出入境檢疫處理單位核準(zhǔn)申請表

1、出入境檢疫處理單位核準(zhǔn)申請表單位名稱：申請從業(yè)類別：申請日期：受理機(jī)構(gòu)：受理日期：受理編號：申請單位申明出入境檢驗(yàn)檢疫局：根據(jù)江蘇檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)出入境檢疫處理單位及從業(yè)人員核準(zhǔn)管理辦法規(guī)定，我單位現(xiàn)申請辦理出入境檢疫處理單位核準(zhǔn)證書C我單位保證嚴(yán)格遵守中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 及其實(shí)施細(xì)則、中華人民共和國進(jìn)出境動植物檢疫法及其實(shí)施條例、中華人民共和國安全生產(chǎn)法、中華人民共和國職業(yè)病防治法及江 蘇檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)出入境檢疫處理單位及從業(yè)人員核準(zhǔn)管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件的要求，自覺接受和配合出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī) 構(gòu)的監(jiān)督管理及技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格按照檢疫處理工作標(biāo)準(zhǔn)、工作程序和 工作范圍，使用符合規(guī)

2、定的檢疫處理藥品器械，實(shí)施安全、有效的出 入境檢疫處理，并承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。特申請類項(xiàng)目的出入境檢疫處理。請予批準(zhǔn)。法定代表人（簽名）：申請單位（公章）：年 月 日單單位名稱申申請從業(yè)類別：申申請從業(yè)類別:位基本情況注冊地址作業(yè)地點(diǎn)危險(xiǎn)品倉庫 地點(diǎn)和回積 （注明自建 或租賃）固定資產(chǎn)（萬元）注冊資金（萬元）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)法人或代表單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話傳 真企業(yè)代碼單位成立時(shí)問原資質(zhì)證書號碼營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍固定辦公用房回枳職工總?cè)藬?shù)從業(yè)人員數(shù)技術(shù)人員數(shù)通過何種質(zhì)量管理體系認(rèn)證。如有，請?zhí)顚懲ㄟ^時(shí)間和證書號碼請資質(zhì)情況申請材料：營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、收費(fèi)許可證（事業(yè)單位）復(fù)印件；組織機(jī)構(gòu)圖；危險(xiǎn)化

3、學(xué)品、特種設(shè)備等儲存、運(yùn)輸、使用許可證復(fù)印件；單位章程、質(zhì)量管理體系、安全保障體系、突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制、檢疫處 理操作規(guī)范；職工勞動保障制度、申請單位與所屬檢疫處理人員簽訂的勞動合同及其 為檢疫處理人員辦理的社會保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及其他保險(xiǎn)復(fù)印件；申請單位所屬檢疫處理人員從業(yè)證的復(fù)印件；藥品器械清單（藥品、噴灑設(shè)備、檢測儀器、防護(hù)器材、計(jì)量用具、交 通運(yùn)輸設(shè)備等）、計(jì)量器具合格證明和檢定證書復(fù)印件；其他（請具體列明）：從業(yè)人員一覽表1 1 P姓名從業(yè)證編號從業(yè)證后效期編制性質(zhì)工作崗位出入境檢疫處理人員資格核準(zhǔn)申請表申請人姓名性別出生年月工作單位專 業(yè)學(xué)歷參加檢疫處 理工作時(shí)間是否具有縣級以上醫(yī) 療機(jī)

4、構(gòu)出具的健康證 明原有從業(yè)證編號原有從業(yè)證后效期參加省局以上專業(yè)培訓(xùn) 情況培訓(xùn)時(shí)間主辦單位培訓(xùn)班名稱以下欄目由檢驗(yàn)檢疫官員填寫審核人_審核日期受理人 受理日期受理編號所在地分支局意見日期_出入境檢疫處理單位考核綜合記錄表單位名稱申請從業(yè)類別負(fù)責(zé)人姓名注冊地址聯(lián)系電話申請資料審核人 審核日期 申請資料受理人初審考核意見:受理日期考核組人員簽名： 考核日期：所在地分支局意見:局領(lǐng)導(dǎo)簽名：日期： 年 月 日省局監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組考核意見：日期:負(fù)責(zé)人簽名:填寫說明1 填寫要求實(shí)事求是，不得弄虛作假。2申請表應(yīng)用電腦打印，或用簽字筆、鋼筆填寫，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫

5、。填寫如紙張不夠，可自行附頁。3單位名稱應(yīng)填寫全稱并蓋章，名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相同。不蓋章或復(fù)印章無效。4注冊地址同于營業(yè)執(zhí)照上的注冊地址。作業(yè)地點(diǎn)為實(shí)施檢疫處理業(yè)務(wù)的地點(diǎn)，如XX機(jī)場、XX港口。作業(yè)地點(diǎn)和危險(xiǎn)品倉庫如有多個(gè)，需全部列出。5. 技術(shù)人員系指江蘇檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)出入境檢疫處理單位及從業(yè)人員核準(zhǔn)管理辦法中所指的經(jīng)過省局檢疫處理監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)的、與檢疫處理業(yè)務(wù)專業(yè)相關(guān)的全日制本科畢業(yè)生。6. 申請表中“所在地分支局意見”處，需加蓋單位公章。7. 出入境檢疫處理單位核準(zhǔn)申請表受理編號編寫規(guī)則為4 位單位代碼申請表類別DW 4 位年份3 位流水號(如3201DW(2