XX鎮(zhèn)2011年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案講解

1、XX鎮(zhèn)2011年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案針對嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和居民的傳染病、地方病等重大 疾病和主要健康危險因素，國家設(shè)立和實施了重大公共衛(wèi)生項目。按照上級工作要 求,結(jié)合我鎮(zhèn)實際，決定在我鎮(zhèn)開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女兩癌”普查、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、剖宮產(chǎn)率控制、15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種、農(nóng)村改 廁、醫(yī)療廢棄物的處臵等七項重大公共衛(wèi)生項目，特制定本實施方案。、項目任務(wù)與工作內(nèi)容（一增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。1、項目內(nèi)容。為準(zhǔn)備懷孕的婦女（包括流動人口在孕前3個月一孕早期3個月 內(nèi)免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。2、項目目標(biāo)。對全鎮(zhèn)所有準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉

2、酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)60%,葉酸服用率達(dá)60%,葉酸服用依從率達(dá)30%隨訪登記率95%以 上。3、工作流程。由醫(yī)院婦保醫(yī)生發(fā)放給當(dāng)月新增的結(jié)婚對象與早孕對象，按每人每天1片（0.4毫克發(fā)放，懷孕前發(fā)3瓶，懷孕后發(fā)3瓶，每次發(fā)放三個月的用量，保證孕 前3個月-孕早期3個月服用量。如果婦女服用葉酸 6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 自行購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。高危待孕婦女（指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺 陷胎兒或服用抗癲癇藥者由市婦保所發(fā)放。要全面及時掌握目標(biāo)人群，加強(qiáng)對服用對象的日常監(jiān)管，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月要對領(lǐng)取 葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，對高危待孕婦女每1-2周1次隨訪，監(jiān)督服用對象按時服藥，

3、并 指導(dǎo)其填寫服用登記卡。4、信息管理。建立臺賬 對藥品的領(lǐng)取、發(fā)放及服用情況及時登記。鄉(xiāng)村醫(yī)生 負(fù)責(zé)建立葉酸服用信息臺賬；衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計，并上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸的發(fā)放和服用信 息。（二農(nóng)村婦女 兩癌”檢查項目1、項目內(nèi)容。檢查對象為在本地居住 1年以上、自愿參加并能接受檢查的3559歲婦女。檢查內(nèi)容為健康教育及問卷調(diào)查、婦科檢查、輔助檢查、對可疑 或異常病例進(jìn)行進(jìn)一步診斷和追蹤隨訪，并對相關(guān)信息進(jìn)行收集和上報等。2、項目目標(biāo)。2011年應(yīng)完成市局下達(dá)的兩癌檢查任務(wù)。通過宣傳、健康教育和 兩癌”檢查等方式，提高兩癌早診早治率，降低死亡率，提高我 院服務(wù)能力，保障廣大農(nóng)村婦女身體健康。3、信息管理。

4、本院負(fù)責(zé)登記兩癌”免費(fèi)篩查、確診登記冊，填寫受檢對象個案記錄卡，按季度 將篩查數(shù)據(jù)匯總后報送市婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，引導(dǎo)農(nóng)村孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩， 為廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。執(zhí)行省衛(wèi)生廳、財政廳、物價局、勞動和社會保障廳關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住 院分娩工作的意見（蘇衛(wèi)社婦2009?6號制訂的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項 目和限價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的服務(wù)質(zhì)量和合理收費(fèi)。建立健全產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照省定技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)定期開展考核 評估,強(qiáng)化質(zhì)量控制，改善服務(wù)質(zhì)量

5、。實行產(chǎn)科質(zhì)量督查制度，將定期督查與日常監(jiān)管 相結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管與社會監(jiān)督相結(jié)合，督促助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，保障產(chǎn)科質(zhì)量，維 護(hù)廣大孕產(chǎn)婦生命安全。（四剖宮產(chǎn)率控制1、嚴(yán)格資質(zhì)審查。醫(yī)院對未取得相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)堅決禁止實施剖宮產(chǎn)術(shù)2、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全院內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量管理的制度體系 ，包括崗位責(zé)任 制、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度、疑難死亡病例討論制度、轉(zhuǎn)診會診制度、危重孕產(chǎn)婦 報告制度和評審制度，助產(chǎn)人員三基”訓(xùn)練和考核制度等。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié) 的管理，包括加強(qiáng)節(jié)假日、交接班和夜間的產(chǎn)科質(zhì)量管理、臨產(chǎn)前后、剖宮產(chǎn)手術(shù) 前后的監(jiān)護(hù)等。建立防范和處臵醫(yī)療事故的預(yù)案，包括各種應(yīng)急措施和救治方案、 危重

6、孕產(chǎn)婦搶救工作流程和危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急預(yù)案，縮短急救反應(yīng)時間，提高產(chǎn)科 急救能力。建立危重孕產(chǎn)婦緊急救治的綠色通道，配備監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，保證藥物、 血液的及時供給，消除隱患，減少風(fēng)險，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。正確使用催產(chǎn)素，嚴(yán)格剖宮 產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。落實高危孕產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和干預(yù)制度，嚴(yán)禁截留高危孕產(chǎn)婦。3、準(zhǔn)確把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。建立和完善與剖宮產(chǎn)相關(guān)的醫(yī)療制度和技術(shù)常 規(guī)，加強(qiáng)助產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍、剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨 床手術(shù)指征和相關(guān)法律法規(guī)教育納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指 征，要教育助產(chǎn)人員增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，避免趨利和減少責(zé)任行為的剖宮產(chǎn)，

7、積極開 展無痛分娩技術(shù)。對于沒有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，孕婦或家屬要求實施剖宮產(chǎn)的，要進(jìn)行 耐心細(xì)致的解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊關(guān) 系,在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖 宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過科主任批準(zhǔn)，無手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)須報醫(yī)教科或主管院長批準(zhǔn)。 要定期開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制訂降低剖宮產(chǎn)率有效措施，切實降 低剖宮產(chǎn)率。4、 嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。自2011年1月起,醫(yī)院剖宮產(chǎn)率控制在45%以內(nèi)，要制 定控制剖宮產(chǎn)率的相應(yīng)措施，以每年5%的降幅促使剖宮產(chǎn)率下降，力爭3-5年內(nèi)達(dá)到 剖宮產(chǎn)率30%的目標(biāo)。（五15歲以下兒

8、童乙肝疫苗補(bǔ)種1、項目目標(biāo)：本項目定于2011年在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)對1997年至2000年出生的未 免疫人群實施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜 帶率。2、補(bǔ)種要求:根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃確定的0、1、6月的免疫程序, 完成乙肝疫苗全程接種。對既往未接種乙肝疫苗者 ，接種3針次;免疫史不全者,接種 時間距離第1針次間隔在一年內(nèi)的，只需補(bǔ)種未完成的劑次；而超過一年的和免疫史 不詳者視為未接種，須接種3針次疫苗。（六農(nóng)村改廁1、項目目標(biāo)提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，加快農(nóng)村無害化戶廁建設(shè)進(jìn)程，到2011年底,新增農(nóng) 村無害化衛(wèi)生廁所1400座。2、項目內(nèi)容根據(jù)農(nóng)村改廁管理

9、辦法和農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范要求 ，建設(shè)三格式無害化 衛(wèi)生廁所。（七醫(yī)療廢棄物管理1、總體目標(biāo):醫(yī)療廢棄物處臵工作要以 農(nóng)村環(huán)境有明顯改善”和防止疾病傳播、保障人體健康及環(huán)境安全”為目標(biāo)，以清潔衛(wèi)生、無害處理、簡便實用、群眾歡迎”為要求,進(jìn)一步嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī) 療廢物管理力度，規(guī)范醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療廢物的流失和二次污染；不 斷改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，減少腸道、蟲媒傳染病等疾病的發(fā)生，提升農(nóng)民群眾的健康衛(wèi) 生意識。打造健康、清潔的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。2011年全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處臵率100%。2、重點(diǎn)任務(wù)：衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站是農(nóng)村醫(yī)療廢物管理的主體，必須按有關(guān)規(guī)定 實施

10、好醫(yī)療廢物的收集、分類、預(yù)處理、暫存、交換各環(huán)節(jié)的工作。禁止任何單位 和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾 倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。3、醫(yī)療廢物處臵流程包括醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處臵等環(huán)節(jié)。衛(wèi)生院要成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)具體工作，積極配 合恒星公司做好醫(yī)療廢物的處理工作。要建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包 括醫(yī)療廢物的的來源、種類、重量或者數(shù)量、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名 等項目，登記資料至少保存3年。4、醫(yī)療廢物范圍：醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活

11、動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處臵。醫(yī)療廢物分類目錄，按照衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩种贫ㄏ掳l(fā)的醫(yī)療廢 物分類目錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003?287號規(guī)定執(zhí)行。5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的污水處理和排放監(jiān)測：(1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善污水處理設(shè)施，增強(qiáng)污水處理能力，確保醫(yī)療污水不成為 環(huán)境污染源。外排廢水污染物要達(dá)到污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)GB9878-1996的要求。(2醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測必測項目為：PH、余氯、COD、BOB、懸浮物、揮發(fā) 酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測頻次為每半年1次。自我監(jiān)測項目為PH、余氯、COD?？砂磸U水處理的周期確定監(jiān)測頻次，一般每 班次至少1次。&醫(yī)療廢物處臵的院內(nèi)監(jiān)管：醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定和建立與醫(yī)療廢物安全處臵有關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、工作職 責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案等有 效的工作機(jī)制，建立健全環(huán)保管理和污染防治制度。、工作措施與工作要求（一加強(qiáng)健康教育培訓(xùn)，動員全社會參與。加強(qiáng)宣傳，充分利用各種傳媒、講座等 多種形式，開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳和培訓(xùn)工作，讓廣