歷年臨床助理醫(yī)師試題759

1、歷年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A胃黏膜保護(hù)劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內(nèi)鏡治療E根除幽門螺桿菌治療單選題2、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B 回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E 空腸梗阻單選題3、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A白陶土樣便B 含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪

2、瀉E 大量水樣便單選題4、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個(gè) 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A克羅恩病B 慢性細(xì)菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D 結(jié)腸癌E 缺血性腸病單選題5、男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。 3 小時(shí)后不能自行排尿且有尿外 滲。尿外滲的范圍多局限在A試插導(dǎo)尿管B 尿道造影C尿道探子DB超EMRI單選題6、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題7、肛周有暗紫色長

3、圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E彎腰前俯位單選題8、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B 結(jié)核性胸膜炎C肺炎D肺結(jié)核E 胸腔積液單選題9、男， 60 歲。直腸癌根治術(shù) 4 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。 股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢A股靜脈B 小隱靜脈C腘靜脈D大隱靜脈E 髂一股靜脈單選題10、感知綜合障礙不包括A記憶障礙、幻覺、定向障礙 B記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙C譫妄、虛構(gòu)、定向障礙D幻覺、虛構(gòu)、定向障礙E譫妄、幻覺、記憶障礙單選題11、子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是A產(chǎn)褥感染B子宮肌瘤囊性變C子宮肌瘤玻璃樣變D子宮肌瘤紅色變E子宮肌

4、瘤惡性變單選題12、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A可參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)B 促進(jìn)腸內(nèi)鐵的吸收C保待谷胱甘肽為氧化型D 參與某些物質(zhì)的羥化反應(yīng)E 具有解毒功能單選題13、幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.lmmol/L, pH7.5。應(yīng)診 斷為A呼吸性酸中毒B 呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒單選題14、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E 活動后胸痛單選題15、造成浮動胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題16、屬于精

5、神分裂癥陽性癥狀的是A焦慮癥B 麻痹性癡呆C精神分裂癥D分離性障礙E 抑郁發(fā)作單選題17、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B 尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細(xì)胞單選題18、女，32 歲，藥物流產(chǎn)后 3 天，左下腹痛伴發(fā)熱 2 天。婦科檢查，陰道膿性 分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（ +），右附件區(qū)明顯壓痛。最可能的診斷是 A卵巢巧克力囊腫破裂B急性闌尾炎C卵巢黃體破裂D異位妊娠破裂E急性盆腔炎單選題19、鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標(biāo)是 A輸注白蛋白B 甲潑尼龍沖擊C靜脈滴注低分子右旋糖酐D口服環(huán)磷酰胺E 口服潑尼松單選題20、一

6、般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E 自發(fā)性腹膜炎1-答案： E 患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜間后加重，考慮十二指腸潰瘍。13C尿素呼氣試驗(yàn)陽性提示幽門螺桿菌感染。因此為預(yù)防復(fù)發(fā)，根除幽門螺桿菌 治療尤為關(guān)鍵。2-答案： A幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。3- 答案： C典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)炎癥滲出、 黏膜糜爛及潰瘍所致的黏液膿血便。4-答案： C 潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要有：腹瀉、血便、腹痛。5-答

7、案： A尿道造影可以確定尿道損傷部位及程度； 檢查尿道是否連續(xù)、 完整，首選試插尿 管，簡單又便捷，如果出尿了， 提示尿道連續(xù)完整。6-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。7-答案： D蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。8-答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與 發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣 胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。 4、其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，

8、病人會 心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。9-答案： E髂一股靜脈血栓性靜脈炎起病急， 可出現(xiàn)高熱和全身不適， 數(shù)小時(shí)內(nèi)一側(cè)髂腹部 及股部出現(xiàn)腫脹疼痛，皮色發(fā)白，甚至發(fā)紺，皮溫升高，腫脹可自下腹、臀部下 至整個(gè)患肢，大腿內(nèi)側(cè)股三角區(qū)有明顯壓痛。10-答案： B遺忘綜合征臨床特點(diǎn)是記憶能力障礙， 時(shí)間定向力障礙， 虛構(gòu)癥和順行性或逆行 性遺忘癥。11-答案： D 子宮肌瘤紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，可有急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增 大等臨床表現(xiàn)。 題目所給患者癥狀符合子宮肌瘤紅色樣變的臨床表現(xiàn)， 故選擇 D。12-答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸組成的短肽， 在體內(nèi)有氧化還原作用。 它

9、 有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對保證細(xì)胞膜的完整性起重要作用。 維生素 C 是一種強(qiáng)抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原 型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用。13-答案： D幽門梗阻患者嘔吐 10天（提示此為代謝性，非呼吸性的酸堿平衡失調(diào)） ，血壓 90/ 75mmHg , 血鉀 3. 1mmol/L, pH7.5 （ pH 升高，提示為堿中毒） 。所以患者酸堿 平衡失調(diào)類型為代謝性堿中毒。14-答案： B 呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的 一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的 呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可

10、發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓 可下降，甚至休克?？人浴⒖┭?、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥 狀。除原有心臟病體征外， 心尖區(qū)可有舒張期奔馬律， 肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音 亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音， 常出現(xiàn)交替脈。又稱為連枷胸。15-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動傷，通常慢性的重大精神疾病， 是精 情感、行為的分裂，精神活動與環(huán) 多青壯年發(fā)病， 進(jìn)而影響行為及16-答案： C精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、 神病里最嚴(yán)重的一種，是以基本個(gè)性，思維、 境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病， 情感。17-答案： B對腎結(jié)核最有價(jià)值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)， 其次是靜脈尿路造影 （IVU）。18-答案： E