市政工程驗(yàn)收表格

1、匚程竣工驗(yàn)收條件審查表工程名稱 建設(shè)單位1、本表由建設(shè)單位填寫第一頁，監(jiān)督站填寫第二頁。2、本表一式兩份，一份留建設(shè)單位，一份留監(jiān)督站。3、驗(yàn)收組名單可根據(jù)實(shí)際情況另附表。工程名稱建設(shè)單位匚程竣工驗(yàn)收條件審查表工程造價(jià)（萬元）竣工日期工程竣工驗(yàn)收條件自查情況驗(yàn)收條件自查意見驗(yàn)收條件自查意見1完成施工圖和施工 合同全部內(nèi)容，達(dá)到竣 工標(biāo)準(zhǔn)6、按合同約定支付工 程款，付款證明齊全。2、施工單位已簽署施工質(zhì)量合格證明7、施工單位已簽署質(zhì) 量保修書、保養(yǎng)書。3、勘察、設(shè)計(jì)單位已簽署勘察、設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告。8規(guī)劃行政主管部門已出具認(rèn)可文件。4、監(jiān)理單位已簽署工程質(zhì)量評估報(bào)告。驗(yàn) 收 組組長副組長組員專業(yè)

2、組組長擬定驗(yàn)收日期擬定驗(yàn)收地點(diǎn)建設(shè)單位簽章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（單位公章） 年 月日5、工程竣工檔案資料 完整、已分類成冊。9、公安消防、環(huán)保等 部門已出具認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件。10、質(zhì)量問題已全部整改完畢。驗(yàn)收條件符合要求。 非參建各方原因，部分驗(yàn)收條件未達(dá)到要求，有建設(shè)單位法人代表簽署的證明。同意建設(shè)單位組織工程竣工驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人:經(jīng)研究，由下列人員對本工程竣工驗(yàn)收工作實(shí)施監(jiān)督:工程質(zhì)量（安全）監(jiān)督站負(fù)責(zé)人:附表二十市政工程竣工驗(yàn)收報(bào)告工程名稱建設(shè)單位1、竣工驗(yàn)收報(bào)告由建設(shè)單位、驗(yàn)收組負(fù)責(zé)填寫。2、竣工驗(yàn)收報(bào)告一律用鋼筆寫，語言簡練，字跡要清晰工整。3、報(bào)告內(nèi)容必須真實(shí)可靠，如發(fā)現(xiàn)虛假情況

3、，不予備案。4、驗(yàn)收組名單如填寫不下，可根據(jù)實(shí)際情況另附表。5、報(bào)告須經(jīng)建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)督單位法定代表人或者項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋單位公章后方為有效。6、本報(bào)告一式六份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案管理部門、監(jiān)督站、備案部門各一份。序號單位工程名稱工程質(zhì)量等級1234567891011121314項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:建設(shè)單位（公章）總監(jiān)理工程師:監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理:施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:勘察單位（公章）附表二十市政工程竣工報(bào)告工程名稱施工單位（蓋章）1、本報(bào)告由施工單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本表

4、中“具備竣工驗(yàn)收條件情況”各項(xiàng)應(yīng)全部符合有關(guān)規(guī)定， 否則認(rèn)為不具備竣工驗(yàn)收條件，不能申請竣工驗(yàn)收。4、本報(bào)告一式五份，施工單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督站、 備案部門各一份。工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期合同工期規(guī)劃許可證號完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況施工技術(shù)資料和管理資料情 況執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量自評情況工程款支付情況工程質(zhì)量保修書簽署情況規(guī)劃部門出具的認(rèn)可文件或批準(zhǔn)使用文件情況建設(shè)行政主管部門和工程質(zhì) 量監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改的問題 執(zhí)行情況監(jiān)督登記號施工許可證號具備竣工驗(yàn)收條件情況其他質(zhì)量情況工程中發(fā)生的質(zhì)量缺陷及其相應(yīng)處理措 施、遺留問題和對工程質(zhì)量的

5、影響工程質(zhì)量事故及其處理情況和對工程質(zhì)量的影響新材料、新技術(shù)、新產(chǎn)品在工程中的應(yīng)用 情況及對工程質(zhì)量的影響（建設(shè)單位）：我公司已按照工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容完成本工程的施工。經(jīng)我公司檢查， 工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件和合同要求，符合房 屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定中關(guān)于竣工驗(yàn)收各項(xiàng)內(nèi)容的規(guī)定。特此申請工程竣工驗(yàn)收！項(xiàng)目經(jīng)理：法人代表：施工單位（蓋章）年月日監(jiān)rirt 理 單 位丿意 見總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（蓋章）年 月日建 設(shè) 單 位丿意 見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（蓋章）年 月日附表二十二監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報(bào)告工程名稱監(jiān)理單位（蓋章）1、2、

6、本報(bào)告由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本報(bào)告一式四份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督站、備案部門各一份。程概況工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期合同工期規(guī)劃許可證號監(jiān)督注冊號施工許可證號項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成（姓名、 職務(wù)、職稱、執(zhí)業(yè)情況）姓名專業(yè)職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格證號工程監(jiān)理范圍質(zhì)量控制情況:程質(zhì)量情況構(gòu) 配 件 及 設(shè) 備存在問題:審查情況:存在問題:質(zhì)量控制情況:存在問題:工程質(zhì)量驗(yàn)收綜合意見及工程質(zhì)量等質(zhì)量責(zé)任人簽工程質(zhì)量驗(yàn)收意見:工程質(zhì)量等級:存在主要問題:總監(jiān)理工程師:單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:、工程質(zhì)量驗(yàn)收意見（單位公章）四、有

7、關(guān)補(bǔ)充說明及資料附表：一、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄；二、單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄;三、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查記錄。附表二十二勘察單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告勘察單位名稱工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期工程質(zhì)量檢查內(nèi)容施 工 中 質(zhì) 量 檢 查 情 況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:勘察單位負(fù)責(zé)人:（單位蓋章）說明:1、本報(bào)告由勘察單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本報(bào)告一式三份，勘察單位、備案部門各一份。設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告設(shè)計(jì)單位名稱工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日

8、期完工日期工程質(zhì)量檢查內(nèi)容設(shè) 計(jì) 文 件 及 變 更 文 件 檢 查 情 況 施 工 中 質(zhì) 量 檢 查 情 況綜合評價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人:（單位蓋章） 年 月 日注：1、本報(bào)告山設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本報(bào)告一式二份，設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位、備案機(jī)關(guān)各一份。附表二十五市政工程質(zhì)量保修書工程名稱施工單位建設(shè)單位說明1、保修書由建設(shè)單位和施工單位共同協(xié)商填寫。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、保修書一式三份，建設(shè)單位、施工單位、備案部門各一份。市政工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）： 承包人（全稱）：發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和

9、國建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例，經(jīng)協(xié)商一致，對,（工程全稱）簽訂工程質(zhì)量保修書。承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定, 承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，以 及雙方約定的其他項(xiàng)目。具體有關(guān)保修事項(xiàng)，雙方約定如下:、按照設(shè)計(jì)文件規(guī)定的合理使用年限，本工程地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)的保修期限為。、根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例的規(guī)定，本工程自辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)后,在約定的保修范圍和規(guī)定的保修期限內(nèi)質(zhì)量缺陷的，應(yīng)由施工單位履行保修義 務(wù)，并對造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。三、本保修書所稱的質(zhì)量缺陷是指工程不符合國家或行業(yè)現(xiàn)有的有關(guān)強(qiáng)制性 標(biāo)準(zhǔn)、施工驗(yàn)收規(guī)范、

10、設(shè)計(jì)文件及合同中對工程質(zhì)量的要求。四、本工程的保修期，自竣工驗(yàn)收通過之日起計(jì)算。五、其他項(xiàng)目的保修期限由建設(shè)單位和施工單位約定。六、本工程在保修期限內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷， 建設(shè)單位或管理單位應(yīng)向施工單位 發(fā)出保修通知。施工單位接到保修通知后，應(yīng)當(dāng)?shù)浆F(xiàn)場核查情況，并在規(guī)定的時(shí) 間內(nèi)予以保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。七、下列情況不屬于本工程規(guī)定的保修范圍:1因使用不當(dāng)或者第三方造成的質(zhì)量缺陷;2、不可抗力造成的質(zhì)量缺陷。雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項(xiàng):本工程質(zhì)量保修書，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗(yàn)收前共同簽署,作為施工合同附件；其有效期限至保修期滿。發(fā)包人（公章）

11、：承包人（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：附表二十六城市綠化工程保養(yǎng)書本保養(yǎng)書由（施工單位）于年月日簽署并發(fā)出。對于我公司負(fù)責(zé)施工的（工程名稱），特提出以下保養(yǎng)承諾：（1）按照招標(biāo)文件或合同規(guī)定的保存期保養(yǎng)，本工程的保養(yǎng)期限為。（2）根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例 、城市綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（C/T82-99）的規(guī)定，本工程自辦理竣工手續(xù)后，在約定的保養(yǎng)和規(guī)定的保養(yǎng)期 限內(nèi)發(fā)生質(zhì)量缺陷的應(yīng)由施工單位履行保養(yǎng)義務(wù)，并對造成的損失承擔(dān)賠償責(zé) 任。（3）本保養(yǎng)書所稱的質(zhì)量缺陷是指工程不符合國家或行業(yè)現(xiàn)行的有關(guān)強(qiáng)制 標(biāo)準(zhǔn)，施工驗(yàn)收規(guī)范，設(shè)計(jì)文件及合同中對工程質(zhì)量的要求。（4）本工程的保養(yǎng)期

12、自竣工驗(yàn)收通過之日起計(jì)算。建設(shè)單位（公章）：施工單位（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：份。說明:1、保修書由建設(shè)單位和施工單位共同協(xié)商填寫。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、保養(yǎng)書一式二份，建設(shè)單位、施工單位、備案部門各一附表二十七海南省市政工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱 建設(shè)單位1、本表由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫（要求用鋼筆、墨筆填寫清楚）。2、本表一式二份，一份由備案管理部門存檔，一份在建設(shè)單位進(jìn)行工程決算，并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)結(jié)算后交建設(shè)單位按規(guī)定年限保存。3、本表送備案部門同意備案后，由備案部門發(fā)給備案證。4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程參照本表要求執(zhí)行。程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱工

13、程地址工程規(guī)模結(jié)構(gòu)類型規(guī)劃許可證號施工許可證號監(jiān)督注冊號開工日期年月日竣工驗(yàn)收日期年月日單位名稱資質(zhì)等級負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督單位備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收 合格，備案文件齊全。現(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位：（公章）負(fù)責(zé)人：報(bào)送時(shí)間：年月日® M WWm怒 < 愜H曰呂罔< «HWm胡< >3Wm怒曰呂 « < «內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告2、工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書3、工程施工許可證4、施工圖設(shè)計(jì)文件審查批準(zhǔn)書5、規(guī)劃、公安消防、環(huán)

14、保等部門出具的認(rèn)可 文件或者準(zhǔn)許使用文件6市政工程質(zhì)量檢測報(bào)告和功能試驗(yàn)資料7、工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件（1）勘察單位提出的工程質(zhì)量檢查報(bào)告（2）設(shè)計(jì)單位提出的工程質(zhì)量檢查報(bào)告（3）監(jiān)理單位提出的工程質(zhì)量評估報(bào)告（4）施工單位提出的工程竣工報(bào)告8、工程竣工驗(yàn)收證書9、施工單位簽署的市政工程質(zhì)量保修書10、施工單位簽署的城市綠化工程質(zhì)量保養(yǎng)書11、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其它文件本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于年月日收訖，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。（公章） （注：藍(lán)章）竣工驗(yàn)收備案文件目錄備案驗(yàn)收意見備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期年 月 日備案部門處理意見:（公章）海南省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站制（施工單位）承建 （工程名稱），該工程施工過程中未拖欠農(nóng)民工工資。工程竣工驗(yàn)收后（建設(shè)單位）已結(jié)清所有工程款。舉報(bào)電話設(shè)單位（公章）年 月曰、一證（