執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學第三十二章腎上腺皮質激素類藥習題

1、第三十二章腎上腺皮質激素類藥1、 A1 、糖皮質激素的停藥反應是A、嚴重精神障礙 B、消化道潰瘍 C、骨質疏松 D、醫(yī)源性皮質功能不全E、糖尿病2、長期服用糖皮質激素不產(chǎn)生下列哪種副作用A、腎上腺皮質萎縮 B、高血鉀C、潰瘍或出血穿孔 D、滿月臉E、糖尿3、糖皮質激素通過抑制下列哪種物質抑制白三烯的合成A、磷脂酶A2 B、血管緊張素轉化酶 C、脂皮素 D、前列腺素 E、白細胞介素4、長期應用糖皮質激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，其原因是A、病人對激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制B 、 ACTH 突然分泌增多C、腎上腺素皮質功能亢進D 、甲狀腺功能亢進E 、垂體功能亢進5、關于糖皮質激素禁忌證的描述中

2、錯誤的是A、粒細胞減少癥 B、嚴重精神病和癲癇 C、病毒感染 D、骨質疏松 E、妊娠初期6、糖皮質激素抗休克機理與下列因素有關，但有一種因素除外A、擴張痙攣收縮的血管B 、降低對縮血管物質的敏感性C、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子釋放D 、抑制心臟的收縮力E 、提高機體對細菌內(nèi)毒索的耐受力7、長期使用糖皮質激素可使下列疾病或癥狀加重，哪一種除外A、胃潰瘍 B、高血壓 C、浮腫D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E、糖尿病8、糖皮質激素可治療下列疾病，哪一種除外A、難治性哮喘B、急性淋巴細胞性白血病 C、再生障礙件貧血 D、重癥感染E、對胰島素耐受的糖尿病患者9、糖皮質激素可引起下列病癥，但哪一種除外A、精神病

3、 B、風濕病 C、高血糖 D、骨質疏松 E、低血鉀10 、下列關于糖皮質激素的描述，哪一項是錯誤的A、減輕炎癥早期反應 B、抑制免疫反應 C、中和細菌內(nèi)毒素 D、抑制蛋白質合成 E、解除血管痙攣11 、使用糖皮質激素治療的病人宜采用A、低鹽、低糖、高蛋白飲食B 、低鹽、低糖、低蛋白飲食C、低鹽、高糖、低蛋白飲食D 、低鹽、高糖、高蛋白飲食E 、高鹽、高糖、高蛋白飲食12 、潑尼松用于炎癥后期的機制是A、促進炎癥消散B 、降低毛細血管通透性C、降低毒素對機體的損害D 、穩(wěn)定溶酶體膜E 、抑制成纖維細胞增生和肉芽組織形成13 、腎上腺皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A、抑制ACTH的釋放B 、促

4、使許多病原微生物繁殖所致C、用量不足，無法控制癥狀而造成D 、病人對激素不敏感而未反應出相應的療效E 、抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能14 、糖皮質激素聯(lián)合抗菌藥物治療感染目的是A、增強機體對疾病的防御能力B 、增強抗菌藥物的抗菌活性C、增強機體的應激性D 、避免感染灶擴散E 、對抗抗生素的副作用15 、糖皮質激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機制是A、干擾補體參與免疫反應B 、抑制人體內(nèi)抗體的生成C、直接擴張支氣管平滑肌D 、使細胞內(nèi)cAMP 含量明顯升高E 、抑制抗原-抗體反應引起的組織損害和炎癥過程16 、糖皮質激素抗毒作用的機制是A、對抗內(nèi)毒素對機體的刺激反應B、中和細菌內(nèi)

5、毒素 C、中和細菌外毒素 D、抑制磷脂酶 E、穩(wěn)定肥大細胞膜17 、不屬于糖皮質激素禁忌證的是A、曾患嚴重精神病 B、活動性消化性潰瘍 C、角膜炎、虹膜炎 D、刨傷修復期、骨折 E、嚴重高血壓、糖尿病18 、糖皮質激素臨床用于治療A、胃潰瘍B、低血壓C、支氣管哮喘 D、肺結核E、糖尿病19 、糖皮質激素可用于治療A、各種休克 B、嚴重精神病 C、活動性消化性潰瘍D、病毒感染 E、嚴重高血壓、糖尿病20 、關于糖皮質激素描述錯誤的是A、口服和注射均可吸收B 、可從皮膚、眼結膜等部位吸收，大量導致全身中毒C、氫化可的松入血后大部分與血漿白蛋白結合D 、皮質激素的基本結構是類固醇或甾體化合物E 、可

6、的松需轉化為氫化可的松才能發(fā)揮作用2、 B1 、 A. 抑制器官抑制急性排斥危象B. 濕疹 C. 變態(tài)反應性疾病D. 腎病綜合征E. 急慢性腎上腺皮質功能不全< 1> 、大劑量糖皮質激素沖擊療法用于< 2> 、糖皮質激素隔日療法用于< 3> 、小劑量替代療法用于2、 A. 糖皮質激素替代療法B.早期、大劑量、短期應用糖皮質激素C. 抗菌藥物與糖皮質激素合用D.抗結核病藥與糖皮質激素合用E.糖皮質激素與腎上腺素合用< 1>、腎上腺皮質功能不全采用< 2>、感染性中毒休克采用< 3>、嚴重感染采用< 4>、過敏性休

7、克采用3、A.水、鈉潴留B.抑制蛋白質合成 C.促進胃酸分泌D.抑制免疫功能E.興奮中樞神經(jīng)< 1>、糖皮質激素治療暴發(fā)性流腦必須合用足量有效的抗生素是因為糖皮質激素< 2>、糖皮質激素禁用于精神病是因為< 3>、糖皮質激素禁用于胃潰瘍是因為< 4>、糖皮質激素禁用于創(chuàng)傷修復期是因為< 5>、糖皮質激素禁用于高血壓是因為4、A.醛固酮B.氫化可的松 C.潑尼松D.地塞米松E.氟輕松< 1>、對水鹽代謝影響小，內(nèi)服抗炎作用最強的藥物是< 2>、需肝轉化后才生效的藥物是< 3>、外用治療濕疹的藥物是&l

8、t; 4>、常用于感染性休克的藥物是< 5>、對水鹽代謝影響最大的藥物是三、X1、糖皮質激素突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是A、產(chǎn)生了依賴性 B、ACTH分泌減少 C、病情尚未完全控制D、心理作用 E、腎上腺皮質萎縮2、糖皮質激素對血液成分的影響包括A、紅細胞增多 B、血紅蛋白增多 C、纖維蛋白原減少 D、中性粒細胞減少 E、淋巴細胞減少3、糖皮質激素抗炎作用的機制包括A、抗菌B、抗病毒 C、穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜 D、穩(wěn)定溶酶體膜 E、抑制白三烯合成4、禁用糖皮質激素的疾病是A、腎病綜合征 B、骨折C、精神病患者 D、孕婦E、過敏性紫瘢5、糖皮質激素可治療的休克包括A、感染性休克 B、

9、心源性休克 C、過敏性休克 D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克6、糖皮質激素的藥理作用包括A、抗炎作用 B、抗毒作用 C、抗休克作用 D、退熱作用 E、免疫抑制作用7、糖皮質激素類藥物臨床應用包括A、腎上腺皮質功能減退癥 B、中毒性菌痢、暴發(fā)性流行性腦膜炎C、風濕性心瓣膜炎 D、腎病綜合征 E、重癥支氣管哮喘8、糖皮質激素與水鹽代謝相關的不良反應有A、向心性肥胖 B、尿糖C、高血壓 D、動脈粥樣硬化 E、骨質疏松9、糖皮質激素禁用于A、嚴重精神病B、活動性消化性潰瘍病、新近胃腸吻合術C、骨折、創(chuàng)傷修復期、角膜潰瘍D、嚴重高血壓、糖尿病E、抗菌藥物不能控制的感染，如水痘、真菌感染答案部分1、【正

10、確答案】D【答案解析】 其余選項都屬于糖皮質激素的不良反應；糖皮質激素的停藥反應包括醫(yī)源性皮質功能不全和反跳現(xiàn)象?！驹擃}針對第三十二章腎上腺皮質激素類藥，糖皮質激素類藥”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】 糖皮質激素可引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚及皮下組織變薄、瘞瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質疏松（抗維生素D的作用）和糖尿等?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】 糖皮質激素抑制磷脂酶 A2 （PLA2）抑制該酶的活性，致使炎癥區(qū)花生四烯酸（AA）從膜磷脂生成減少，進而前列腺素（PGs）和白三烯（LTs）等炎性

11、介質合成減少，因而能明顯減輕炎癥組織的毛 細血管擴張與滲出，緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。【該題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】4、【正確答案】A【答案解析】 因患者對糖皮質激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快，可導致原有病癥復發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】5、【正確答案】A【答案解析】 皮質激素的禁忌證有：曾患或現(xiàn)患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生 素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結核病、腎上腺皮質功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術恢復期、骨質疏 松癥、骨折；嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識

12、點進行考核】6、【正確答案】D【答案解析】 大劑量糖皮質激素可用于各種嚴重休克，尤其中毒性休克。糖皮質激素抗休克的機制可能與 下列因素有關：擴張痙攣收縮的血管，加強心肌收縮；降低血管對某些收縮血管活性物質的敏感性， 使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克狀態(tài)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；提高機體 對內(nèi)毒素的耐受力。對敗血癥中毒性休克患者，糖皮質激素能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激，減輕細胞損 傷，緩解毒血癥癥狀，發(fā)揮保護機體的作用；但對外毒素則無防御作用。【該題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】 糖皮質激素可以用于治療自身免疫性疾病，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！驹?/p>

13、題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】8、【正確答案】E【答案解析】 糖皮質激素類藥物可通過促進糖原異生，減慢葡萄糖分解和減少組織對葡萄糖的利用，從而 使血糖升高，禁用于糖尿病?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】9、【正確答案】B【答案解析】 【該題針對 糖皮質激素類藥”知識點進行考核】10、【正確答案】C【答案解析】糖皮質激素類藥物能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激性反應，減輕細胞損傷，緩解毒血癥癥狀，用于感染中毒性休克的治療。但不能中和細菌內(nèi)毒素?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】11、【正確答案】A【答案解析】 糖皮質激素可以促進糖代謝升高血糖，促進腎小管對鈉離子的重吸收，促進

14、蛋白質的分解； 所以使用的病人注意低鹽、低糖、高蛋白飲食。【該題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】12、【正確答案】E【答案解析】 糖皮質激素類藥物抑制膠原蛋白的合成、結締組織黏多糖的合成及纖維母細胞的增殖，抑制 肉芽組織增生，防止粘連及瘢痕形成。減輕炎癥后遺癥。【該題針對第三十二章腎上腺皮質激素類藥，糖皮質激素類藥”知識點進行考核】13、【正確答案】E【答案解析】 糖皮質激素藥理作用是抑制炎癥反應和免疫反應，但是不具有抗病原體作用，可降低機體的 防御功能。所以在治療嚴重感染性疾病時，必須給予有效、足量的抗菌藥物?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】14、【正確答案】D【答案解析】 由

15、于糖皮質激素類藥物無抗菌作用，又可降低機體防御功能，故應用時必須和有效而足量的抗菌藥物合用，以免感染灶擴散?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】15、【正確答案】E【答案解析】 糖皮質激素具有免疫抑制作用，可用于治療過敏性疾病，如尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣 管哮喘和過敏性休克等，目的是抑制抗原-抗體反應所引起的組織損害和炎癥過程?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】16、【正確答案】A【答案解析】糖皮質激素類藥物能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激性反應，減輕細胞損傷，緩解毒血癥癥狀，用于感染中毒性休克的治療。近來研究發(fā)現(xiàn)，毒血癥是由于內(nèi)毒素使巨噬細胞等大量表達N0O合酶，進而產(chǎn)生大量N

16、O所致，糖皮質激素能抑制 NO合酶；降低NO水平。【該題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】17、【正確答案】C【答案解析】 本題考查糖皮質的禁忌證。長期大量應用糖皮質激素可引起腎上腺皮質功能亢進，導致高血壓、糖尿病，誘發(fā)或加重潰瘍、精神失常、骨質疏松等，所以嚴重高血壓、糖尿病患者、創(chuàng)傷修復期骨折 患者、胃潰瘍者、有精神病史者禁用或慎用?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】18、【正確答案】C【答案解析】本題考查的是糖皮質激素的臨床應用。糖皮質激素能抑制抗原-抗體反應所致的組織損害和炎癥過程，臨床用于治療支氣管哮喘?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】19、【正確答案】A【答案解析

17、】 本題考查的是糖皮質激素的臨床應用及禁忌證。糖皮質激素可以治療各種休克，其余答案均為其禁忌證。【該題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】20、【正確答案】C【答案解析】 糖皮質激素類藥物口服或注射都可吸收。氫化可的松入血后約90%與血漿蛋白結合，某中80%與皮質激素結合球蛋白（CBG）特異性結合，10%與白蛋白結合?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】二、B1、 <1>、【正確答案】A【答案解析】 【該題針對 糖皮質激素類藥”知識點進行考核】<2>、【正確答案】D【答案解析】【該題針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】<3>、【正確答案】E【答案解析】

18、 糖皮質激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的 搶救；小劑量替代療法用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病及腎上腺皮質次全切除術后；腎病綜合征用一般劑量長期療法，為減輕對腎上腺皮質功能的負反饋抑制而采用隔日療法；小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質功能不全癥?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】2、<1>、<2>、<3>、【正確答案】A【答案解析】 【正確答案】B【答案解析】 【正確答案】C【答案解析】【該題針對【該題針對【該題針對糖皮質激素類藥糖皮質激素類藥糖皮質激素類藥”知識點進行考核】”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】<4&

19、gt;、【正確答案】E【答案解析】 本組題考查糖皮質激素類藥物的臨床應用。腎上腺皮質功能不全采用糖皮質激素替代療法；感染中毒性休克時，在有效的抗菌藥物治療下，可早期、短時間突擊使用大劑量、必須和有效而糖皮質激素；對過敏性休克，糖皮質激素為次選，可與首選藥腎上腺素合用。對嚴重感染,足量的抗菌藥物合用?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】3、<1>、<2>、<3>、<4>、<5>、4、<1>、<2>、<3>、<4>、<5>、正確答案 正確答案 正確答案 正確答案 正確答案正

20、確答案 正確答案 正確答案 正確答案 正確答案【答案解析】【該題針對 【答案解析】 【該題針對 【答案解析】【該題針對 【答案解析】 【該題針對 【答案解析】 【該題針對糖皮質激素類藥 糖皮質激素類藥 糖皮質激素類藥 糖皮質激素類藥 糖皮質激素類藥”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】D 【該題針對鹽皮質激素類藥；促皮質激素和皮質激素抑制藥 C 【該題針對鹽皮質激素類藥；促皮質激素和皮質激素抑制藥 E【該題針對鹽皮質激素類藥；促皮質激素和皮質激素抑制藥 B【該題針對鹽皮質激素類藥；促皮質激素和皮質激素抑制藥 A【該題針對鹽皮質激素類藥；促皮質激素和皮質激素抑制藥”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】 ”知識點進行考核】三、X1、【正確答案】ABC【答案解析】 長期應用糖皮質激素后，由于反饋調節(jié)作用，ACTH分泌減少，同時機體對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制。突然停藥，會使原病復發(fā)或加重，即產(chǎn)生反跳現(xiàn)象?！驹擃}針對糖皮質激素類藥”知識點進行考核】2、【正確答案】ABE【答案解析】 糖皮質激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增多，大 劑量使血小板及纖維蛋白原濃度升高，凝血時間縮短。促使中性粒細胞數(shù)目增多，但卻抑制其游走、消化、 吞噬等功能。此外對淋巴組織有明顯的影