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文檔簡(jiǎn)介
1、一、桂枝湯類方證1.桂枝湯方證桂枝湯方:桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,甘草(炙)二兩,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚。上五味,咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時(shí)許,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?!窘庾x仲景原文】傷寒論第12條:太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡
2、風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。傷寒論第13條:太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。傷寒論第15條:太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法,若不上沖者,不得與之。傷寒論第16條:太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。傷寒論第16條(續(xù)):桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱,汗不出者,不可與之也。常須識(shí)此,勿令誤也。傷寒論第24條:太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。傷寒論第25條:服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法;若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。傷
3、寒論第42條:太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。傷寒論第44條:太陽(yáng)病,外證未解,不可下也,下之為逆;欲解外者,宜桂枝湯。傷寒論第45條:太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。傷寒論第53條:病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。傷寒論第54條:病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。傷寒論第56條:傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭
4、痛者必衄,宜桂枝湯。傷寒論第57條:傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。傷寒論第91條:傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利、清谷不止、身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。傷寒論第95條:太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。傷寒論第164條:傷寒,大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞、惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。傷寒論第234條:陽(yáng)明病,脈遲、汗出多、微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。傷寒論第240條:病人煩熱,汗出則解,復(fù)如瘧狀,日晡所熱者,屬陽(yáng)明也;脈實(shí)者當(dāng)下之
5、;脈浮虛者,當(dāng)發(fā)汗。下之宜大承氣湯;發(fā)汗宜桂枝湯。傷寒論第276條:太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。傷寒論第372條:下利,腹脹滿、身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。傷寒論第387條:吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。金匱要略婦人產(chǎn)后病第7條:產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽(yáng)旦證續(xù)在耳,可與陽(yáng)旦湯(即桂枝湯方,見(jiàn)下利中)。以上是仲景書有關(guān)桂枝湯方證的論述,條文共22條,其重點(diǎn)在講述桂枝湯的具體適應(yīng)證,概括起來(lái)為:(1)太陽(yáng)病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩、浮弱者。(2)病常自汗出,或時(shí)發(fā)熱汗出者。(3)發(fā)汗
6、或下之,而表未解者。(4)太陽(yáng)陽(yáng)明并病,汗多,脈遲表未罷者。(5)病下利而脈浮弱,或自汗出者。(6)霍亂吐利止,而身痛不休者。2.桂枝加桂湯方證桂枝加桂湯方:桂枝(去皮)五兩,芍藥三兩,生姜(切)三兩,甘草(炙)二兩,大棗(擘)十二枚。上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加桂枝五兩,所以加桂者,以能泄奔豚氣也。【解讀仲景原文】傷寒論第117條:燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。金匱要略奔豚氣病第4條:發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心。灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。3.桂枝加葛
7、根湯方證桂枝加葛根湯方:葛根四兩,桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚,甘草(炙)二兩。以水先煮葛根數(shù)沸,去上沫,再內(nèi)余藥,煎服法同桂枝湯(原方藥組成及煎服法誤為葛根湯,林億等已有說(shuō)明)。【解讀仲景原文】傷寒論第14條:太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。4.桂枝加黃芪湯方證桂枝加黃芪湯方:桂枝(去皮)三兩,白芍三兩,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚,甘草(炙)二兩,黃芪二兩。上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆取微汗,若不汗,更服。【解讀仲景原文】金匱要略水氣病第27條:黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié);食已汗
8、出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也;若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯(cuò),發(fā)汗不止者,必生惡瘡;若身重汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無(wú)汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利。此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。金匱要略黃疸病第16條:諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。5.栝樓桂枝湯方證栝樓桂枝湯方:栝樓根三兩,桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,生姜(切)三兩,大棗十二枚,甘草(炙)二兩。上六味,咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,日三服。【解讀仲景原文】金匱要略痙濕暍病第11條:太陽(yáng)病,其證備,身體強(qiáng)幾幾然,脈反沉遲
9、,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。6.黃芪芍藥桂枝苦酒湯方證黃芪芍藥桂枝苦酒湯方:黃芪五兩,芍藥、桂枝各三兩,苦酒一升。上四味,以水七升,煎取三升,溫服一升,當(dāng)心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也?!窘庾x仲景原文】金匱要略水氣病第26條:?jiǎn)栐唬狐S汗之為病,身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。7.黃芪桂枝五物湯方證黃芪桂枝五物湯方:黃芪三兩,桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,生姜(切)六兩,大棗(擘)十二枚。上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服?!窘庾x仲景原文】金匱要略血痹虛勞病第2條:血痹,陰陽(yáng)俱
10、微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。8.桂枝加厚樸杏子湯方證桂枝加厚樸杏子湯方:桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,生姜(切)三兩,甘草(炙)二兩,大棗(擘)十二枚,厚樸(炙,去皮)二兩,杏仁(去皮尖)五十個(gè)。上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗?!窘庾x仲景原文】傷寒論第18條:喘家,作桂枝湯,加厚樸杏子佳。傷寒論第43條:太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。9.桂枝甘草湯方證桂枝甘草湯方:桂枝(去皮)四兩,甘草(炙)二兩。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服?!窘庾x仲景原文】傷寒論第64條:發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸欲
11、得按者,桂枝甘草湯主之。10.桂枝救逆湯方證桂枝救逆湯方:桂枝(去皮)三兩,甘草(炙)二兩,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚,牡蠣(熬)五兩,蜀漆(洗,去腥)三兩,龍骨四兩。上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨?!窘庾x仲景原文】傷寒論第112條:傷寒脈浮,以火迫劫之,亡陽(yáng)必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第12條:火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。11.桂枝甘草龍骨牡蠣湯方證桂枝甘草龍骨牡蠣湯方:桂枝(去皮)一兩,甘草(炙)二兩,牡蠣(熬)二兩,龍骨二兩。上
12、四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服?!窘庾x仲景原文】傷寒論第118條:火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。12.桂枝龍骨牡蠣湯方證桂枝龍骨牡蠣湯方:桂枝(去皮)、芍藥、生姜(切)各三兩,甘草二兩,大棗(擘)十二枚,龍骨、牡蠣各三兩。上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服?!窘庾x仲景原文】金匱要略血痹虛勞病第8條:夫失精家,小腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝龍骨牡蠣湯主之(脈經(jīng):桂枝后有“加”字)。13.桂枝去芍藥湯方證桂枝去芍藥湯方:桂枝(去皮)三兩,甘草(炙)二兩,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚。上
13、四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥,將息如前法?!窘庾x仲景原文】傷寒論第21條:太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。14.桂枝去芍藥加皂莢湯方證桂枝去芍藥加皂莢湯方:桂枝、生姜各三兩,大棗十二枚,甘草二兩,皂莢(去皮子,炙焦)一枚。上五味,以水七升,微微火煮,取三升,分溫三服。【解讀仲景原文】金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病附方(四):千金桂枝去芍藥加皂莢湯治肺痿,吐涎沫。15.小建中湯方證小建中湯方:桂枝(去皮)三兩,甘草(炙)二兩,大棗(擘)十二枚,芍藥六兩,生姜(切)三兩,膠飴一升。上六味,以水七升,煮取一升,去滓,內(nèi)飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
14、嘔家不可用建中,以甜故也?!窘庾x仲景原文】傷寒論第100條:傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。傷寒論第102條:傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。金匱要略血痹虛勞病第13條:虛勞里急,悸衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。金匱要略婦人雜病第18條:婦人腹中痛,小建中湯主之。16.桂枝人參湯方證桂枝人參湯方:桂枝(別切)四兩,甘草(炙)四兩,白術(shù)三兩,人參三兩,干姜三兩。上五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服?!窘庾x仲景原文】傷寒論第163條:太陽(yáng)病,外證未解,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,
15、利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。17.黃芪建中湯方證黃芪建中湯方:桂枝(去皮)三兩,芍藥六兩,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚,甘草(炙)二兩,膠飴一升,黃芪一兩半。金匱要略對(duì)本方說(shuō)明:于小建中湯加黃芪一兩半,余依上法。氣短胸滿者加生姜,腹?jié)M者去棗加茯苓一兩半,及療肺虛損不足。補(bǔ)氣加半夏三兩?!窘庾x仲景原文】金匱要略血痹虛病第14條:虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。金匱要略血痹虛勞病第22條:男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。18.桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方證桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方:桂枝(去皮)三兩,芍藥四兩,甘草(炙)二兩,人參三兩,大棗(擘)十二枚
16、,生姜四兩。上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加芍、生姜、人參。【解讀仲景原文】傷寒論第62條:發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。19.當(dāng)歸建中湯方證當(dāng)歸建中湯方:當(dāng)歸四兩,桂枝三兩,芍藥六兩,生姜三兩,甘草二兩,大棗十二枚。上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內(nèi)之,于火上暖令飴消。若去血過(guò)多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味,湯成內(nèi)阿膠。若無(wú)當(dāng)歸,以芎藭代之;若無(wú)生姜.以干姜代之?!局倬罢撌鼋馕觥拷饏T要略婦人產(chǎn)后病附方(二):千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯:治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣
17、,或苦少腹拘急,攣痛引腰背,不能食飲,產(chǎn)后一月,日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯宜。20.當(dāng)歸四逆湯方證當(dāng)歸四逆湯方:當(dāng)歸三兩,桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,細(xì)辛三兩,甘草(炙)二兩,通草二兩,大棗(擘)二十五枚(一法十二枚)。上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服?!窘庾x仲景原文】傷寒論第351條:手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。21.當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方證當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方:當(dāng)歸三兩,桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,細(xì)辛三兩,甘草(炙)二兩,通草二兩,大棗二十五枚,吳茱萸二升,生姜(切)半斤。上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服(一方,水酒各四升)?!窘庾x
18、仲景原文】傷寒論第352條:若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。22.苓桂術(shù)甘湯方證芩桂術(shù)甘湯方:茯苓四兩,桂枝(去皮)三兩,白術(shù)、甘草(炙)各二兩。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服?!窘庾x仲景原文】傷寒論第67條:傷寒,若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。傷寒論第160條:傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。金匱要略痰飲咳嗽病第16條:心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,等桂術(shù)甘湯主之。金匱要略痰飲咳嗽病第17條:夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主
19、之,金匱腎氣丸亦主之。23.苓桂棗甘湯方證苓桂棗甘湯方:茯苓半斤,桂枝(去皮)四兩,甘草(炙)二兩,大棗(擘)十五枚。上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。水煎溫服。【解讀仲景原文】傷寒論第65條:發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。金匱要略奔豚氣病第5條:發(fā)汗后,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。24.茯苓甘草湯方證茯苓甘草湯方:茯苓二兩,桂枝(去皮)二兩,甘草(炙)一兩,生姜(切)三兩。上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。【解讀仲景原文
20、】傷寒論第73條:傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。傷寒論第356條:傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。25.茯苓澤瀉湯方證茯苓澤瀉湯方:茯苓半斤,澤瀉四兩,甘草(炙)二兩,桂枝(去皮)二兩,白術(shù)三兩,生姜四兩。上六味,以水一斗,煮取三升,內(nèi)澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。【解讀仲景原文】金匱要略嘔吐噦下利病第20條:胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。26.苓桂五味甘草湯方證苓桂五味甘草湯方:茯苓四兩,桂枝(去皮)四兩,五味子半升,甘草(炙)三兩。上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三,溫服?!窘庾x仲景原文】金匱要略痰飲
21、咳嗽病第32條:青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。27.防己茯苓湯方證防己茯苓湯方:防己三兩,黃芪三兩,桂枝三兩,茯苓六兩,甘草二兩。上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服?!窘庾x仲景原文】金匱要略水氣病第22條:皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓湯主之。28.五苓散方證五苓散方:豬苓(去皮)十八銖,澤瀉一兩六銖,白術(shù)十八株,茯苓十八銖,桂枝(去皮)半兩。上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。【解讀仲景原文】傷寒論第71條:太
22、陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出、胃中干、煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈浮、小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。傷寒論第72條:發(fā)汗已,脈浮數(shù)、煩渴者,五苓散主之。傷寒論第73條:傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。傷寒論第74條:中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證、渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。傷寒論第141條:病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文始散,若不差者,與五苓散。傷寒論第156條:本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩、小便不利者,五芩散主之。傷寒論第244條:太陽(yáng)病,寸緩,關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱,汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也;如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也;小便數(shù)者、大便必硬,不更衣十日,無(wú)所苦也,渴欲飲水,少少與之,但以法救之;渴者,宜五苓散。傷寒論第386條:藿亂,頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。金匱要略痰飲咳嗽病第31條:假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。29.蜘蛛散方證蜘蛛散方:蜘蛛(熬焦)十四枚,桂枝半兩。上二味,為散,取八分一匕
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