中學生行為習慣調(diào)查問卷

1、中職生行為習慣調(diào)查問卷基本情況（請在相應選項后面的括號中打J）1、你的年級A、高一 （）B、高二（）C、高三（）2、你的性別A、男（）B、女（）學習習慣（請在相應選項后面的括號中打3、你會經(jīng)常遲到嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）4、早晨到校后，你能自覺早讀嗎（A、能（）B、不能（）C、在老師或班干部的督促下能（）5、上課前，你能作好準備嗎（如準備好教科書、文具，上廁所等等）A、能（）B、不能（）口、在老師或班干部的督促下能（）6、課堂上，你會主動表達自己的意見嗎（比如舉手發(fā)言，和同學討論等）A、會（）B、不會（）C、有時會（）7、你每天能按時交作業(yè)嗎A、能按時交（）B、有時能按時交（）C

2、、經(jīng)常不能按時交（）8、上課時，你會不聽課，和其他同學說話嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）9、上課時，你會做與學習無關(guān)的事情嗎（A、會（）B、有時會（）C、不會（）10、做練習、作業(yè)時碰到難題時，你會認真思考嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）11、課堂上學習后，你會認真復習和認真完成作業(yè)嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）12、課堂上，你有沒有故意大聲回答問題，影響別人聽課的A、有（）B、有時有（）C、沒有（）13、做作業(yè)時，你有因為沒有認真讀題而做錯題嗎A、經(jīng)常有（）B、有時有（）C、沒有（）行為習慣（請在相應選項后面的括號中打J）I14、本班同學參加比賽，你會關(guān)心嗎A、會（）B

3、、有時會（）C|、不會（）15、同學受到老師表揚，你會關(guān)心嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）16、你有給同學或老師起綽號嗎A、有（）B、有時有（）C、沒有（）17、同學發(fā)言的時候，你會靜下心來認真聽嗎A、會（）B、有時會C、不會18、同學發(fā)言結(jié)束的時候，你會鼓掌嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）19、在校里校外，你會亂扔垃圾嗎A、會（）B、有時會（）C、不會（）20、你有沒有在桌椅上亂寫亂畫A、有（）B、有時有（）C、沒有（）21、打掃清潔時，你有沒有拖拖拉拉，不認真打掃的A、有（）B、有時有（）C、沒有（）22、同學們午休時，你會輕手輕腳，避免影響他人休息嗎A、會（）B、有時會（）C

4、|、不會（）23、培養(yǎng)學生良好的學習和行為習慣，你覺得我們應該采用什么的方式A、班干部管理（）B、班主任個別談話（）C、開展主題班會D、（） 其它 （）I24、每周父母會給你多少伙食費A、100元左右（）B、200元左右（）C、300元以上（）25、在課堂上出現(xiàn)違反紀律行為時，任課老師的態(tài)度是：A、經(jīng)常制止并教育（）B、個別教師會教育（）C、不聞不問（）26、當與他人發(fā)生矛盾時，你是否能控制自己的情緒A、能（）B、不能（）C、一般情況下可以（）27、你對學生染發(fā)、戴首飾、穿奇裝異服等行為的看法是：嗎A、學生不應該像社會上的人，應保持學生本色（）B、可以接受（）C、 無所謂，穿著打扮是個人自由（

5、）28、根據(jù)你的觀察，你認為班級的課堂紀律怎么樣A、很好（）B、好（）C、一般（）D、不好（）29、下列品行中，你認為最重要的兩項是什么多選題A、誠信（）B、勤奮（）C、團結(jié)（）D、正直（）E、責 任（）F、孝敬（）G、守法（）H、公平（）1、進?。ǎ〨、自律（）30、做完了問卷調(diào)查，你關(guān)于學習習慣和行為習慣，你認識到自己有哪些優(yōu)缺點 呢答：關(guān)于中學生行為習慣現(xiàn)狀的調(diào)查問卷親愛的同學：為了進一步了解學校與家庭對學生行為習慣養(yǎng)成的影響，我們組織了這次問卷調(diào) 查。調(diào)查只用于研究，不記姓名。你的看法對我們很重要，請如實回答你的實際情況 和真實看法，并將一個選項編號填入相應括號內(nèi)，謝謝你的合作！（請在

6、相應的括 號內(nèi)打J）一、個人基本情況1、性別：男（）女（）2、你是：A、獨生子女（） B、非獨生子女（）三代同堂（）C、核心家庭（父母）（）D、中專（）E、大專及以）D、中專（）E、大專及以上3、你的家庭結(jié)構(gòu)：A、四代同堂（）B、與子女）（）D、其他類型（如單親等）（4、你父親的文化程度是：A、小學（）B、初中（）C、高中 （） F、不知道（）5、你母親的文化程度是：A、小學（）B、初中（）C、高中（）F、不知道（）6、你感到家庭生活水平在寶應屬于：*A、富裕B、一般C、貧困（享受低保政策） 7、A7、近幾年你家庭生活狀況的變化是：*A、越來越好B、沒變化C、越來越差二、 家庭環(huán)境8、B1、你

7、回到家的感覺是：*A、寬松B、溫馨C、沒感覺D、無聊E、壓抑 9、B2、你覺得你和父母關(guān)系相處的如何：*A、很融洽B、比較融洽C、不融洽D、很差10、B3、你父母平時最關(guān)心你哪一方而*A、學習成績B、交往能力C、身體狀況D、興趣特長E、內(nèi)心想法F、品行習慣11、B4、你父母平時是以怎樣的方式與你溝通*A、命令式B、平等式C、哀求式D、基本不溝通12、B5、當你犯錯誤時，你父母采取的方式：*A、說理式B、棍棒式C、聽之任之13、B6、你平時在家中，你使用電腦經(jīng)常用于：*多選題A、查找資料用于完成作業(yè)B、維護個人網(wǎng)站（如博客、QQ空間等）C、瀏 覽國內(nèi)外新聞、軍事、體育、娛樂等方面的信息、收發(fā)郵件

8、D、聊天或玩游戲E、下 我動漫、新電影、流行歌曲欣賞或看DVDF、其他14、父母對你上網(wǎng)的時間有規(guī)定嗎*A、有，我能執(zhí)行B、有，但我有時不能執(zhí)行C、沒有明確規(guī)定15、B8、你父母會主動同你的班主任聯(lián)系（而談、打電話、書信等）嗎* A、會B、特別需要時才聯(lián)系C、不會16、B9、自己的事情自己做，盡自己所能參與家務(wù)勞動，至少將來能夠自己照顧自己。 你父母這樣要求你嗎* A、經(jīng)常這樣要求我B、有時候會這樣要求我C、只要我好好讀書，不需要我做家 務(wù)。17、B10.當學校組織課外實踐活動時，你父母的態(tài)度是* A、贊成，并對我進行行為、安全方面的教育。B、不贊成。C、沒有發(fā)表意見。18、B11、父母看到你

9、隨意插隊，亂扔垃圾時會進行制止嗎* A、會B、偶爾會C、不會19、B12每周父母會給你多少伙食費*A、100元左右B、200元左右C、300元以上&三、教師行為20、C1、你對校園環(huán)境感到:* A、很好B、好C、一般D、不好21、C2、現(xiàn)在的學校里，有沒有你喜愛的老師*A、有B、沒有22、C3、當你有過失行為時，教師會采用哪些行為*A、給我解釋機會且多方了解情況。B、能多方了解情況但不給本人解釋機會。C、會 主觀武斷地批評。D、不聞不問。23、C4、你對老師的日常教學行為感到：*A、對大多數(shù)教師滿意B、對少數(shù)教師滿意C、一個也不滿意24、C5、在課堂上出現(xiàn)違反紀律行為時，任課老師的態(tài)度是：*

10、A、經(jīng)常制止并教育B、個別教師會教育C、不聞不問I25、班主任對你們進行“道德”教育，給你留下的印象，你認為：* A、深刻B、比較深刻C、不深刻D、沒有什么印象26、C7、你對哪一種有關(guān)行為規(guī)范教育的方式最感興趣* A、學生自己組織參與的主題班會課B、老師進行各項規(guī)章制度的分析解釋C、學 校以廣播校會的方式進行教育D、老師組織學生討論如何遵守各項規(guī)范27、C8、你認為教師的不良行為對你有影響嗎*A、有影響B(tài)、無影響C、有一點影響D、無所謂四、學生行為（一）28、D1、你認為自己的成長受誰的影響最大。*A、父親B、母親C、教師D、同伴E、明星F、文學作品人物G、科學家H、革命 領(lǐng)袖I、英雄模范2

11、9、D2、你和班級同學的關(guān)系相處得如何*A、父親B、母親C、教師D、同伴F、寫日記G、對誰都不講，也不寫日記 30、D3、你最愿意把心里話和誰交流*A、父親B、母親C、教師D、同伴E、明星F、文學作品人物G、科學家H、革命 領(lǐng)袖I、英雄模范31、D4、當與他人發(fā)生矛盾時，你是否能控制自己的情緒*A、能B、不能C、一般情況下可以32、D5、你對男女同學之間交往過于親密行為的看法是：*A、不必大驚小怪B、不應該C沒想過33、D6、同學有什么困難，你會盡所能幫助嗎*會有時會不會34、D7、碰見熟人、同學、老師你會主動打招呼嗎*會有時會不會35、D8、你與人交流時會使用文明用語嗎*A、經(jīng)常使用B、很少

12、使用C、基本不用學生行為（二）36、E1、你在參加學校的升旅儀式時，會莊重嚴肅，行注目禮并高唱國歌嗎*會心不會C、有時會37、E2、你對學生染發(fā)、戴首飾、穿奇裝異服等行為的看法是：嗎*A、學生不應該像社會上的人，應保持學生本色B、可以接受C、無所謂，穿著打 扮是個人自由38、E3、如果學校沒有檢查制度，你每天那能佩戴紅領(lǐng)巾，穿著校服嗎*能B、基本能做到C、不能做到39、E4、你會在學校隨地丟垃圾嗎*會不會有時會40、E5、你去過營業(yè)性網(wǎng)吧、舞廳、KTV等未成年人不適宜進的場所嗎*A、沒有B、偶爾有過C、經(jīng)常有（41、E6、你上網(wǎng)瀏覽過不健康網(wǎng)頁嗎*A、從來沒有B、曾經(jīng)因為好奇打開過幾次C、經(jīng)常

13、看42、E7、你對學校、班級組織的文體、勞動等實踐活動的態(tài)度是*A、積極參加B、曾經(jīng)因為好奇打開過幾次C、不參加43、E8、當你最后一個離開教室時，你會主動關(guān)好門窗、關(guān)閉日光燈嗎*A、會B、有時會C、不會44、E9你對身邊吸煙的人有什么感覺*A、厭惡B、無所謂C、自己也吸-學生行為（三）45、F1、你認為你學習是為了什么*A、做一個對社會有用的人B、找個好工作C、讓父母高興D、考個好大學E、不 清楚46、F2、你對你的學業(yè)成績是否感到滿意*A、很滿意B、比較滿意C、不滿意47、F3、在課堂上你能積極主動參加討論，回答老師的提問嗎 *A、能B、喜歡的科目或老師就會積極一點C、都不積極48、F4、

14、你是如何對待學校布置的作業(yè)的*A、獨立完成B、經(jīng)常不能按時完成C、常常抄同學或參考書答案49、F5、你會主動做好各學科的預復習工作嗎*A、經(jīng)常會B、偶爾會C、從來不會50、F6、你有上課記筆記的習慣嗎*A、有，是老師要求的B、有，是我認為有必要C、沒有51、F7、平時你在拿到學科測試成績后，你會采用哪種態(tài)度。*A、只關(guān)注成績B、會關(guān)注出錯的題目并及時訂正C、會分析失分的原因和要改進 的方法D、不關(guān)心測試結(jié)果52、F8、根據(jù)你了解，班上有多少同學曾經(jīng)在考試時作弊過*A、沒有人B、個別人C、半數(shù)左右D、大多數(shù)人53、F9、根據(jù)你的觀察，你認為班級的課堂紀律怎么樣*A、很好B、好C、一般D、 不好學生行為（四）54、H1、在學校里，自己的衣物能否自己洗*能不能偶爾洗55、H2、你能做到生活節(jié)儉、不擺闊氣、不亂花錢嗎*能有時能不能56、H3、你每周在課外進行體育鍛煉的時間大約為。*A、從不鍛煉B、1小時以內(nèi)C、 1小時以上57、H4、外出時你會告知父母嗎*每次都會