉自局部固定后即可開(kāi)始，作握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、兩手叉腰、后 伸肩等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。促使骨折愈合。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、臥床休息，情緒

7、穩(wěn)定。2、疼痛減輕。3、掌握功能鍛煉的方法。六、橈骨骨折護(hù)理常規(guī)1、囑病人不可自行拆移外固定，注意患肢血運(yùn)。2、復(fù)位固定后開(kāi)始功能鍛煉，用力握拳，充分伸屈五指。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肘關(guān) 節(jié)屈伸活動(dòng)。3、兩周后行腕關(guān)節(jié)可背伸，前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。3-4周解除固定后，練習(xí)背伸和掌屈。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、患肢血液正常，無(wú)并發(fā)癥2、患者自行進(jìn)行功能鍛煉。七、股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)1、取得病人合作，使心情舒暢接受治療。2、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，分散注意力。3、定時(shí)翻身拍背，按摩骨突出處，預(yù)防壓瘡4、鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。5、給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素、粗纖維飲食，鼓勵(lì)多喝水, 防止便秘及

8、泌尿系感染。6術(shù)后患肢保持外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。7、患肢主要鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活 動(dòng)，以免關(guān)節(jié)肌肉粘連。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1患者無(wú)壓瘡及其他并發(fā)癥。2、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。3、患者能夠正確進(jìn)行功能鍛煉。八、脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)1、多與病人溝通，生活上給予照顧，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、密切觀察病情，如肢體有持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重與創(chuàng)傷程度不成正比;部感覺(jué)異常過(guò)敏或遲鈍；患側(cè)足趾屈曲，被動(dòng)牽引引起劇痛等骨筋膜室綜合征 時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，做好切開(kāi)減壓的準(zhǔn)備。并使患肢平放，不能抬高，以免加重 缺血3、調(diào)整外固定的松緊，避免過(guò)緊造成壓迫。4、遵醫(yī)囑用止痛

9、劑，必要時(shí)可冷敷。5、傷后早期可進(jìn)行髕骨被動(dòng)活動(dòng)及跖趾關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)；夾板固定期可 練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋大腿，因這時(shí)可傳到小腿，影 響骨折的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨不連接。外固定去除后，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步下地走。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、疼痛緩解。2、患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。3、患者能夠正確活動(dòng)鍛煉各關(guān)節(jié)。九、骨盆骨折護(hù)理常規(guī)1、有危及生命的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)先處理。2、嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、血紅蛋白等變化；觀察有無(wú)血尿、無(wú) 尿或急性腹膜炎癥狀。3、對(duì)休克病人應(yīng)減少搬動(dòng)，并按休克常規(guī)護(hù)理。4、尿道損傷留置尿管的，做好尿管護(hù)理，保持通暢，用抗生素膀胱沖洗。觀 察尿的顏色、量、形狀

10、。5、直腸損傷術(shù)后保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換敷料。6、滿足病人的基本生活需要，鼓勵(lì)做力所能及的事。7、鼓勵(lì)多飲水，食含纖維素豐富的水果和蔬菜。按摩腹部，預(yù)防便秘。&定時(shí)翻身，按摩骨突出處，骨突出處墊氣圈。預(yù)防壓瘡。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、嚴(yán)密觀察生命體征，并做好記錄。2、無(wú)壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生。3、患者情緒穩(wěn)定，配合治療。十、手外傷護(hù)理護(hù)理常規(guī)1、做好心理護(hù)理，消除恐懼樹(shù)立信心。2、舒適臥位，患肢抬高與心臟水平，減輕腫脹，坐起時(shí)患肢懸吊胸前，不可 下垂。3、減少刺激，合理止痛。4、保持有效外固定，松緊適宜。5、保持局部清潔，觀察切口有無(wú)紅腫及滲液，遵醫(yī)囑用抗生素控制感染，加 強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。

11、6、指導(dǎo)功能鍛煉：（1）手骨折和脫位的鍛煉：外固定 3-4周，積極做屈伸活動(dòng)正常手指，患指被動(dòng)屈伸，同時(shí)做不影響固定的腕部活動(dòng)。去除固定后，緩慢 做主動(dòng)屈伸活動(dòng)，可用健指協(xié)助，爭(zhēng)取達(dá)最大范圍。（2）手肌腱損傷的鍛煉：外固定3-4周，活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，3周內(nèi)不能活動(dòng)患指。3周后去除外固定進(jìn)行患指的主、被動(dòng)活動(dòng)，直至屈伸活動(dòng)正常質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、疼痛較前減輕。2、保持局部皮膚清潔，無(wú)感染3、堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。卜一、股骨干骨折圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、備齊常規(guī)檢查報(bào)告，x線片、心電、等2、術(shù)前禁食12小時(shí)，4小時(shí)禁水。3、常規(guī)準(zhǔn)備，生命特征監(jiān)測(cè)，基礎(chǔ)護(hù)理，藥敏實(shí)驗(yàn)，必要備血。術(shù)前一天 備皮，有發(fā)熱、手術(shù)區(qū)皮膚損傷，炎癥、女病人月經(jīng)來(lái)潮均報(bào)告醫(yī)生。4、心理護(hù)理：耐心解釋，消除恐懼心理。積極配合治療。二、術(shù)后護(hù)理1、去枕平臥，禁食水6小時(shí)。2、病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，觀察傷口有無(wú)滲血，滲液，引流是否通 暢。觀察引流色、量、質(zhì)。保