公立醫(yī)院改革交流材料

1、公立醫(yī)院改革交流材料衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意 見(jiàn)選定*個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為* *區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作 為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索, 尋求新發(fā)展?，F(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下、推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作,滿足群眾就醫(yī)需求2 0 09年我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院建立了協(xié)作醫(yī)院。 吉林省前衛(wèi)醫(yī)院是在國(guó)內(nèi) 較早即開(kāi)展微創(chuàng)外科研究的醫(yī)院，是東北三省首家引進(jìn)電視腹腔鏡，率先開(kāi)展電 視腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)院，在全國(guó)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面享有很高的聲譽(yù)。我院與吉林省 前衛(wèi)醫(yī)院正式締結(jié)友好協(xié)作醫(yī)院以來(lái)，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院專(zhuān)家教授定期到我

2、院講 學(xué)、會(huì)診、開(kāi)展手術(shù)，對(duì)疑難手術(shù)在進(jìn)行一對(duì)一幫教的同時(shí)，采用多媒體同步教 學(xué)，觀看手術(shù)的全過(guò)程，從而使我院腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，以腹腔 鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)正在逐步走向成熟。 在熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù) 的基礎(chǔ)上，向泌尿科、婦科、腦外科、骨科等領(lǐng)域拓展。它標(biāo)志著洮南市醫(yī)院微 創(chuàng)外科時(shí)代的到來(lái)，越來(lái)越多的微創(chuàng)技術(shù)正在逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)操作。截止到 目前 我院獨(dú)立完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化電切、后腹膜腔鏡 腎囊腫去頂減壓術(shù)、宮外孕、子宮肌瘤、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，患者免除了傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷和不便之苦，減輕

3、了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也 真正讓老百姓在家門(mén)口就能享受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)帶來(lái)的便捷和安全。此外,為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而進(jìn)一步推動(dòng)洮南市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院在合作過(guò)程中 吉林省前衛(wèi)醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術(shù)援助方面對(duì)洮南市醫(yī)院予以加 大扶持,而且還無(wú)償為該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了許多學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)。洮南市醫(yī)院選派了普外科主任、 婦產(chǎn)科主任以及護(hù)理系統(tǒng) 的業(yè)務(wù)骨干到前衛(wèi)醫(yī)院進(jìn)修深造。在洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī) 院的共同努力下，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用在洮南乃至于吉林省西部 地區(qū)邁出了可喜的一步。為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試*醫(yī)行）文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能

4、力和醫(yī)療水平 ，我院于 *年*月*日與*醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)， 根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。*年里，*醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指 導(dǎo)。我院派去盡* *名醫(yī)務(wù)人員前往*醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目 前,* * *醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭(zhēng)取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開(kāi)。* *市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正 與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。卞* *年我院在信息公開(kāi)方面投入較大，投資了*萬(wàn)元安裝了戶(hù)內(nèi)、戶(hù)外顯示屏，投資*萬(wàn)

5、元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、 意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。 信息公開(kāi)工作得到了上級(jí)部門(mén)的好 評(píng)。四、推進(jìn)常見(jiàn)病種臨床路徑管理，科學(xué)指導(dǎo)臨床按照衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知及臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）等有關(guān)精神，我院把推進(jìn)臨床 路徑工作列為年度重點(diǎn)工作之一，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家組，以 監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)估臨床路徑管理試點(diǎn)工作。年初醫(yī)院組織了臨床路徑工作理論培訓(xùn)班，收集所試行臨床路徑病種近2-3年病歷一平均住院日，一般用藥、檢驗(yàn)、治療等常規(guī)，收集每日護(hù)理實(shí)際情況,預(yù)期結(jié)果、并發(fā)癥的情況，分析該病種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄 以及意外情況等，并

6、于檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)科室協(xié)調(diào)， 參考臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）手冊(cè)中的臨床路徑的實(shí) 例，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文 本,確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道 分娩、卵巢良性腫瘤等 20個(gè)我院常見(jiàn)病種，為我院試行臨床路徑病種。20個(gè)病種覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、眼科10個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及9個(gè)科室。推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程中的內(nèi)容 詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院 作為縣級(jí)綜合性醫(yī)院，引入臨床路徑是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn) ，由于該項(xiàng)工作剛剛起步，目前進(jìn)行臨床路徑管理的病歷較少，經(jīng)驗(yàn)不足另外由于患者及家屬對(duì)此項(xiàng)工作理解程度存在差異

7、，有些必檢的輔助檢查不能配合完成，或因經(jīng)濟(jì)等方面因素而提前出院的問(wèn)題同時(shí)做等，這就需要我們?cè)谙乱徊焦ぷ髦羞M(jìn)一步做好宣教工作，好階段性總結(jié)，完善和補(bǔ)充試行臨床路徑的文本，進(jìn)一步提高我院全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理工 作的督導(dǎo)、檢查，扎實(shí)有效地推進(jìn)我院臨床路徑的管理工作，科 學(xué)指導(dǎo)臨床。五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提高服務(wù)質(zhì)量2 0 10年3月,吉林省衛(wèi)生廳下發(fā)了吉林省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”實(shí)施方案的通知，作為試點(diǎn)單位，我院第一批“優(yōu)質(zhì) 護(hù)理示范病房”骨外科和神經(jīng)內(nèi)科正式啟動(dòng)。醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)著力將它們打造成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。修訂了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)， 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，取

8、消了一般護(hù)理 記錄單，護(hù)理文書(shū)采用表格式，以實(shí)現(xiàn)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士 還給病人”的目的。同時(shí)，完善了護(hù)理安全標(biāo)識(shí)（腕帶識(shí)別 制定了 4份護(hù)理文件記錄表格，患者入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單、患者管路滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估及上報(bào)登記表，墜床、跌倒危險(xiǎn)因素 評(píng)估及報(bào)告表，方便護(hù)理人員記錄和工作，后勤支持系統(tǒng)也大力支持,藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實(shí)行 陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購(gòu)置便民箱等。為保障護(hù)理崗位的護(hù)士配量，護(hù)理部整合護(hù)理人力資源，為示范病房增加護(hù)理人員，示范病房制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”實(shí)施 計(jì)劃,完善了護(hù)士崗位職責(zé)，改進(jìn)了工作流程，合理護(hù)士分組“包床到護(hù)”，每組設(shè)一名組長(zhǎng),實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

9、，施行護(hù)士分層管理；護(hù)理組長(zhǎng)要求具備護(hù)師以上職稱(chēng)，10年以上護(hù)齡，從事本科臨床護(hù)理工作5年以上，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)熟練，溝通交流能力 強(qiáng)，具有一定組織、帶教、管理能力 ，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士高質(zhì)量地完成本組工作，責(zé)任護(hù)士實(shí)行責(zé)全制，實(shí)行管床制，負(fù)責(zé)本組病情觀察及護(hù)理，檢查護(hù)理效果，培訓(xùn)護(hù)士在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成各項(xiàng)治療工作，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作，改變了原有的排班方式,責(zé)任護(hù)士分成四成4個(gè)班次，排班模式加強(qiáng)了中晚班護(hù)士 力量,減少了責(zé)任組交接班次數(shù)；病區(qū)宣傳欄公示護(hù)士分組情況 及活動(dòng)主題，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)公示上墻等。各個(gè)護(hù)理小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，服務(wù)到床頭，從晨間護(hù)理到晚間護(hù)理，從皮膚清潔到協(xié)助進(jìn)餐,從當(dāng)

10、天的各項(xiàng)治療到健康指導(dǎo)。 同時(shí)后勤支持系統(tǒng)也大力支持,藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi) 科協(xié)助病區(qū)實(shí)行陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購(gòu)置便民箱等。為充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，新招聘了 30名護(hù)士，改變了排班模式，夜班由2名護(hù)士共同完成夜班的護(hù)理工作,5月份新一輪示范病房正式啟動(dòng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開(kāi)展，定會(huì)以點(diǎn)帶面，提高全院的治療及服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府 滿意、護(hù)士滿意，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程六、醫(yī)院信息化建設(shè)今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資*萬(wàn)元,安裝了檢 驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明 網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī) 療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重 視,為信息科配備人員、設(shè)備，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開(kāi)展 電子病歷，但由于資金緊張，尚未開(kāi)展。七、推廣預(yù)約診療服務(wù)根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開(kāi)展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù) 約電話,*年*月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開(kāi)通了網(wǎng)上 預(yù)約掛號(hào)。八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。多年來(lái)，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等 * *余項(xiàng)，本年度涉及患 者約*伙* *人次