Sysmex-XS-500i血液分析儀作業(yè)指導書

1、Sysmex-XS-500i血液分析儀作業(yè)指導書Sysmex XS-500i血液分析儀作業(yè)指導書Sysmex Automated Hematology Analyzer (XS 500i)血細胞分析儀是用于檢測血細胞(紅細胞、 白細胞和血小板)數量和白細胞分類的儀器。檢 測血液中血細胞數量的變化對臨床有關疾病的 診斷、觀察疾病的變化及治療效果具有重要參考 價值。1、檢驗目的Sysmex Automated Hematology Analyzer (XS 500i)血細胞分析儀是用于檢測血細胞(紅細胞、 白細胞和血小板)數量和白細胞分類的儀器。檢 測血液中血細胞數量的變化對臨床有關疾病的 診斷、

2、觀察疾病的變化及治療效果具有重要參考 價值。2、原理2.1 XS 500i采用一束半導體激光照射標本，并依 據每個細胞產生的三種信號來相互區(qū)分，即前向 散射光，側向射散光和側向光和側向熒光。前向散射光反映細胞體積，側向散射光反映細胞內涵 物，如核和顆粒，側向熒光反映細胞脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)含量。2.2 . DIFF通道：表面活性劑可完全溶解紅細 胞和血小板，部分溶解白細胞。第2種試劑使核 酸染上熒光染料。XS 500i的DIFF通道可將白 細胞分成5類。在STROMATOLYSER-4DL 試 劑中的表面活性劑可溶解或破壞紅細胞和血小 板，并在白細胞膜上打出小孔。在 ST

3、ROMATOLYSER-4DS 試齊U中的聚次甲基染 料可進入破損白細胞，與核酸和細胞器結合，經 波長633nm的激光照射，所產生熒光強度與細 胞核酸含量成一定比例。在 STROMATOLYSER-4DL 試齊I中的有機酸能與 嗜酸性顆粒特異結合，根據側向散射光信號強 度，能提高嗜酸性粒細胞從中性粒細胞區(qū)分出來 能力。3、儀器SYSMEX XS-500i自動血液分析儀4、試劑：4.1稀釋液:CELLPACK(PK-30L)氯化鈉：6.38g/L硼酸： 1.0g/L四硼酸鈉 0.2g/LEDTA-2K : 0.2g/L4.2 Hb 溶血素：SULFOLYSER (SLS-210A)月桂洗硫酸鈉：

4、1.7g/L4.3 STORMATOLYSER 4DL(FFD-200A)非離子表面活性劑：0.18%有機季鏤鹽：0.08%4.4 WBC 分類染液：STORMATOLYSER 4DS(FFS-800A)聚次甲基染料：0.002%甲醇：3.0%1,2-亞乙基二醇：96.9%5操作步驟:5.1. 打開電腦5.2. 雙擊“IPU”圖標，出現(xiàn)IPU窗口和登陸對 話框。輸入用戶名和密碼。點擊確認進入 IPU。5.3. 查廢液是否已滿，并倒空。打開主機電 源，IPU與主機通信連接5.4. 主機初始化，然后做本底。5.5. 底通過后，主機指示燈變綠，表示儀器 處于待機狀態(tài)，可以開始檢測質控標本了。5.6.

5、 質控檢測：點擊“手動”按鈕，出現(xiàn)“手 工樣本號”對話框，在“手工樣本號”對話框再 點擊“質控”按鈕，出現(xiàn)“選擇質控文件”對話 框，選擇好質控文件后，點擊確認打開所選質控 文件，混勻質控標本，按“開始”鍵開始分析質 控樣本，分析完后跳出質控樣本分析結果， 觀察 結果是否在控，若在控按“接受”按鈕退出，開 始檢測病人樣本，若失控按“取消”退出，查找 原因，繼續(xù)檢測質控樣本，直到質控結果在控。5.7. 樣本分析：點擊“手動”按鈕，出現(xiàn)“手 工樣本號”對話框，在“手工樣本號”對話框輸 入樣本號，選擇分析模式“ CBC+DIFF ”，樣本 預稀釋模式“是”或“否”。點擊確認，混勻樣 本，按“開始”鍵開

6、始分析樣本。分析結束后在“瀏覽器”下的“主屏”界面，觀看結果、直方 圖和散點圖，判斷是否需要復片。5.8. 關機：雙擊“菜單”下的“關機”按鈕，跳出“關機”對話框，點擊“執(zhí)行”按鈕，主機自動沖洗2分鐘，之后提示關閉主機電源，然后 關IPU窗口退出程序，最后關閉電腦。5.9. 器維護：5.9.1. 每日維護：每天關機自動清洗，如 24小時 待機，則執(zhí)行一次“菜單”下的“自動清洗”。5.9.2. 每周維護：在“控制器” “保養(yǎng)”下執(zhí)行 排空廢液，堵孔去除，去除氣泡。5.93 每月維護：每月或1200次分析之后開展 一次每月維護，在“控制器”“保養(yǎng)” “每月清洗” 下執(zhí)行，同時執(zhí)行清洗廢液瓶。6 .

7、參考范圍:6.1. 1.白細胞（WBC）計數： 成人（4 - 10） X 109/L兒童（5 -12） X 109/L109/L1.1.2. 白細胞分類（成人）:（20-40） %（0.5-5） %（0-1） %6.2 .紅細胞（RBC）:1012/L6.3 血紅蛋白（HGB）:新生兒(15-20) X中性粒細胞(50-70)% 淋 巴細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞(3-8) % 男(4-5.5) X 1012/L 女(3.5-5)X 1012/L新生兒(6-7) X男(120-160) g/L 女(110-150) g/L 新生兒(170-200)g/L64 血小板（PLT）:（100

8、-300） X 109/L65 血球壓積（HCT）:男 0.42-0.49女 0.37-0.436.6. 平均紅細胞體積 （MCV）: （86-100） fl6.7. 平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）: （26-31 ） pg6.8. 平均紅細胞血紅蛋 白濃度（MCHC）: （310-370） g/L6.9. 紅細胞體積分布寬度變異系數（RDW-CV ）: （11.6-14.0） %;6.10. 紅細胞體積分布寬度標準差（RDW-SD）: （39.0-46.0） fL o6.11. .血小板體積分布寬度（PDW ）: （15.5-18.1） %6.12. .平均血小板體積 （MPV ）: （9

9、.4-12.5）fl;6.13. . 大血小板比率 （P-LCR ）: （13-43）%。7 .臨床意義：7.1. 白細胞7.1.1 .白細胞計數7.1.1.1. 理性增加 新生兒、運動、飯后、冷 水浴后、疼痛、月經期、受寒、妊娠、分娩、陣 發(fā)性心動過速、陽光或紫外光照射、抽搐、惡心、 嘔吐、麻醉等。7.1.1.2. 病理性增加 類白血病、白血病、急性 化膿性細菌感染、急性溶血、急性失血、單核細 胞增多癥、淋巴細胞增多癥、真性紅細胞增多癥、 腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、組織壞死、手術 后、腫瘤轉移、藥物中毒、代謝性酸中毒、過敏 等。7.1.1.3. 減少 傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、兔熱 病、布魯

10、桿菌熱、流感、麻疹、風疹、革登熱、 傳染性肝炎（亦可增多）、瘧疾、過敏性休克、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、粟粒性結核、敗學癥、重癥細 菌感染、惡液質、放射治療、腫瘤化療。惡性貧 血、非白細胞性貧血、再生障礙性貧血、脾功能 亢進、戈謝病、Felty綜合癥、Chediak-Higashi 綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。7.1.2 白細胞分類計數：見下述各種白細胞增多、減少的臨床意義 中性粒細胞（N）1）生理性N增多：飽餐、激動、劇烈運動、高 溫、嚴寒可使N暫時性增高、新生兒、月經期、 妊娠5個月以上可增高，生理性增多都是一過性 的，不伴有白細胞質量變化2）病理性中性粒細胞增高：原因很多，大致歸為反應性

11、增多和異常增 生性增多兩大類：反應性增多是機體對各種病因 刺激的應激反應，動員骨髓貯存池中的粒C釋放或邊緣池粒C進入血循環(huán)。因此，增多的粒C 大多為成熟的分葉核粒C或較成熟的桿狀核粒 C,而異常增生性增多為造血組織中原始或幼稚 粒C大量增生，釋放至外周血中的主要是病理 性粒Co急性失血，可能與大出血所致的缺氧和機體的 應激反應，動員骨髓貯存池中的血細胞釋放有 關。急性中毒惡性腫瘤 非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時可出現(xiàn) 持續(xù)性WBC增高，以N為主，可能的機制為：a.腫瘤組織壞死的分解產物刺激骨髓中的粒細 胞釋放b.某些腫瘤如肝Ca、腎Ca等腫瘤細胞可產生 促粒細胞生成因子c.惡性腫瘤骨髓轉移破壞骨髓對粒

12、細胞釋放的調控作用。異常增生性增多：見于粒 C白血病如AML、CML ,骨髓增殖性疾病。中性粒細胞減少：感染性疾病病毒感染：流感、麻診、風診、肝炎；細菌：傷寒，嚴重的細菌感染年老：慢性消耗疾病或晚期惡性腫瘤伴感染一預 后差血液系統(tǒng)疾病非白血性白血病 惡性貧血物理 化學因素、放射線、核素、毒物、藥物單核-巨噬C系統(tǒng)功能亢進，脾亢其它過敏性休克淋巴細胞增高：生理性增高：兒童，出生4-6天的可達50%, 4-6 歲后逐漸減低病理性增高：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞性白血病、傳染淋巴細胞 增多癥、病毒性肝炎、弓形蟲病減低：急性感染、粟粒性結核、晚期腫瘤、艾滋病、伴T淋巴細胞減少的免性缺陷單核

13、細胞增高：單核細胞性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性 細菌性心內膜炎、活動性結核、急性感染恢復期、 原蟲感染減低：使用皮質類固醇激素、再生障礙性 貧血、多 毛細胞白血病嗜堿性粒細胞增高：慢粒、何杰金病、癌轉移、鉛和例'中毒等；減低無意義。嗜酸性粒細胞增高：變態(tài)反應性疾病哮喘尊麻診藥物過敏寄生蟲病 血吸蟲、絲蟲、囊蟲皮膚?。簼裨\ 剝脫性皮、銀屑病血液?。篊ML、Lyphoma E白血病某些急性腫瘤：腫瘤轉移或有壞死灶的惡性腫瘤某些傳染病，傳染病感染期，E常減低，唯有猩紅熱急性期E增加其它，風濕性疾病，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質功能減退高E綜合征，少見，這組疾病包括肺浸潤和E 增高，過敏性

14、肉芽腫，E心內膜炎 減低：臨床意義較小，長期應用皮質激素后7.2. 紅細胞（RBC）:7.2.1 生理性減少：見于妊娠中后期、6個月至2歲的嬰兒等。7.2.2 病理性減少：造血原料不足、造血功能障 礙、紅細胞破壞過多或失血所引起的各種貧血。7.2.3 相對性增多：主要因血漿容量減少所致， 見于脫水、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷、吸煙、高血壓、肥胖等。7.2.4 代償性增多 主要見于缺氧、新生兒、高 原環(huán)境、CO中毒、嚴重肺氣腫、肺源性心臟病、 先天性心臟病、心衰等。7.2.5 絕對性增多克隆性真性紅細胞增多；非 隆性紅細胞增多，與促紅細胞生成素產生過多有 關，見于腎癌、肝細胞癌、雄激素分

15、泌細胞腫瘤、 腎囊腫、腎盂積水、腎移植、小腦血管瘤、子宮 肌瘤。7.3. 血紅蛋白（HCG）:生理性增加：新生兒、高原居住者。病理性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞 增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺性疾病、 脫水）。減少：各種貧血、白血病、廣后、手術后、大量 失血。7.4. 細胞比積（HCT）:與紅細胞計數、血紅蛋白測定的意義類同7.57.5. 血小板（PLT）:7.5.1 .生理性正常人血小板在一天內可有6%-10%變化；表現(xiàn)為早晨低，午后較高；春季 低，冬季略高；平原較低，高原較高；靜脈血比 毛細血管血高10%;月經前低，后升高；妊娠 中晚期升高，分娩后減低；運動后升高，休息后 恢

16、復。7.5.2 病理性減少：除創(chuàng)傷之外，血小板減少是引起出血的常 見原因。常見疾病有：、血小板生成障礙，如 急性白血病、再生障礙性貧血；、血小板破壞 過多，如ITP、脾功能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 、血小板消耗過多，如DIC、血栓性血小板減 少性紫瘢。增多（血小板大于400X 109/L）:、骨髓增生 性疾?。郝粤＜毎籽?，真性紅細胞增多癥； 、原發(fā)性血小板增多癥；、急性大出血，急 性溶血，急性化膿性感染；、脾切除手術后。7.6. MCV、MCH、MCHC主要用于貧血的形態(tài)學分類，見下表貧血的形態(tài)學分類貧血的形態(tài)學分類MCV (fL)MCH(pg)MCHC (g/L)大紅細胞性貧血 100-

17、16035-5080-10027-3572-8021-2650-8012-30310-370正紅細胞性貧血310-370單純小細胞性貧血300-370小細胞低色素性貧血240-3007.7. RDW-CV、RDW-SD :7.7.1 用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察，缺鐵 性貧血時RDW增大，經治療后可恢復正常。7.7.2 用于小細胞低色素性貧血的鑒別，缺鐵性 貧血時RDW增大，而輕型珠蛋白生成障礙性貧 血時RDW正常。7.7.3 RDW 與MCV 結合可將貧血分為 6種。 小細胞均一性：MCV下降，RDW 正常，如輕 型珠蛋白生成障礙性貧血。小細胞不均一性： MCV下降，RDW增大，如缺鐵性貧

18、血。正常細胞均一性：MCV、RDW均正常，如某些慢 性疾病。MCV正常，RDW 增大，如早期缺 鐵性貧血。大細胞均一性：MCV增大，RDW 正常，如再生障礙性貧血。大細胞不均一性： MCV、RDW均增大，如巨幼細胞性貧血。7.8. MPV、PDW、P-LCR7.8.1 MPV 其臨床意義要結合 PLT的變化才 二價值。、鑒別血小板減少的原因：當骨髓造 血功能損傷致血小板減少時，MPV減少；當血 小板在周圍血液中破壞增多時，導致血小板減 少，MPV增大；血小板分布異常致血小板減少 時，MPC正常。、MPV增大可作為骨髓造血 功能恢復的較早期指征：骨髓造血功能衰竭時， MPV與PLT同時持續(xù)下降；

19、造血功能抑制越嚴 重，MPV越??；當造血功能恢復時，MPV增大 常先于PLT升高。、其它：MPV增大見于骨 髓纖維化、ITP、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾 切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧 血；MPV減小見于脾亢、化療后、AA、巨幼細 胞性貧血等。7.8.2 PDW 是反映血小板體積大小的異質性 參數，增大見于急淋化療后、巨幼細胞性貧血、 脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病 等；可用于鑒別原發(fā)性血小板增多癥和反應性血 小板增多癥，前者PDW增加，后者PDW正常。7.8.3 P-LCR 代表血小板計數中體積>12fL的血小板的比值或數量，有助于識別堆集血小 板、大血小板和細胞碎片，并可監(jiān)測骨髓的造血 功能8 .標本采集：隨機采取病人靜脈血或末梢血數滴，用 100g/L EDTA-K2 抗凝（20ul抗凝1ml血，相當于 2mgEDTAK2/1ml 血）。9 .注意事項：9.1. 血細胞計數應用EDTA-K2為抗凝劑，用量 為 EDTA-K2*2H2O1.5 2.0mg可抗凝1ml血不能用肝素或枸檬酸鈉等抗凝劑。9.2. 采集后在室溫中貯