壓瘡試題與答案解析

1、一、單項(xiàng)選擇題：每題2.5分1 .壓瘡形成的主要原因：（D）A全身營(yíng)養(yǎng)不良B年老體弱C理化刺激D局部長(zhǎng)期受壓2 .下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因：（D）A力學(xué)因素B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D肥胖的病人3 .仰臥位最易發(fā)生壓瘡的是：（B）A肩胛部B箴尾部C肘部D足跟部4 .預(yù)防壓瘡不正確的是：（C）A病人不能直接臥于橡膠單上B溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身D翻身時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)5 .預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于：（A）A消除誘因B合理安排治療C高熱量飲食D合理使用氣墊床6、Braden評(píng)分法評(píng)分1314分提示（A）A中度危險(xiǎn)B輕度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)D極度危險(xiǎn)7 .壓瘡I期又稱(chēng)為

2、（A）A淤血紅潤(rùn)期B炎性侵潤(rùn)期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期8 .II期炎性侵潤(rùn)期已經(jīng)侵犯皮膚到（A）A真皮層B表皮層C皮下脂肪層D肌肉9 .引起壓瘡的源性因素不包括（C）A運(yùn)動(dòng)功能減退B低蛋白血癥C壓力D貧血10 .引起壓瘡的外源性因素不包括（C）A壓力B剪切力C運(yùn)動(dòng)能能減退D摩擦力11 .下列哪個(gè)因素與壓瘡無(wú)關(guān)（B）A局部組織長(zhǎng)期受壓B缺少運(yùn)動(dòng)C血液循環(huán)障礙D局部持續(xù)缺血12 .皮膚層全層受傷已深到肌膜、肌肉屬于（D）期A淤血紅潤(rùn)期B炎性侵潤(rùn)期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期13 .血清蛋白每下降1g,壓瘡發(fā)生率增加（B）倍A2B3C4D514 .預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（A）A30°B60&#

3、176;C90°D45°15 .淤血紅潤(rùn)期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除對(duì)該部位的壓力（B）分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常A15分鐘B30分鐘C45分鐘D60分鐘16 .當(dāng)床頭被抬高時(shí)（A）度會(huì)發(fā)生剪切力A50-60B30-40C10-20D20-3017 .壓力在體呈圓錐作用，通過(guò)皮膚累及所有間質(zhì)傳向部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在（D）,四周壓力逐漸減小A皮膚B肌肉C細(xì)胞D骨骼18 .壓瘡預(yù)測(cè)的目的不包括（D）A預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，積極防B化解風(fēng)險(xiǎn)，有效溝通C管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾19 .我院在壓瘡管理中實(shí)行（C）監(jiān)控A一級(jí)B二級(jí)C三級(jí)D四級(jí)2O.Braden評(píng)分中小于（D）分為高危患者，并

4、要啟動(dòng)壓瘡護(hù)理應(yīng)急預(yù)案A9分B10分C11分D12分21 .科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于（B）上報(bào)護(hù)理部A12小時(shí)B24小時(shí)C48小時(shí)D一周22 .患者在入院時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)存在時(shí)應(yīng)（）評(píng)估一次,或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。A每8小時(shí)B每24小時(shí)C每48小時(shí)D每72小時(shí)23 .發(fā)生手術(shù)壓瘡以術(shù)后（A）最多見(jiàn)A1-3天B4-6天C12小時(shí)D2小時(shí)24 .標(biāo)準(zhǔn)仰臥位為（B）A直線型B曲線型C“S”型D生理型25 .手術(shù)患者采用仰臥位時(shí)上肢外展不超過(guò)（D）度A60B70C80D9026 .造口底盤(pán)與造口粘膜之間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)目障稙椋ˋ）A.l-2mmB2-3mmC.3-4mmD.4-5m

5、m27 .使用防漏膏后應(yīng)按壓底盤(pán)（C）分鐘A.5-10minB.10-15minC.15-20minD.10-20min28 .結(jié)腸造口一般位于（C）A.左上腹B.右上腹C.左下腹D.右下腹29 .回腸造口一般位于（D）A.左上腹B.右上腹C.左下腹D.右下腹30 .正常腸造口的顏色為（B）A.紫色B.紅色C.黃色D.淡紅色二.多項(xiàng)選擇題：每題2.5分1 .造成壓瘡的力學(xué)因素有：（ABC）A垂直壓力B摩擦力C剪切力D反作用力2 .預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（ABC）A感覺(jué)障礙者避免使用熱水袋或冰袋B不宜使用橡膠類(lèi)圈狀物c禁止按摩壓紅部位皮膚C剪切力D反作用力3 .仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（BCD）A肩峰B枕骨粗隆C箴尾部D足跟4 .側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ABCD）A廓5 .俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ABCD）A前上棘6 .發(fā)生壓瘡的高危人群有：（ABCD）A肥胖者B老年人C大小便失禁者D發(fā)熱病人7 .下列預(yù)防壓瘡正確的：（ABCD）A避免組織長(zhǎng)期受壓B避免剪切力和摩擦力C避免長(zhǎng)期潮濕刺激D促進(jìn)局部血液循環(huán)8 .下列預(yù)防壓瘡正確的：（BCD）A昏迷、癱瘓病人每日翻身23次B高蛋白維生素飲食c保持皮膚床單干燥D骨突出處于保護(hù)9 .皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估(A