檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理計(jì)劃及質(zhì)量控制指標(biāo)

1、檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理計(jì)劃及質(zhì)量控制指標(biāo)1、按照檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室感染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案，全 面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。堅(jiān)持“預(yù)防為主， 常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分 依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人 員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提髙科學(xué)指揮的能力和水 平，最大限度地減少意外事件造成的危害。2、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師、檢驗(yàn)師值班交接班制度?？剖胰藛T 都必須服從安排堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。 值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)檢驗(yàn)師或科主任協(xié)助處理。3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)、傳遞、分發(fā)制度。4、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行SOP操

2、作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制 和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手 冊(cè)。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥劑科 和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信 息。5、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng) 目，及時(shí)報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核 或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施 等；對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有第三方檢驗(yàn)機(jī) 構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與第三方實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相 關(guān)協(xié)議。6、落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、 參加廣東省臨床檢驗(yàn)中心和國家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組

3、織的臨 檢、血液、生化、免疫、臨床輸血相溶性檢測(cè)等室間質(zhì)評(píng)。進(jìn)行 或承擔(dān)一定的科研項(xiàng)目或課題及服務(wù)，并對(duì)出現(xiàn)的問題加以分 析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。7、遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)， 并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專人 管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等。8、檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán) 格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊 急事件救援任務(wù)等。9、建立差錯(cuò)、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及 操作規(guī)程全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 及基本技能培訓(xùn)提高專業(yè)技術(shù)水平。加

4、強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)教育嚴(yán)格 質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。嚴(yán)格防范或杜絕或減 少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)或事故發(fā)生。10、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個(gè) 人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，確保各項(xiàng)工作 的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。11、根據(jù)我院實(shí)際，建立、完善各種數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和 管理數(shù)據(jù)化！質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì) 量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉 及醫(yī)療工作的方方面面，必須引起全員高度重視。在實(shí)際工作中 注重運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法真正落實(shí)，各項(xiàng)質(zhì)量管理制度 與標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn)保障健康、安全！12、質(zhì)量目標(biāo)：(1)檢驗(yàn)報(bào)告的主要數(shù)據(jù)和結(jié)論準(zhǔn)確率為100%,其它差錯(cuò)率小于1%; (2)保證急救用血，交叉配血合格率 100%。(3)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率95%以上；(4)病人滿意率：住 院病人大于90%,門診病人大于85%；(5)急診檢驗(yàn)和普通檢驗(yàn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。(6)報(bào)告單合格率達(dá)95%以上。(7)設(shè)備管 理良好，設(shè)備完好率達(dá)