山東省建設工程監(jiān)理文件資料用表

1、 F.0。1專職資料管理人員任命書工程名稱： 編號: 魯 FJZ-2-1-1001致：（建設單位）（施工單位)茲任命(山東省初級從業(yè)人員認定證書編號：）為我項目監(jiān)理機構的專職資料管理人員，負責各參建單位之間文件往來的收發(fā)及文件資料的管理工作.項目監(jiān)理機構:總監(jiān)理工程師: 日 期：注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。F。0.2 建設、監(jiān)理、施工單位專職資料管理人員登記表 編號：魯 FJZ-211 002 單項工程名稱： 參建單位名稱 專職資料管理人員姓名 簽字字樣 建設單位 監(jiān)理單位 施工單位 施工單位 施工單位 施工單位 施工單位 施工單位各會簽單位公章： 注:1、建設單

2、位、項目監(jiān)理機構、施工單位各一份.2、本表隨工程進展陸續(xù)完善。A。0。1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： 編號: 魯 FJZ- 211 003 致:(建設單位)茲任命(注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構工作.工程監(jiān)理單位(蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。F。0。3總監(jiān)理工程師代表授權書工程名稱： 編號: 魯 FJZ 211 004 致：(建設單位）（施工單位) 經報請 (工程監(jiān)理單位）法定代表人 同意，現授權 同志擔任本工程 (專業(yè)/施工合同段/工程地域）總監(jiān)理工程師代表。 授權內

3、容:工程監(jiān)理單位：項目監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期：注：本表一式四份,工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份.F。0。4 監(jiān)理日志 年 月日星期 累計施工天數 天氣 情況最高溫度 風向： 施工部位最低溫度 風力:監(jiān)理記錄： 記錄人簽章：F.0。5材料取樣復試臺賬 工程名稱: 編號: 魯 FJZ- 序號材料 名稱使用部位送樣數量進場日期送樣日期報告編號報告日期試驗結果取樣人進場數量備注F。0.6見證取樣復試臺賬 工程名稱: 編號: 魯 FJZ- 序號取樣 內容取樣部位取樣規(guī)格取樣組數試件環(huán)境取樣日期送樣日期見證人取樣人報告編號報告結果備注F.0.7項目監(jiān)理機構檢測儀器設施臺賬工程

4、名稱： 編號:序號儀器設施單位數量使用起止時間年檢情況儀器設施歸屬單位F。0。8質量事故報告 編號: 工程名稱 工程地點 發(fā)生部位 發(fā)生時間 事故過程 綜述 事故性質 預計影響 范圍 事后采取 措施抄報：(建設單位）(工程監(jiān)理單位）項目監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日期:F。0.9 監(jiān)理(安全生產管理）日志 年 月日星期 累計施工天數 天氣 情況最高溫度 風向： 施工部位最低溫度 風力： 施工現場安全生產管理情況： 安全隱患防范情況:項目監(jiān)理機構監(jiān)理記錄：檢查人簽字:F.0.10 安全巡視記錄工程名稱： 編號： 巡視相關內容 施工單位 巡視時間 巡視部位施工情況: 1、前期條件、施工方法、材料準備、

5、人員準備、機械準備情況描述。 2、安全措施落實情況. 3、施工過程中的巡視節(jié)點簡介. 4、施工完成后的判定。發(fā)現的問題及處理情況: 應注明所發(fā)現問題的產生原因、處理過程及處理結果. 巡視監(jiān)理人員(簽字)： 年 月 日注：本表一式一份,項目監(jiān)理機構留存. F。0。11 安全例行檢查記錄工程名稱: 編號： 檢查 項目 施工 安全 生產 管理 情況 安全 設施 配備 情況 重點 需關 注的 安全 隱患 前期 問題 整改 情況項目監(jiān)理機構檢查人員檢查時間年月日 F。0。12 工程質量評估報告 編號： 工程名稱 施工單位結構類型工程規(guī)模檢查情況完成工程設計和合同約定內容執(zhí)行強制性標準、設計文件及合同情況

6、主要建筑材料、構配件、設備合格證及試驗報告、見證取樣試驗及見證檢測情況 質量問題 整改情況工程質量評價監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師： 工程監(jiān)理單位技術負責人（公章）： 年 月 日 F。0。13 監(jiān)理工作月報 工程監(jiān)理月報第期 年月日至年月日 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期: 目錄一、本月工程情況概要52二、本月工程質量控制情況評析53三、本月施工安全生產管理工作評析54四、本月工程進度控制情況評析55五、本月費用控制情況評析56六、本月工程其他事項57七、本月工程圖片57八、其他資料文件571、 本月工程情況概要 附表 F。0。13。1相關情況登記本月日歷天天實際工作日天監(jiān)理工程

7、師通知單(安全生產管理）份監(jiān)理工程師通知單（進度控制）份監(jiān)理工程師通知單（其他）份監(jiān)理工程師通知單(投資控制）份工程暫停令份工作聯系單份例會會議紀要份專題會議紀要份 本月工程現場大事記2、 本月工程質量控制情況評析 附表 F。0。13。2本月質量控制情況登記本月取樣復試、見證檢驗次數次試驗結果不合格次數次設備開箱檢查次數次檢查不符合要求次數次本月查驗分項工程項其中一次驗收合格計項發(fā)出監(jiān)理通知單（質量控制類) 份 工程質量情況簡析(文字或圖表） 下月質量情況預計和目標3、 本月施工生產安全生產管理工作評析 附表 F.0。13。3本月施工生產安全管理工作情況登記本月安全檢查次數 次發(fā)出監(jiān)理通知單（

8、安全控制類） 份 工程施工安全生產管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產管理狀況： 監(jiān)理單位履行監(jiān)理安全責任情況： 下月施工安全生產管理工作展望和目標4、 本月工程進度控制情況評析 附表 F.0。13。4工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至本月批準延長工期 天累計延長工期 天發(fā)出監(jiān)理通知單(進度控制類） 份 本月工程進度情況簡析(文字或圖表） 下月工程進度展望5、 本月費用控制情況評析 附表 F。0。13。5工程總投資額萬元累計完成金額占總投資額百分比本月監(jiān)理批準付款 萬元累計批準付款額 萬元本月發(fā)生批準索賠 萬元累計發(fā)生索賠額 萬元 發(fā)出監(jiān)理通知單（造價控制類） 份 本月

9、費用控制情況簡析(文字或圖表） 預計下月工程發(fā)生費用金額6、 本月工程其他事項 附表 F。0。13。67、 本月工程圖片 八、其他資料文件 A。0。2工程開工令 工程名稱： 編號：致：（施工單位)經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現同意你方開始施工，開工日期為：年月日.附件：工程開工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。A。0.3監(jiān)理通知單工程名稱： 編號：致:（施工項目經理部）事由：內容： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、

10、施工單位各一份。A。0。4監(jiān)理報告 工程名稱: 編號：致:（主管部門）由(施工單位)施工的(工程部位)，存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為：的監(jiān)理通知/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。 特此報告.附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他項目監(jiān)理機構(蓋章)總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構各一份.A。0。5工程暫停令 工程名稱： 編號： 致:（施工項目經理部）由于原因,現通知你方于年月日時起，暫停部位(工序）施工,并按下述要求做好后續(xù)工作. 要求： 項目監(jiān)理機構（蓋章) 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日注:本表一式三份,

11、項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。A。0.6旁站記錄 工程名稱: 編號:旁站的關鍵部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間 年 月 日 時 分旁站結束時間 年 月 日 時 分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：發(fā)現的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員(簽字）：年 月 日注:本表一式一份,項目監(jiān)理機構留存。A。0。7工程復工令工程名稱： 編號：致:（施工項目經理部)我方發(fā)出的編號為工程停工令，要求暫停施工的部位（工序），經查已具備復工條件。經建設單位同意，現通知你方于年月日時起恢復施工。附件:工程復工報審表項目監(jiān)理機構(蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建

12、設單位、施工單位各一份。A。0。8工程款支付證書工程名稱: 編號：致：（施工單位）根據施工合同約定,經審核編號為工程款支付報審表，扣除有關款項后，同意支付工程款共計（大寫)（小寫：）。其中：1.施工單位申報款為：2。經審核施工單位應得款為：3。本期應扣款為：4。本期應付款為:附件：工程款支付報審表及附件 項目監(jiān)理機構(蓋章) 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B.0。1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表工程名稱: 編號：致：(項目監(jiān)理機構) 我方已完成工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制，請予以審查.附:施工組織設計專

13、項施工方案施工方案 施工項目經理部（蓋章) 項目經理(簽字）年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字)年 月 日審核意見: 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項施工方案）： 建設單位(蓋章) 建設單位代表（簽字）年 月 日注:本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份.B.0。2工程開工報審表工程名稱: 編號:致：（建設單位)（項目監(jiān)理機構） 我方承擔的工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，申請于年月日開工,請予以審批。附件:證明文件資料 施工單位（蓋章） 項目經理（簽字) 年 月 日審核意見：項

14、目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章）年 月 日審批意見： 建設單位（蓋章)建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份.B。0。3工程復工報審表工程名稱： 編號：致：（項目監(jiān)理機構) 編號為工程暫停令所停工的部位（工序),現已滿足復工條件,我方申請于年月日復工，請予以審批.附：證明文件資料施工項目經理部（蓋章)項目經理（簽字）年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字)年 月 日審批意見： 建設單位(蓋章） 建設單位代表（簽字)年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B。0。4分包單位資格

15、報審表工程名稱： 編號:致:（項目監(jiān)理機構) 經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質和能力,可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計附：1。分包單位資質材料 2.分包單位業(yè)績材料 3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書 4。施工單位對分包單位的管理制度施工項目經理部（蓋章）項目經理(簽字)年 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章)總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B。0.5施工控制測量成果

16、報驗表工程名稱： 編號：致：（項目監(jiān)理機構) 我方已完成的施工控制測量,經自檢合格，請予以查驗。附:1.施工控制測量依據資料 2。施工控制測量成果表 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字)年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注:本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份.B。0.6工程材料、 構配件、設備報審表工程名稱: 編號：致:（項目監(jiān)理機構) 于年月日進場的擬用于工程部位的 ,經我方檢驗合格,現將相關資料報上,請予以審查。附件： 1.工程材料、構配件或設備清單2。質量證明文件3。自檢結果 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字)年

17、月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。B。0。7報審、報驗表 工程名稱： 編號：致:（項目監(jiān)理機構）我方已完成工作，經自檢合格,請予以審查或驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部(蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）年 月 日審查或驗收意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注:本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。B。0。8分部工程報驗表工程名稱： 編號:致:(項目監(jiān)理機構） 我方已完成（分部工程），經自檢合格，請予以

18、驗收.附件： 分部工程質量資料施工項目經理部(蓋章)項目技術負責人（簽字）年 月 日驗收意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字)年 月 日驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B。0。9監(jiān)理通知回復單工程名稱： 編號：致：(項目監(jiān)理機構)我方接到編號為的監(jiān)理通知后,已按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字)年 月 日復查意見: 項目監(jiān)理機構（蓋章) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B.0。10單位工程竣工驗收報審表

19、工程名稱: 編號:致：(項目監(jiān)理機構）我方已按施工合同要求完成工程,經自檢合格，現將有關資料報上,請予以預驗收。附件：1.工程質量驗收報告2。工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目經理（簽字)年 月 日預驗收意見： 經預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收.項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章）年 月 日注:本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份. B。0。11 工程款支付報審表工程名稱: 編號：致：（項目監(jiān)理機構）根據施工合同約定,我方已完成工作，建設單位應在年月日前支付工程款共計(大寫)（小寫：）,請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結算證明

20、材料相應支付性證明文件 施工項目經理部(蓋章）項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：1、施工單位應得款為： 2、本期應扣款為: 3、本期應付款為:附件:相應支付性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見:項目監(jiān)理機構（蓋章)總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章）年 月 日 審批意見: 建設單位(蓋章）建設單位代表（簽字)年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份;工程竣工結算報審表時一式四份,項目監(jiān)理機構、建設單位各一份、施工單位二份.B。0。12施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：致：（項目監(jiān)理機構) 根據施工合同約定，我方已完成工程施工進度計劃的編制和批準，請予以

21、審查。附件: 施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見:項目監(jiān)理機構(蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字)年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B。0。13費用索賠報審表工程名稱: 編號：致：（項目監(jiān)理機構） 根據施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予批準.索賠理由：附件：索賠金額計算證明材料施工項目經理部(蓋章）項目經理(簽字)年 月 日審核意見：不同意此項索賠同意此項索賠,索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由: 附件:索賠審查報告 項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程

22、師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日審批意見： 建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份.B.0。14工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 編號:致：（項目監(jiān)理機構） 根據施工合同 （條款）,由于的原因,我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準附件：1.工程延期依據及工期計算2。證明材料施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字)年 月 日審核意見：同意工程臨時/最終延期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。 項目監(jiān)理機構（蓋章) 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日

23、審批意見：建設單位（蓋章)建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。C。0.1工作聯系單工程名稱： 編號：致： 發(fā)文單位 負責人(簽字）年 月 日C.0。2工程變更單 工程名稱: 編號：致: 由于原因，茲提出工程變更，請予以審批.附件：變更內容變更設計圖相關會議紀要其他 變更提出單位： 負責人:年 月 日工程數量增/減費用增/減工期變化施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）設計單位（蓋章）設計負責人(簽字)項目監(jiān)理機構(蓋章)總監(jiān)理工程師（簽字）建設單位（蓋章）負責人(簽字）注:本表一式四份，建設單位、項目監(jiān)理機構、設計單位、施工單位各一份。C。0

24、。3索賠意向通知書工程名稱： 編號：致：根據施工合同(條款)的約定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向(單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料 提出單位（蓋章） 負責人（簽字） 年 月 日表A。0.6 旁站記錄（關鍵工序）工程名稱 : 編號：旁站的關鍵部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日 時 分旁站結束時間年 月 日 時 分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：1。前期條件、施工方法、材料準備、人員準備、機械準備情況描述。2。施工過程簡述。3.施工過程中需配合的試驗、檢驗等情況及具體描述。4。施工完成后的善后工作情況。發(fā)現的問題及處理情況：應注明所發(fā)現問題的產生原因

25、、處理過程及處理結果判定。旁站監(jiān)理人員（簽字） 年 月 日注:本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。表A。0.6 旁站記錄（關鍵部位）工程名稱 : 編號：旁站的關鍵部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日 時 分旁站結束時間年 月 日 時 分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：1。關鍵部位的基本簡述,包括具體位置、施工內容以及擬旁站的目的。2。擬旁站的。關鍵部位的工藝要求、規(guī)范要求等.3。關鍵部位施工過程簡述以及是否滿足規(guī)范要求判定。4.施工完成后的善后工作。發(fā)現的問題及處理情況：應注明所發(fā)現問題的產生原因、處理過程及處理結果判定. 旁站監(jiān)理人員(簽字) 年 月 日注：本表一式一份,項目監(jiān)理機構留

26、存。表A。0。6 巡視記錄(安全生產監(jiān)理工作)工程名稱 ： 編號：巡視的關鍵部位、關鍵工序施工單位巡視時間旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況:1.前期條件、施工方法、材料準備、人員準備、機械準備情況描述.2.安全防范措施落實情況.3.施工過程中的擬旁站節(jié)點簡介.4。施工完成后的判定。發(fā)現的問題及處理情況:應注明所發(fā)現問題的產生原因、處理過程及處理結果判定. 旁站監(jiān)理人員（簽字） 年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存.附錄B 資料歸檔卷冊編號表卷冊分冊卷號冊號分冊號備注工程準備文件資料法規(guī)文件建設工程規(guī)劃許可證111施工許可證2工程質量、安全監(jiān)督手續(xù)3技術文件地質勘查報告21設計圖紙及審查

27、合格文件2地下管線資料3合同文件中標通知書31合同2施工單位資質資格文件施工單位資質資格文件41監(jiān)理管理文件資料工作指導文件總監(jiān)理工程師任命書211監(jiān)理規(guī)劃2監(jiān)理實施細則3工作記錄文件監(jiān)理日志21工作聯系單2監(jiān)理通知單、監(jiān)理通知回復單3監(jiān)理會議紀要4工程暫停令5工程復工報審表、工程復工令6監(jiān)理報告7工作成果文件監(jiān)理月報31監(jiān)理工作總結2監(jiān)理業(yè)務手冊3進度控制文件資料監(jiān)理審查文件工程開工報審表311工程開工令2施工進度計劃報審表3監(jiān)理檢查文件監(jiān)理通知單、監(jiān)理通知回復單21質量控制文件資料質量控制管理文件圖紙會審和設計交底會議紀要411分包單位資格報審表2質量控制審查文件施工組織設計/（專項）施工

28、方案報審表21施工控制測量成果報驗表2“四新”審查資料3質量控制過程文件過程審查資料31過程驗收資料2過程記錄資料3過程輔助資料4質量缺陷、事故處理文件質量缺陷驗收文件41質量事故處理報告（質量事故書面報告)2安全生產管理文件資料安全監(jiān)理實施細則安全監(jiān)理實施細則511安全審查資料施工單位安全管理體系及特種作業(yè)人員審查21施工安全方案審查文件2施工單位安全規(guī)章制度文件審查資料3過程檢查資料安全巡視資料31安全例行檢查資料2安全日志3監(jiān)理通知單、監(jiān)理通知回復單4工程暫停令、工程復工令5報告文件6造價控制文件資料工程款支付資料工程款支付證書611費用索賠資料費用索賠報審表21工程竣工結算款支付資料工

29、程竣工結算款支付證書31合同管理文件資料工程臨時或最終延期報審資料工程臨時/最終延期報審表711工程變更資料工程變更單21竣工驗收文件資料單位工程竣工驗收報審表單位工程竣工驗收報審表811工程質量評估報告工程質量評估報告21附錄C 案卷編目式樣C。1案卷封面檔號:案卷題名 立卷單位 起止日期 保管期限 密 級公司標志工程名稱卷冊號案卷題名C。2 案卷脊背邊框：長18.5cm（短）或26.5cm（長），寬3.5cm，外框線寬3磅，內部線寬1磅。宋體四號宋體五號宋體小四宋體小三豎排C。3 卷內目錄卷 內 目 錄檔號：序號文件編號責任者文件題名日期頁數備注14表格應用說明范表（例一）表A。0。3 監(jiān)

30、理通知單工程名稱： 編號：致：(施工項目經理部）事由:關于5F梁板鋼筋驗收事宜內容：我部監(jiān)理工程師在5F梁板鋼筋安裝驗收過程中發(fā)現現場鋼筋安裝存在以下問題:1.軸軸處框架梁處樓板上層鋼筋保護層過厚，偏差大于混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范表5.5.2中“板受力鋼筋保護層厚度偏差±3mm”的規(guī)定。2。樓板留洞（軸軸/軸軸)補強鋼筋、八字筋不滿足設計要求長度。要求貴部立即對5F梁板鋼筋架設高度及補強鋼筋長度按設計要求進行整改，自檢合格后再報送我部驗收，整改未合格前不得進入下道工序施工。 項目監(jiān)理機構(蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注：本表一式三份,項目監(jiān)理機構、建設單位、

31、施工單位各一份。范表(例二)表A.0。3 監(jiān)理通知單工程名稱： 編號:致：（施工項目經理部）事由：關于防水卷材復試未完成已使用事宜內容:我監(jiān)理人員在現場巡視檢查過程中發(fā)現，2011年7月18日進場的防水卷材見證取樣復試未完成，貴方已開始進行屋面防水工程施工，為了保證工程的施工質量,要求貴部立即停止屋面防水工程施工，待材料復試合格后報我部審核同意后再行施工。如復試不合格，則應拆除已施工的防水卷材。 項目監(jiān)理機構（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。范表(例三)表A.0.3 監(jiān)理通知單工程名稱： 編號：致：(施工項目經理部）事由：