臨床輸血質(zhì)控檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)（紅色部分由質(zhì)控專家檢查）檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由一、行政管理201.組織41）醫(yī)院應(yīng)成立臨床輸血管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“管委11.未成立臨床輸血管理委員會(huì)，或雖已成立但無(wú)會(huì)”），由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)任主任，醫(yī)務(wù)部門、正式文件扣1分；輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)人為副主任，主要臨床、醫(yī)2.管委會(huì)主任不是院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)扣0.5分；技科室負(fù)責(zé)人任委員；2）管委會(huì)應(yīng)有年度工作計(jì)劃和總結(jié)，至少每半年23.本年度上半年未召開工作會(huì)議扣0.5分；召開1次工作會(huì)議，主要負(fù)責(zé)臨床安全、合理4.本年度未開展任何形式的全院性臨床輸血相關(guān)用血的規(guī)范管理、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，落實(shí)培訓(xùn)扣0.5分；輸

2、血相關(guān)法規(guī)要求，開展全院性輸血法規(guī)、基5.無(wú)臨床輸血相關(guān)法規(guī)、知識(shí)宣傳標(biāo)識(shí)扣0.5分；本知識(shí)的宣傳、教育和培訓(xùn)工作。提高各級(jí)臨6.無(wú)上-季度臨床合理用血督查記錄扣0.5分；床醫(yī)務(wù)人員的知曉度；3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)張貼、發(fā)放相關(guān)宣傳資料等多17.院內(nèi)未張貼相關(guān)宣傳資料的扣1分；種方式，進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)合理用血的宣傳，內(nèi)8.未按規(guī)定在院內(nèi)人流集中或關(guān)鍵科室區(qū)域張貼容包括輸注異體血的風(fēng)險(xiǎn)，自身輸血適應(yīng)證和科學(xué)合理用血等宣傳資料的扣0.5分；益處，以及依法動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血等。9.宣傳回存在脫落損壞的扣0.5分。2.制度61）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)制定并執(zhí)行XXS院臨床輸血210.制訂的管理文件內(nèi)容不全，缺一項(xiàng)扣0

3、.5分；管理規(guī)定、XX院臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則、11.隨機(jī)抽查3個(gè)臨床用血科室情況，一個(gè)未執(zhí)行XX院臨床科室成分輸血考核管理辦法、或執(zhí)行無(wú)成效扣0.5分；«XXS院臨床科室自身輸血考核管理辦法、12.本市發(fā)布預(yù)警等級(jí)后，院方是否采取相關(guān)用血檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由«XX院臨床供血預(yù)告預(yù)警階段用血規(guī)定控制措施：等；年用血600單位以上的，應(yīng)當(dāng)制定臨床用是否在院周會(huì)上予以通報(bào)；血計(jì)劃，相關(guān)計(jì)劃安若應(yīng)當(dāng)兼顧臨床科室用血急診搶救用血申請(qǐng)單是否入病史保存整；需求和在實(shí)施預(yù)告預(yù)警階段的血液資源合理現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢1位臨床用血科室醫(yī)生有關(guān)預(yù)告預(yù)運(yùn)用；警的知曉情況；2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)建立健全X

4、X院臨床用血應(yīng)急2上述要素一項(xiàng)未達(dá)到扣0.5分；保障預(yù)殺，內(nèi)谷應(yīng)包括：批量病員接診、血13.無(wú)臨床用血應(yīng)急保障預(yù)案的，扣2分；型鑒定及交叉配血困難、貯血設(shè)備故障以及血14.臨床用血應(yīng)急保障預(yù)案不完整，主要內(nèi)咨缺1液中心無(wú)法提供充足血液時(shí)的應(yīng)對(duì)措施（如自項(xiàng)扣0.5分；身輸血、血液代用）等，并認(rèn)真落實(shí)；3）醫(yī)院成分輸血比例逐年上升，三級(jí)達(dá)到95%、215.上年度成分輸血率70%扣1分，雖方0%，但二級(jí)達(dá)到90%以上，并逐步達(dá)到98%以上；仍低于標(biāo)準(zhǔn)，每嚇降1%以內(nèi)扣0.05分；大力推進(jìn)自身輸血的臨床應(yīng)用，積極開展血液16.上年度自身輸血率5%扣1分，雖有，但仍資源保護(hù)，自身輸血率明顯提高，三級(jí)達(dá)到

5、低于標(biāo)準(zhǔn)，G降0.5%以內(nèi)扣0.05分。15%、二級(jí)達(dá)到10%以上，并逐步達(dá)到20%以上。3.機(jī)構(gòu)101）二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年均全血和紅細(xì)胞懸217.按年均用血量衡量，應(yīng)設(shè)而未設(shè)立輸血科（或血液使用量（簡(jiǎn)稱“用血量）方,000單位的應(yīng)設(shè)立庫(kù)）扣2分；輸血科，5,000單位的應(yīng)設(shè)立血庫(kù)，輸血科18.未實(shí)行24小時(shí)獨(dú)立值班扣1分；（血庫(kù)）均為主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的一級(jí)業(yè)務(wù)科室，并執(zhí)行24小時(shí)獨(dú)立值班制度；19.輸血科（血庫(kù)）有經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的扣2分；2）輸血科（血庫(kù)）作為公益性公共衛(wèi)生事業(yè)部門，2檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)將工作量及經(jīng)濟(jì)發(fā)生額作為科20.未將科學(xué)、合理、安全用血等項(xiàng)目

6、納入對(duì)輸血室考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)，但應(yīng)將確保輸血安全作為科（血庫(kù)）考核評(píng)價(jià)內(nèi)容的，扣1分；考核目標(biāo)（血庫(kù)存）；3）輸血科使用面積應(yīng)200m2,血庫(kù)1100m2,有221.業(yè)務(wù)用房臨近污染源、無(wú)雙路供電系統(tǒng)（含備用雙路供電系統(tǒng)并遠(yuǎn)離污染源，儲(chǔ)血、檢測(cè)、配電源、供發(fā)電設(shè)備）各扣1分；血、發(fā)血、治療、清洗、值班和辦公室等功能22.使用前枳/、達(dá)標(biāo)、主要功能用房設(shè)置不全（含標(biāo)用房應(yīng)單獨(dú)設(shè)置、標(biāo)識(shí)明顯、布局合理；識(shí)不明、二區(qū)/、分、布局/、合埋）各扣0.5分；4）輸血科（血庫(kù)）應(yīng)按每100張床位（衛(wèi)生局核定223.現(xiàn)配備的工作人員數(shù)量不達(dá)標(biāo)扣1分；數(shù)）不少于1人配備工作人員，至少包含1名24.工作人員中無(wú)醫(yī)師

7、、護(hù)士編配各扣0.5分；醫(yī)師，其中輸血科至少包含1名護(hù)士編制，所25.無(wú)相應(yīng)崗位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格和執(zhí)業(yè)資格證書有工作人員均應(yīng)具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格和的1人扣0.5分；執(zhí)業(yè)證書；5）輸血科（血庫(kù)）應(yīng)配置數(shù)量充足的基本設(shè)備，包226.基本設(shè)備每缺1臺(tái)（件）扣0.2分；括：貯血專用冰箱和低溫冰箱、貯標(biāo)本和試劑27.現(xiàn)有設(shè)備無(wú)法正常使用或功能殘缺，每臺(tái)（件）用普通冰箱、電熱恒溫水浴箱、血型血清學(xué)?？?.1分。用離心機(jī)、普通顯微鏡、超凈工作臺(tái)、電恒溫箱、血小板振蕩保存箱、血漿融化儀、熱合機(jī)、計(jì)算機(jī)設(shè)備和專用直線電話等。二、血液管理451.收血51）血液來(lái)源應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門要求，未經(jīng)批11.有未經(jīng)批準(zhǔn)的

8、擅自采血現(xiàn)象扣1分；準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自采血（自體輸血除外）；2.不符合來(lái)源要求的血液1份扣0.2分；2）輸血科（血庫(kù)）應(yīng)有指定的工作人員負(fù)責(zé)血液收23.無(wú)指定工作人員收領(lǐng)血液扣1分；檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由領(lǐng)，入庫(kù)前應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)、登記血液物理外觀、4.收領(lǐng)血液尢驗(yàn)收登記記錄，1次扣0.2分；內(nèi)外包裝、標(biāo)識(shí)標(biāo)簽等；5.驗(yàn)收記錄不規(guī)范或不完整，1次扣0.1分；3）驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)經(jīng)收、發(fā)血液雙方確認(rèn)登26.未簽名或代簽，未簽全名或不易辨認(rèn)1份扣0.1記簽名（簽名須簽全名，并容易辨認(rèn)）后入庫(kù)貯分；存，不符合要求的血液應(yīng)拒領(lǐng)拒收。7.10份庫(kù)存血，1份不合格扣0.1分。2.貯血121）輸血科（血庫(kù)）

9、不得有責(zé)任性過(guò)期報(bào)廢血；18.有責(zé)任性血液過(guò)期報(bào)廢扣1分；2）貯血必須使用專用冰箱和低溫冰箱，且溫度報(bào)59.使用非血庫(kù)專用冰箱貯血，1臺(tái)扣2分；警g、光）裝置完好有效；10.貯血專用冰箱溫度報(bào)警失靈，1臺(tái)扣1分；3）所貯存的血液成分必須按品種、規(guī)格、血型、211.貯血冰箱品種、規(guī)格、血型標(biāo)識(shí)不明扣1分；日期和貯存要求分類進(jìn)行存放；12.10份庫(kù)存血，1份未按規(guī)定存放扣0.1分；4）輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄貯血313.貯血冰箱溫度記錄不規(guī)范或不完整扣0.5分；冰箱溫度，按要求對(duì)貯血冰箱進(jìn)行擦拭、化霜，14.貯血冰箱未按期擦拭、化霜或無(wú)記錄扣0.5分；并認(rèn)真做好消毒和空氣培養(yǎng)工作，空

10、氣培養(yǎng)結(jié)15.貯血冰箱消毒、空氣培養(yǎng)結(jié)果不合格或無(wú)結(jié)果果必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；報(bào)告扣1分；5）貯血冰箱應(yīng)專用于貯血，嚴(yán)禁存放其他物品。116.貯血冰箱內(nèi)有規(guī)定血液外的其他物品扣1分。3.備血131）輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)當(dāng)面受理送達(dá)的臨1017.10份申請(qǐng)書，每缺失1份扣1分；床輸血申請(qǐng)書（簡(jiǎn)稱“申請(qǐng)書）和受血者血18.申請(qǐng)書未按規(guī)定審簽，1份扣1分；標(biāo)本，核實(shí)無(wú)誤后登記簽名接受，申請(qǐng)書19.申請(qǐng)書填寫/、完整、/、規(guī)范（/、含未按規(guī)定應(yīng)填寫完整，內(nèi)容準(zhǔn)確，并按規(guī)定審簽；審簽），1份扣0.2分；2）受血者交叉配血標(biāo)本應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，并與申請(qǐng)320.10份受血者配血標(biāo)本，標(biāo)識(shí)/、清楚、與申請(qǐng)書相符，且

11、符合輸血前檢測(cè)和交叉配血實(shí)驗(yàn)書內(nèi)咨不符或時(shí)間超過(guò)3天，1份扣0.3分。檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由要求，時(shí)間在輸血前3日之內(nèi)。4.血型鑒定與交叉配血101）輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)常規(guī)復(fù)查供、受血者221.當(dāng)年發(fā)生有因血型鑒定或交叉配血錯(cuò)誤所致醫(yī)ABO血型（正、反定型），并鑒定受血者RhD療事故，扣2分;血型（急診搶救緊急輸血可除外），正確無(wú)誤后22.當(dāng)值工作人員血型鑒定和交叉配血應(yīng)答要點(diǎn)或方可交叉配血，工作人員應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格遵實(shí)際操作不止確、不規(guī)范，1人扣1分；守血型鑒定及交叉配血操作流程；2）血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)均不得使用平板法，423.采用平板法進(jìn)行血型和交叉配血實(shí)驗(yàn)，扣4分；且

12、交叉配血應(yīng)使用兩種以上介質(zhì)；24.交叉配血實(shí)驗(yàn)使用單一介質(zhì)，扣4分；3）對(duì)交叉配血不合、有輸血史、妊娠史及短期內(nèi)125.未開展相關(guān)抗體篩選試驗(yàn)扣1分；需多次接受輸血的受血者應(yīng)開展抗體篩選試26.抽查抗體篩選試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本的抗體鑒定試驗(yàn)結(jié)驗(yàn)，并按要求進(jìn)行相關(guān)抗體鑒定；果，無(wú)抗體鑒定結(jié)果扣0.5分；4）血型鑒定和交叉配血所用試劑應(yīng)有生產(chǎn)文號(hào)227.所用試劑無(wú)生產(chǎn)文號(hào)及合格證明扣2分；和合格證明（RhD血型試劑暫不要求），貯存符28.所用試劑超出使用有效期扣1分；臺(tái)要求，并在后效期內(nèi)使用；5）血型鑒定與交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有第一人核129.交叉配血無(wú)二人核對(duì)簽字，1次扣0.1分。對(duì)，兩人簽字（急診及單人

13、值班除外）。5.發(fā)血51）父叉配血合格后應(yīng)及時(shí)向臨床發(fā)出通知，由臨床230.有非臨床醫(yī)護(hù)人員取、發(fā)血現(xiàn)象，扣0.5分；醫(yī)護(hù)人員憑“取血憑證”領(lǐng)瞰方必須共同核實(shí)無(wú)31.無(wú)取血憑證取、發(fā)血，1例扣0.5分；誤后登記簽名，非臨床醫(yī)護(hù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血。32.發(fā)血登記本記錄匕核對(duì)項(xiàng)目不規(guī)范或不完整，1發(fā)血人員應(yīng)在每份血液包裝袋上至少標(biāo)記“病人例扣0.5分；姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、血型、發(fā)血檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由日期和發(fā)血者姓名”等內(nèi)容（如使用交叉配血報(bào)告單或輸血記錄單，應(yīng)包含上述內(nèi)谷）；2）血液發(fā)出后不得收回，已發(fā)出血液的供、受血233.收回的血液冉次發(fā)出，1例扣2分；者配血標(biāo)本應(yīng)于4c保

14、存至少7天；34.10份保存的供、受血者血標(biāo)本，不符合溫度和3）發(fā)出的全血及成分應(yīng)予以登記，且內(nèi)容符合規(guī)1時(shí)限要求，1份扣0.1分；范要求，信息可溯性達(dá)標(biāo)，血液出入庫(kù)日?qǐng)?bào)表35.血液出、入庫(kù)日?qǐng)?bào)表登記;不符或缺失，1天扣應(yīng)當(dāng)日結(jié)清無(wú)誤。0.2分。三、輸血管理351.審批201）臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握、準(zhǔn)確記載輸血適應(yīng)證，41.10份輸血治療病案（400ml以下占60%）,不符積極實(shí)施成分輸血治療；中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)合輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血治療，1份扣0.5分；職務(wù)的醫(yī)師方具有申請(qǐng)輸血的資質(zhì)；42.上述病案中，申請(qǐng)醫(yī)師資質(zhì)不符合要求的，12）同一患者一次備血（24小時(shí)內(nèi)的全血、紅細(xì)胞份扣0.5分；懸液和

15、血漿，下同）中請(qǐng)備血量少于800ml3.10份大量輸血審批單，未按規(guī)定程序申請(qǐng)、審應(yīng)由高級(jí)職稱審批；申請(qǐng)量800ml至1600毫批或未按時(shí)補(bǔ)辦審批手續(xù)，1份扣0.5分；升時(shí)應(yīng)由高級(jí)職稱審核、科主任審批；申請(qǐng)量41600ml以上時(shí)，應(yīng)經(jīng)高級(jí)職稱和科主任審核，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門審批（急診用血應(yīng)于事后7日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）；3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)上海市獻(xiàn)血4.審證用血內(nèi)容包括：按人計(jì)算審證用血率是否條例切實(shí)做好用血審證工作，防止“少審多用”達(dá)到95%,未達(dá)標(biāo)的扣2分；現(xiàn)象發(fā)生，由用血人次計(jì)審證用血率轉(zhuǎn)變?yōu)橛?.有針對(duì)性查閱相關(guān)病史5份，存在血液品種審、血量計(jì)審證用血率，將審證用血與臨床用用不符的，每份

16、扣0.2分；抽查指定時(shí)段醫(yī)院檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由血審批及用血計(jì)劃管理相結(jié)合，定期督查講4用血量，核對(duì)實(shí)際審證用血量，計(jì)算當(dāng)月審證評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室均應(yīng)定期督查、并在用血率（按量計(jì)算）；每季度少于一次對(duì)輸血院周會(huì)上講評(píng)輸血指證、用血計(jì)劃及審批手續(xù)指征、用血計(jì)劃執(zhí)行情況等進(jìn)行督查、講評(píng)的，的執(zhí)行情況；扣0.5分；4）臨床醫(yī)師擬定輸血治療方案前應(yīng)向患者或其6.10份輸血治療病案，同意書中醫(yī)師、患者家屬告知，并使其理解輸血治療和輸血相關(guān)實(shí)或其家屬方未簽署，1份扣0.5分；驗(yàn)室檢查的必要性，以及輸血可能引起的不良47.同意書填寫/、規(guī)范、/、完整（/、含未簽字），反應(yīng)與繼發(fā)性疾病，征得患

17、者或其家屬同意1份扣0.3分；后，共同簽署輸血治療同意書（簡(jiǎn)稱“同意書”）；5）臨床醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫、按規(guī)定審簽申請(qǐng)8.10份輸血治療病案，未做任何相關(guān)傳染性指標(biāo)書，同時(shí)填寫申請(qǐng)書對(duì)患者進(jìn)行輸血前15檢驗(yàn)（除ALT項(xiàng)目外，其余無(wú)醫(yī)囑、護(hù)理記錄和HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、4檢驗(yàn)報(bào)告），1份扣0.5分；Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、WS、9.檢驗(yàn)項(xiàng)目不全或檢驗(yàn)報(bào)告缺失（有醫(yī)囑、護(hù)理記ALT等傳染性病原學(xué)指標(biāo)檢查。錄），1份扣0.3分。2.輸注1）臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血核查，并均后兩410.當(dāng)年發(fā)生有因檢查核對(duì)錯(cuò)誤所致錯(cuò)輸血的醫(yī)療

18、名醫(yī)護(hù)人員兩次核對(duì)簽名，主要核對(duì)內(nèi)容包括事故，扣4分；交叉配血報(bào)告單、血袋物理外觀、血袋標(biāo)簽、血液及輸血器材質(zhì)量等；2）臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施輸血技術(shù)操作，步驟、方法11.10份輸血治療病案，無(wú)輸血治療病程記錄，1及注息事項(xiàng)應(yīng)符合臨床輸血技術(shù)規(guī)氾要求，3份扣0.5分；嚴(yán)密觀察受血者反應(yīng)，出現(xiàn)異常時(shí)必須按規(guī)定12.病程記錄不規(guī)范或不完整，1份扣0.2分；檢查內(nèi)容分值檢查標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原由原則和程序及時(shí)處理，做好輸血治療的病程記錄；3）輸血完畢后，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將血袋及輸血器材送還輸血科（血庫(kù)），并經(jīng)雙方核對(duì)無(wú)誤后登記簽字，輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)將血袋于4c保存至少24小時(shí)；4）發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，

19、臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承按規(guī)定程序處理，并應(yīng)及時(shí)填寫院輸血不良反應(yīng)回報(bào)單并連同血液送回輸血科（血庫(kù)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室對(duì)輸血不良反應(yīng)與輸血后感染病例均應(yīng)有原因分析、整改對(duì)策和落實(shí)措施，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。不良反應(yīng)回報(bào)單并連同血液送回輸血科（血庫(kù)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室對(duì)輸血不良反應(yīng)與輸血后感染病例均應(yīng)有原因分析、整改對(duì)策和落實(shí)措施，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。5）輸血病案應(yīng)記載輸血:前評(píng)估、輸血過(guò)程、輸血后療效評(píng)價(jià)等。6）413 .回收的全部血袋，缺1份扣0.1分；14 .回收的血袋未按規(guī)定溫度和時(shí)限保存，扣1分；15 .無(wú)輸血不良反應(yīng)處理程序和規(guī)范，扣2分；16 .10份不良反應(yīng)回報(bào)單，缺失或與相關(guān)處理部門登記不符，1份扣0.5分；17 .不良反應(yīng)回報(bào)單填寫/、規(guī)范、/、完整，1份扣0.2分；18 .無(wú)原因分析或整改措施洛實(shí)/、力，1份扣0.5分；19 .上述病案中，輸血記載不完整的，1份扣0.2分；無(wú)輸血記載的，1份扣1.0分；注：“扣分原由”填入“檢查標(biāo)準(zhǔn)”的相應(yīng)序號(hào)，同一序號(hào)多次扣分以“序號(hào)Xn次”表達(dá)；累記扣滿小項(xiàng)得分為止。受檢醫(yī)院：輸血科（血庫(kù)或才僉科）負(fù)責(zé)人：電話：Email:督查組負(fù)責(zé)人：督查組成員：檢查時(shí)間：年月日附件：臨床輸血質(zhì)控病案檢查登記