執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查復(fù)習(xí)

1、-<第四單元實(shí)驗(yàn)室診斷血液的一般檢查ML JiH i IZ.-= ；T耳；I /' : V,蔥I! PKiI ： -. I Ii|i = r fl:- u GKA .L：4/ hVFT沽rv'五 fL:-i*.ITMl如 R：fe L4 -L1 .跡Lr n«T P,:*r： r. d gx “ IfS j;f»!i S -1= I |i門(mén)罰? .-" i: '17 % 注'I ：y| -4m V P ! <4 己-；| 吠 I Ih l§ wR 5 卜住亠M T潯T -? Li 勺* I 5卄|0佇1| !h

2、 |Jr« >i I 'll * .吟I i fll 二 d -宀1 I門(mén)宙嚴(yán) H-.: Ml I砧 1 jj ri r.r > t.ii. niife M 化一'J Pr( J 訂 t ?i i d丹H L .汀 h '-I 門(mén) T I - -III-I'l ilJ.二!'卜 Is *j-t II -上 +«®r 碎愛(ài)垂g爭(zhēng)礙I Fl i ，vgj 率護(hù) liftM<-1 Iftljlfr < HAT* , -T- C片w . -at. (KJf -r or-.、昱出ft - : h：m .理丄才+

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5、#171;«診計(jì)irr itmt- OUWAtAHA.Mm a gu «<B<IW 槍sMcsn”«.K* wn««. m« Mfttv, «4« «1 1* - * «««*rTn«"M.W1“g«>< «k«G 什 <r«WM«mN r«如 W.oimfuagtfJ一 V7Miiin<«< i > HMV T A:MO. "a

6、. U.£紐m.“ HMM. !<” M«lNm<«<3L4a*«-急性傳染衲的恢規(guī)期.單核細(xì)胞1）某些感染：2）單核細(xì)胞白血病血小板計(jì)數(shù)參考值（100300 >109g /L血小板>400X109g /L稱為血小板增多。<100 09g /L稱為血小板減少。臨床意義增多反應(yīng)性增多 :見(jiàn)于急性大出血及溶血之后、脾切除術(shù)后等。原發(fā)性增多 :見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化早期等。 減少血管受損血管收縮血小板粘附血小板釋放內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)凝血共同途徑凝血酶原酶纖維蛋白血栓與止血檢查血

7、小板聚集試驗(yàn)參考值因加入的血小板致聚劑不同，參考值不同。臨床意義PAgT增高反映血小板聚集功能增強(qiáng)，見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。PAgT減低反映血小板聚集功能減低，見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、尿毒癥、肝硬化、凝血因子檢測(cè)骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病等。 活化部分凝血活酶原時(shí)間（APTT測(cè)定APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。臨床意義APTT延長(zhǎng)9、血漿凝血因子缺乏：因子I、n、V、毗、K、幻、劉（1、2、5、8、11、12缺乏;慢性肝病、維生素K缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等所致的多種凝血因子缺乏凝血酶原嚴(yán)重減少：如先天性凝血酶原缺乏癥。纖維蛋白原嚴(yán)重減少：如先

8、天性纖維蛋白缺乏癥。纖溶亢進(jìn):DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)?？鼓镔|(zhì)增多，因此它是肝素抗凝治療的首選指標(biāo)。 血漿凝血酶原時(shí)間（PT測(cè)定【原理】被檢血漿加入組織凝血活酶和鈣離子 ,使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?,使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 ,觀察凝固時(shí)間。反映 外源性凝血途徑有無(wú)障礙的試驗(yàn)。臨床意義PT 延長(zhǎng)先天性凝血因子異常:如因子n、V、X減少及纖維蛋白原減少。后天性凝血因子異常:如嚴(yán)重肝病、維生素 K 缺乏、 DIC 后期及應(yīng)用抗凝藥 物。PT 縮短 主要見(jiàn)于血液高凝狀態(tài) ,如 DIC 早期、腦血栓形成、心肌梗死、深靜 脈血栓形成、多發(fā)性骨髓瘤等。 血漿纖維蛋白原 (Fg 測(cè)定原理】在受檢者血漿中加入

9、 凝血酶 使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。臨床意義減低 見(jiàn)于 DIC 、增高 見(jiàn)于糖尿病、急性心肌梗死、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、急性感染、妊娠高血壓綜合征、惡性腫瘤及血栓前狀態(tài)等。原發(fā)性纖溶癥、重型肝炎和肝硬化等。纖溶活性檢測(cè)血漿D-二聚體測(cè)定參考值膠乳凝集法：陰性ELISA法:<200卩g/L是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物。是反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)。臨床意義本試驗(yàn)為鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶癥的重要指標(biāo)繼發(fā)性纖溶癥 為陽(yáng)性或增高，見(jiàn)于DIC ,惡性腫瘤，各種栓塞,心、肝、腎疾病等。D-二聚體增高對(duì)診斷肺栓塞、肺梗死有重要意義。原發(fā)性纖溶癥為陰性或不 升咼。血漿硫酸魚(yú)精蛋白副凝

10、固試驗(yàn)（3P試驗(yàn)受檢血漿中加入硫酸魚(yú)精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體（sfm 與纖維蛋白降解產(chǎn)物（fbdp復(fù)合物,則魚(yú)精蛋白使其析出纖維蛋白單 體,纖維蛋白單 體自行聚合成肉眼可見(jiàn)的纖維狀物，此則陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果。此試驗(yàn)特異性強(qiáng)，敏感度 低。參考值陰性。臨床意義 陽(yáng)性見(jiàn)于DIC的早、中期。陰性 見(jiàn)于正常人、晚期 DIC 和原發(fā)性纖溶癥?？诜鼓幹委煴O(jiān)測(cè)世界衛(wèi)生組織 (WHO 推薦應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR 作為首選口服抗凝藥治療 監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。參考值 0.81.5臨床意義 WHO 規(guī)定應(yīng)用口服抗凝藥治療的最佳抗凝強(qiáng)度時(shí) INR 的允許范圍:術(shù)前兩周或術(shù)中口服抗凝藥 , INR 為 1

11、.53.0; 原發(fā)繼發(fā)靜脈血栓的預(yù)防 , INR為2.03.0活動(dòng)性靜脈血栓、肺梗死、復(fù)發(fā)性靜脈血栓的預(yù)防，INR為2.04.0; 動(dòng)脈血栓栓塞的預(yù)防、心臟換瓣術(shù)后 , INR 為 3.04.5。骨髓檢查唧畑了？匸J.1 -JE L L:5 1| 1 利，匹H V,1W I Af趙W. K V w讓 >.氏Ep 啊鼻10旬 FI也舊 計(jì)訶 tt曽九F叫Th 口； 中J ii.'zrU kJ hi，（磁20:11-10正常f1減低50:10-, 51非範(fàn)型聞孤!極也減低b200:1<0.5* IW応宀巧IV邙,際石:方I |中烏肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查MT»1Iwa

12、«*«. ftWR*1 w&no1 67 VlW. 2«少攻丄CX32MJ<IUavnwBfl餐tHW«食BlK ” 仆“» AA 4wKm EFanJiHNKA*«flriniu»4ift MA9仃 <nr)co -» I <u nin iaj «9«/y 4an(m i ai A/ecrS'tsb b ttaiJC STFvu 兒MAuis./i, ftXHSHhr. 5rp>»«a*c>x >L- * % ASf la

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19、t 義一 k -W <135)-««!Uta ffiv 55HB. HBV 卿缶 sAi （衣航険）S.HbeAc(etilft)5 抗祕(mì)«心抗體）皿tA&ArtiUKO4抗論Z加L杭飛林心執(zhí)體）陽(yáng)性Bvum少.傳SHI降妊HB.陽(yáng)Vie制減弱+_ + 止.-健城攜帶”+HBV ii制停+于整介狀態(tài)HBV-DMA 處統(tǒng)乏免力來(lái)感染HB+疫苗后茯衍免疫力新后或接種+- + 復(fù)階段+HBV憋染恢4ii階段+HBV塑染恢染，末產(chǎn)生抗IBs 大三陽(yáng)勾小7陽(yáng)tt床意義一 人三P1I （135）4一取劇既往HBV感'te«S.«

20、71; ftK ZMMl.*VU )LMXBCM NM CW nan M. A* », UB UM IM <«U a mcs MWMR«l.ffh« M«M m « 5 IH KWiW* 駅a* 負(fù) kfCoto-OHMflc<rtzK«r«a*««>.Cocitel，.艙 味HIACer»*«««» EAuCc7«9Mt«. an/Aa.iriB町«RH tno a宣4拿K fi«H卜K

21、 M<Wk<w»-<«ll« e««H«c m”.血肌酐（Cr測(cè)定臨床意義反映腎小球的濾過(guò)功能，敏感性優(yōu)于血尿素氮，是評(píng)價(jià)腎功能損害程度 的重要指標(biāo)。血P-微球蛋白（P2G測(cè)定B-MG主要分布在血漿、尿、腦脊液、唾液及初乳中。正常人血中P-MG濃度很低，可自由通過(guò)腎小球。原尿中99.9%的P-MG在近端腎小管內(nèi)被重吸收，僅微量自尿中排出。尿 B-MG測(cè)定可反映近端腎小管的重吸收功能。在 GFR下降時(shí),血中P-MG增高,故 P-MG測(cè)定可反映腎小球的濾過(guò)功能。參考值 正常人血中P-MG為12mg /L。臨床意義血P-M

22、G測(cè)定是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能減低的敏感指標(biāo):比血Cr更靈敏。IgG腎病及各種炎癥性P-MG排出量增加。P-MG合成增多的疾病可導(dǎo)致 P -MG增高:惡性腫瘤、 疾病。近端腎小管功能受損時(shí)，對(duì)P-MG重吸收減少，尿液中 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR測(cè)定 參考值 總 GFR10(±20ml/min。臨床意義 腎小球?yàn)V過(guò)率是判斷腎小球功能的敏感指標(biāo)。GFR的影響因素GFR與年齡、性別、體重有關(guān)。GFR減低常見(jiàn)于急性和慢性腎衰竭、腎小球功能不全、腎動(dòng)脈硬化及腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病等的晚期。GFR增高常見(jiàn)于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病腎病早期等。腎小管功能試驗(yàn)濃縮稀釋試驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)參考值24小時(shí)尿量為

23、10002000ml夜尿量v750ml ;尿液最高比重1.018最高比重與最低比重之差0.009。臨床意義尿少、比密高 腎前性少尿：見(jiàn)于各種原因引起的腎血容量不足。 腎性少尿 :見(jiàn)于急性腎炎及其他影響 GFR 的情況。夜尿多、比密低 提示腎小管功能受損 ,見(jiàn)于慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、高血壓腎病等。尿比密低而固定 尿比密固定在 1.0101.012,稱為等滲尿 ,見(jiàn)于腎臟病變晚期。尿量明顯增多 (>4L /24h 而尿比密均 <1.006,為尿崩癥的典型表現(xiàn)。血尿酸測(cè)定尿酸 (UA 是體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。肝臟是 UA 生成的主要場(chǎng)所 ,除小部分被肝臟分解或隨膽汁排泄外 ,剩余的均從

24、腎臟排泄。 UA 可自由經(jīng)腎小球?yàn)V 過(guò)入原 尿 ,但原尿中 90%左右的 UA 在近端腎小管處被重吸收 ,故正常情況下 UA 排出率很臨床意義低。因此 ,血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能的影響。血 UA 增高腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷痛風(fēng) 惡性腫瘤 其他 :糖尿病、長(zhǎng)期禁食等 ,可因 UA 排泄障礙而使血 UA 增高血 UA 減低各種原因所致的腎小管重吸收 UA 功能損害肝功能?chē)?yán)重?fù)p害所致的 UA 生成減少常用生化檢查糖類(lèi)檢查空腹血糖 (FBG 測(cè)定:參考值3.96.1mmol /L臨床意義生理性變化 升高見(jiàn)于餐后 12 小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)等 ,常為一過(guò)性 ;降低見(jiàn)于饑餓、

25、劇烈運(yùn)動(dòng)等。病理性變化1血糖升高:糖尿病。其他內(nèi)分泌疾病 :如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。應(yīng)激性高血糖 :如顱內(nèi)高壓。肝臟和胰腺疾病。2血糖降低:胰島素分泌過(guò)多對(duì)抗胰島素的激素缺乏肝糖原儲(chǔ)存缺乏急性酒精中毒消耗性疾病/L 。葡萄糖耐量試驗(yàn) (GTTOGTT 的適應(yīng)證 :無(wú)糖尿病癥狀 ,隨機(jī)血糖或 FBG 異常。無(wú)糖尿病癥狀 ,但有糖尿病家族史。有糖尿病癥狀 ,但 FBG 未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿者。分娩巨大胎兒的婦女。原因不明的腎臟疾病或視網(wǎng)膜病變。參考值FBG 3.96.1 mmol/L 。服糖后0.5-1小時(shí)血糖達(dá)高峰，一般在7.89.0mmol /L

26、,峰值vll.lmmol /L 。服糖后2小時(shí)血糖(2hBG <7.8mmol /L 。服糖后 3 小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平。每次尿糖均為陰性。臨床意義診斷糖尿病 FBG>7.0mmol /L ; OGTT 血糖峰值 >11.1mmol /L , 2hBG >11.1mmol判斷糖耐量異常 糖耐量異常常見(jiàn)于 2型糖尿病、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。血清糖化血紅蛋白（GHb檢測(cè)GHb不受血糖濃度暫時(shí)波動(dòng)的影響，是糖尿病診斷和監(jiān)控的重要指標(biāo)。GHb對(duì)高血糖，特別是血糖和尿糖波動(dòng)較大時(shí)有特殊的診斷意義。GHb增高提示近23個(gè)月糖尿病控制不良，故GHb水平可作為糖尿病長(zhǎng)期控制

27、程度的監(jiān)控指標(biāo)。血脂測(cè)定電解質(zhì)檢查血清鉀測(cè)定參考值 3.55.5mmol /L。血鈉檢查臨床意義參考值 135145mmol /L。血清Na +仁-體液容量減少 ,如脫水-急慢性腎小球腎炎水鈉潴留-原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥 ;腎上腺皮質(zhì)激素增多 -腦損傷血清Na + J：-消化道丟失 .-腎臟丟失-其他體液丟失-長(zhǎng)期限制鈉鹽攝入的病人血清氯測(cè)定參考值 95105mmol /L增高:-急、慢性腎小球腎炎 ,有 Cl -潴留-碳酸氫鹽喪失 ,會(huì)有 Cl -增高減少:-攝入不足-嘔吐腹瀉 ,丟失過(guò)多-某些利尿劑-慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全 ,醛固酮分泌不足 ,隨著 Na 丟失-呼吸性酸中毒,血HC03

28、-增高，使氯的重吸收減少血清鈣測(cè)定參考值 2.252.58 mmol/L高鈣血癥:-原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)-急性腎功能不全 ,鈣排出減少-攝入過(guò)多和吸收增高低鈣血癥:-甲狀旁腺功能低下-維生素 D 缺乏-腎臟疾病-急性壞死性胰腺炎血清磷測(cè)定參考值 0.971.61mmol /L 。臨床意義增高見(jiàn)于磷排出減少；吸收增加；磷從細(xì)胞內(nèi)釋出；多發(fā)性骨髓瘤及骨 折愈合期等血磷升高。減低見(jiàn)于攝入不足;吸收減少和排出增加；磷丟失過(guò)多；其他:如佝僂病活動(dòng)期、骨質(zhì)軟化癥及糖尿病等。 血清鐵及其代謝物測(cè)定血清鐵測(cè)定（serum iron參考值 男性1130卩mol /L女性927卩mol /L。臨床意義減低 鐵缺

29、乏:如缺鐵性貧血。 慢性失血:如月經(jīng)過(guò)多、消化性潰瘍、慢陛炎癥、惡性腫瘤。 需鐵增加：如生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、青少年，生育期、妊娠期及哺乳期的婦女 等，機(jī)體需鐵量增多而攝入不足。增高鐵利用障礙；鐵釋放增多；鐵蛋白增多;攝入過(guò)多。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（Tfs測(cè)定缺鐵或缺鐵性貧血:Tfs <15%并結(jié)合病史即可診斷缺鐵或缺鐵性貧血，其準(zhǔn)確性僅次于鐵蛋白，但較血清鐵和TIBC靈敏。參考值33%55%臨床意義增高鐵利用障礙；血色病。減低缺鐵或缺鐵性貧血；慢性感染性貧血。血清鐵蛋白 (SF 測(cè)定參考值 男性15200ug/L,女性12150ug/L減低見(jiàn)于體內(nèi)貯存鐵減少 :如缺鐵性貧血、大量失血、長(zhǎng)期

30、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。鐵蛋白合成減少 :如維生素 C 缺乏等增高見(jiàn)于體內(nèi)貯存鐵釋放增加；鐵蛋白合成增加；貧血;鐵的吸收率增加。酶學(xué)檢查淀粉酶(AMS測(cè)定參考值 Somogyi 法:血清 8001800U /L ,尿液 100012000U /L。急性胰腺炎血、尿淀粉酶明顯升高有診斷意義。心肌損傷常用酶檢測(cè) (AST 、 LDH 見(jiàn)肝臟病檢查血清肌酸激酶 (CK 及其同工酶測(cè)定參考值酶偶聯(lián)法(37C :男性38174U /L ,女性26140U /L。臨床意義 :急性心肌梗死：AMI早期診斷的敏感指標(biāo)之一，發(fā)病后數(shù)小時(shí)即開(kāi)始增高；心 肌炎和肌肉疾?。菏中g(shù);溶栓治療。血清肌酸激酶同工酶測(cè)定CK 有 3種

31、同工酶,其中 CK-MB 主要存在于心肌 , CK-MM 主要存在于骨骼肌和 心肌, CK-BB 主要存在于腦、前列腺、肺、腸組織中。正常人血清中以 CK-MM 為 主, CK-MB 少量, CK-BB 極少。 CK-MB 對(duì) AMI 的診斷具有重要意義。參考值 CK-MM：94%96% 。 CK-MB ：5% 。 CK-BB 極少。臨床意義 CK-MB 增高見(jiàn)于以下幾種情況 ：AMI CK-MB對(duì)AMI早期診斷的靈敏度明顯高于 CK ,且具有高度的特異性,陽(yáng)性檢出率達(dá) 100%。 CK-MB 一般在 AMI 發(fā)病后 38 小時(shí)增高 , 930 小時(shí)達(dá)高 峰, 23 天恢復(fù)正常 ,因此對(duì)診斷發(fā)

32、病較長(zhǎng)時(shí)間的 AMI 有困難。其他 心肌損傷如心肌炎、心臟手術(shù)、心包炎、慢性心房顫動(dòng)等 CK-MB 也 可增高。乳酸脫氫酶 (LDH 及其同工酶乳酸脫氫酶 (LDH 及其同工酶的詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查部分。心肌肌鈣蛋白 T (cTnT 、肌鈣蛋白 I (cTnI 測(cè)定cTnT 是診斷 AMI 的確定性標(biāo)志物。 AMI 發(fā)病后 36小時(shí)開(kāi)始增高 , 1024小 時(shí)達(dá)高峰 , 1015天恢復(fù)正常。免疫學(xué)檢查血清免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定 (略感染免疫檢測(cè)感染免疫檢測(cè)抗鏈球菌溶血素“O' (AS(測(cè)定肥達(dá) (Widal 反臨床意義 見(jiàn)于 A 群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病 ,如感

33、染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。直接凝集法 傷寒“O <1:80, “H < 1副傷寒甲、乙、丙均< 1:80。臨床意義 向清抗體效價(jià) “O' >1:8、0“H' >1:16考0,慮傷寒;血清抗體效價(jià) “O' >:8副0,傷寒甲>1:80,考慮診斷副傷寒甲 ;血清抗體效價(jià) “O' >1: 8副0,傷寒乙>1:80,考慮診斷副傷寒乙 ;向清抗體效價(jià)O' >1:8副0,傷寒丙>1:80,考慮診斷副傷寒丙?！癘不咼、“ H增高可能曾接種過(guò)傷寒疫苗或既往感染過(guò)?！癘增

34、高、“ H不高可能為感染早期或其他沙門(mén)菌感染。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)血清甲胎蛋白 (AFP 測(cè)定AFP 是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物生殖腺胚胎腫瘤 如卵巢癌、畸胎瘤、睪丸癌等 ,以及胃癌、胰腺癌等 ,血中 AFP也可增高。癌胚抗原 (CEA 測(cè)定CEA 測(cè)定有助于腫瘤的診斷及判斷預(yù)后。參考值 RIA、CLIA、ELISA :血清 <5 卩 g /L。臨床意義用于消化器官癌癥的診斷 CEA 增高見(jiàn)于結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等 ,但無(wú)特異性。其他 肺癌、乳腺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等 CEA 也可增高。血清癌抗原 125(CA125 測(cè)定CA125 有助于卵巢癌的診斷及療效觀察。血清前列腺

35、特異抗原 (PSA 測(cè)定用于前列腺癌的輔助診斷。糖鏈抗原 19-9(CA19-9 測(cè)定作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo) ,對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有較大的價(jià)值。自身抗體檢查類(lèi)風(fēng)濕因子 (RF 檢查臨床意義類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人 , RF 陽(yáng)性率為 80%,且滴度常 >1:160。臨床上動(dòng) 態(tài)觀察滴定度變化 ,可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。 抗核抗體 (ANA 測(cè)見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE ,陽(yáng)性率可達(dá) 95%以上 ,但特異性較差?？?Sm 抗體為 SLE 所特有 ,疾病特異性達(dá) 99%,但敏感性低。抗 dsDNA 抗體陽(yáng)性見(jiàn)于活動(dòng)期 SLE ,陽(yáng)性率達(dá) 70%90%,特異性達(dá)

36、 95%。其對(duì)SLE 的診斷和治療監(jiān)測(cè)極為重要 ,是 SLE 的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。抗甲狀腺球蛋白抗體 (ATG 測(cè)定ATG 陽(yáng)性多見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體 (ATM 測(cè)定ATM 陽(yáng)性見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤。C 反應(yīng)蛋白 (CRP 檢測(cè)參考值免疫擴(kuò)散法：血清vlOmg /L。臨床意義CRP 增高 見(jiàn)于各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤等的早 期。 鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性感染 細(xì)菌性感染明顯增高 ;病毒性感染多正常。 鑒別 器質(zhì)性與功能性疾病 器質(zhì)性疾病有不同程度的增高 ;功能性疾病多正常。 風(fēng)濕熱的 動(dòng)態(tài)觀察 活動(dòng)期明顯增高 ;治療好轉(zhuǎn)

37、后逐漸降至正常。尿液檢查»ti I訃、山叫U R皿41 邸力JT年片j I 4Q£jn| J 41)I 4. PbI !i I占屜為切 盡 I K 闇 JliCiL :lk f.新珀A川卍k屮.Hi .勺町戈 加*" ttflJS .r；h.|¥*1'龍I；,匕1«、rM.吐已4HAILu n臥,J 血fl % I:胡，jfc3 二 MUirt (也d JI時(shí)匚，伽i" f T. M 啊 ；UHlit *岸Lt幾社.rMTinhn4ttXuJi»'i】.o苫Iff/iBL»；氐.xri't

38、"光:st% 境總T-PT0fc!*lTf'."?MH：fn'.»ii'?：用 t, Q®，！ucn h-區(qū)為H-f. ifcz：! fj -I- !i It : iLvhJrtwir-s lx V E詡就KLMe鬥HU巧嗨 洽 fl- E 勺4：u 'r "M'HiiP01J :Z 卅七嶋 I 斯 i.EL'H"忖.皆，"， KU，, '謝舸Ain也用HflftMlZi<Z?sT7'iiFrn7iiitT繼發(fā)性甘檢害f糖尿旃汙摘、痕璉恃等）:Y手外疾?。?/p>

39、發(fā)熱、高血上、知娠、中歸、心功能不全菩）”“MLffijj満超過(guò)仔精W或血械正常而席魁閾値降低時(shí)T床Sbr性檢測(cè)呈陽(yáng)也祝為糖乩血®坤”爲(wèi)性«泳 眾當(dāng)見(jiàn)于橢詠病-也見(jiàn)丁腔端吧大癥、屮狀腺功能尤班癥.嗜辭細(xì)胞瘤.即恥加糠疋常性糠尿由于甘小對(duì)葡萄糖的看吸收功陡減退.ft糖閾們辭低所致的韓尿.乂ftWtl為尿削體糖來(lái)疝m癥脫中;忖感刨休呈越陽(yáng)性反應(yīng).妊娠呢吐.1癥不陡進(jìn)食等町廿致賭肪分解加強(qiáng)*顯鍛繼細(xì)胞紅細(xì)咆鏡卜血尿扌尿外現(xiàn)尤血色.每馬儕鏡視野咼過(guò)3個(gè)以上肉眼血戚扌尿內(nèi)含血就較多.外觀呈紅色。血尿常見(jiàn)于腎小球腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盞腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血液病

40、及腫瘤等。白細(xì)胞和膿細(xì)胞每高倍鏡視野超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞或膿細(xì)胞，稱鏡下膿尿，多為泌尿系統(tǒng)感染，見(jiàn)于腎透明管型正常人也可偶有 ;腎實(shí)質(zhì)病變時(shí) ,明顯增多。細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型 腎小球疾病。 白細(xì)胞管型 腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。 腎小管上皮細(xì)胞管型 急性腎小管壞死、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎晚期、高熱、妊娠高血壓綜合征等。顆粒管型一一慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎或藥物中毒引起的腎小管損傷。脂肪管型一一腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病。蠟樣管型 腎小管病變嚴(yán)重，預(yù)后較差。顆粒管型蠟樣管型菌落計(jì)數(shù)無(wú)菌操作取清潔中段尿，做尿液直接涂片鏡檢或細(xì)菌定量培養(yǎng)是尿液中病原體的主要檢測(cè)手段。尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿菌

41、落計(jì)數(shù)105/ml為尿菌陽(yáng)性，提示尿路感染; 菌落計(jì)數(shù)v104/ml為污染（稱假陽(yáng)性；菌落計(jì)數(shù)在104/ml 105/ml者不能排除感染,應(yīng) 復(fù)查或結(jié)合臨床判斷。尿沉渣計(jì)數(shù)尿沉渣計(jì)數(shù) ,指 1 小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)。參考值 紅細(xì)胞:男性3萬(wàn)/h，女性4萬(wàn)/h。白細(xì)胞:男性7萬(wàn)/h，女性14萬(wàn)/h 。臨床意義 白細(xì)胞數(shù)增多見(jiàn)于腎盂腎炎 ;紅細(xì)胞數(shù)增多見(jiàn)于急性腎炎。糞便檢查 一般性狀檢查 提示疾病 糞便的顏色及性狀 重要！ 大便顏色或性 狀 1.水樣或粥樣 2.米泔樣 3.黏液膿樣或黏液膿血便 4.果醬樣 5.鮮血便 6.柏油樣 7.灰白色 8.細(xì)條狀 9.綠色腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥霍亂痢疾、潰瘍性 結(jié)腸炎、直腸癌 阿米巴痢疾 腸道下段出血 上消化道出血 阻塞性黃疸 直腸癌 乳兒 消化不良 顯微鏡檢查 細(xì)胞 1）白細(xì)胞急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。過(guò)敏性結(jié)腸炎、腸道寄生蟲(chóng)時(shí)，可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。 2）紅細(xì)胞腸道下段炎癥或