病案首頁和國際疾病分類試題(卷)

1、 判斷：10分1、國際疾病分類（ICD-10）是國際通用的疾病命名標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：錯誤試題解析：國際疾病分類（ICD-10）是WHO制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法。判斷：10分2、國際疾病分類要求，妊娠/分娩和產(chǎn)褥期、起源于圍生期若干情況，以及損傷/中毒的臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先于其他疾病編碼。正確答案：正確試題解析：判斷：10分3、癥狀/體征和臨床與實驗室異常所見通?？梢宰鳛橹饕\斷。正確答案：錯誤試題解析：首先應(yīng)用臨床診斷作為主要診斷。判斷：10分4、疾病的臨終狀態(tài)，如呼吸循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭等通常不能作為主要診斷。正確答案：正確試題解析：判斷：10分5、急性上消化道出血和十二指腸球部潰瘍

2、，應(yīng)當(dāng)選擇上消化道出血為主要診斷。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分6、急性上消化道出血和十二指腸球部潰瘍，應(yīng)當(dāng)選擇十二指腸球部潰瘍?yōu)橹饕\斷。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分7、因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院者，如出院時仍未明確診斷，此時可以將該癥狀、體征或檢查結(jié)果異常作為主要診斷。正確答案：正確試題解析：判斷：10分8、一般情況下，有手術(shù)治療的患者主要診斷要應(yīng)與主要手術(shù)治療的疾病相一致。正確答案：正確試題解析：判斷：10分9、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后，發(fā)生切口感染，應(yīng)選擇切口感染為主要診斷。正確答案：錯誤試題解析：主要診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎。判斷：10分1

3、0、根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 2261.2-2003，填寫項目“9”指未說明的婚姻狀況。正確答案：正確試題解析：判斷：10分11、孕婦既往曾行剖宮產(chǎn)術(shù)。本次住院分娩，因胎盤早剝大出血，行第二次剖宮產(chǎn)術(shù)，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇瘢痕子宮。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分12、某患者診斷：（1）冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；（2）急性前壁側(cè)面心肌梗死。主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇急性前壁側(cè)面心肌梗死。正確答案：正確試題解析：判斷：10分13、某患者診斷：（1）上消化道出血；（2）乙肝后肝硬化；（3）門靜脈高壓癥；（4）食道靜脈曲張破裂，其主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇食道靜脈破裂出血。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分14、病案首頁

4、填寫其他診斷時，應(yīng)當(dāng)先填寫并發(fā)癥，再填寫伴隨癥（合并癥）。正確答案：正確試題解析：判斷：10分15、填寫并發(fā)癥及伴隨癥時，應(yīng)按照疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。正確答案：正確試題解析：判斷：10分16、某患者出院診斷：（1）腎多發(fā)結(jié)石；（2）輸尿管上段結(jié)石；（3）腎盂積水。主要診斷為腎和輸尿管結(jié)石。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分17、國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 2261.2-2003未設(shè)立“學(xué)齡前兒童”項目，所以學(xué)齡前兒童的職業(yè)應(yīng)當(dāng)填寫為“無業(yè)”。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分18、當(dāng)住院者年齡小于16歲，付費(fèi)方式不應(yīng)為“1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”。正確答案：正確試題解析：判斷：10分

5、19、經(jīng)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)的切口類別應(yīng)當(dāng)一律統(tǒng)計為“0”類切口。正確答案：錯誤試題解析：判斷：10分20、如果患者為醫(yī)囑離院，其病案首頁欄目“死亡患者尸檢 1.是 2.否”的方框內(nèi)應(yīng)當(dāng)填寫“2.否”。正確答案：錯誤試題解析：應(yīng)當(dāng)填寫“1.是”。判斷：10分21、填寫患者離院方式時，醫(yī)囑轉(zhuǎn)院和醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)直接輸入擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，而應(yīng)當(dāng)采用錄入組織機(jī)構(gòu)代碼的方式錄入。正確答案：正確試題解析：判斷：10分22、首頁藥物過敏欄目，包括既往就診過程中，明確的藥物過敏史，并應(yīng)填寫引發(fā)過敏反應(yīng)的具體藥物。正確答案：正確試題解析：判斷：10分23、對于死亡病例，呼吸衰竭和循環(huán)衰竭

6、不能作為主要診斷。正確答案：正確試題解析：判斷：10分24、無論損傷診斷（S00-T98）出現(xiàn)在首頁疾病診斷的任何順位，均應(yīng)當(dāng)填寫外部原因及其編碼。正確答案：正確試題解析：判斷：10分25、無論首個腫瘤診斷（C00-C97，D00-D48）出現(xiàn)在病案首頁疾病診斷的任何順位，均應(yīng)填寫腫瘤的病理診斷及其疾病分類形態(tài)學(xué)編碼。正確答案：正確試題解析：填空:10分26、損傷中毒診斷的填寫，包括部位損傷中毒的臨床表現(xiàn)和（造成損傷的外部原因）兩部分。試題解析：填空：10分27、填寫住院病案首頁時要區(qū)分（主要診斷）和其他診斷。試題解析；填空：10分28、以發(fā)熱待查入院，出院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，主要診斷應(yīng)當(dāng)選

7、擇（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。試題解析：填空：10分29、某患者的出院診斷：1.結(jié)腸憩室炎？2.潰瘍性結(jié)腸炎？3.缺鐵性貧血。其主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（缺鐵性貧血）。試題解析：填空：10分30、某產(chǎn)婦的出院診斷：1.宮內(nèi)孕G1P1手術(shù)產(chǎn)LOA（剖宮產(chǎn)）；2.失血性休克；3.播散性血管內(nèi)凝血；4.前置胎盤伴出血。其主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（前置胎盤伴出血）。試題解析：填空：10分31、當(dāng)對惡性腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)切除(包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位),并做術(shù)前或/和術(shù)后放療或化療時，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（惡性腫瘤）。試題解析：填空：10分32、血型代碼：1.A、2.B、3.O、4.AB、5.不詳、6.未查。如果患者無既往血型資料，本

8、次住院也未進(jìn)行血型檢查，則按照（6.未查）填寫。試題解析：填空：10分33、首頁中的“主診醫(yī)師”指：（病區(qū)醫(yī)療小組負(fù)責(zé)醫(yī)師）。試題解析：填空：10分34、妊娠28周，胎死宮內(nèi)，來院行引產(chǎn)術(shù)，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（胎死宮內(nèi)）。試題解析：填空：10分35、新生兒入住兒科時，新生兒出生體重和（新生兒入院體重）均為必填項。試題解析：填空：10分36、患者手術(shù)后出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，其相應(yīng)診斷的入院病情欄應(yīng)填寫為（無）。試題解析：填空：10分37、患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因而要求出院，屬于（非醫(yī)囑離院）。試題解析：填空：10分38、“死亡患者尸檢”欄：非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫（）符號。試題解

9、析：填空：10分39、非腫瘤的離體組織病理報告應(yīng)當(dāng)在病歷首頁中鍵盤錄入（病理診斷名稱）和病理號。試題解析；填空：10分40、某患者的出院診斷為：彌漫性腹膜炎；急性闌尾炎；闌尾膿腫；闌尾穿孔。其主要診斷為（急性化膿性闌尾炎穿孔伴有彌漫性腹膜炎）。 試題解析：多選：10分41、如出院患者同時有以下A.B.C.D.四個診斷，其主要診斷應(yīng)為（）A. 膽囊息肉B. 膽囊肉芽腫C. 膽囊惡性腫瘤D. 膽囊結(jié)石E. 以上任一診斷正確答案：E試題解析：多選：10分42、下列住院病案首頁主要診斷的選擇原則正確的是（）A. 花費(fèi)最多、住院時間最長、對患者健康危害最大B. 產(chǎn)科的主要診斷是產(chǎn)科的并發(fā)癥和合并癥C.

10、有手術(shù)治療的病例主要診斷是與本次住院手術(shù)相關(guān)的疾病D. 住院時間最長、對患者健康危害最大、花費(fèi)最多E. 對患者健康危害最大、花費(fèi)最多、住院時間最長正確答案：BCE試題解析：多選：10分43、病案首頁中不能填寫為“其他”的項目有（）A. 離院方式B. 職業(yè)C. 婚姻狀況D. 醫(yī)療付費(fèi)方式E. 出院情況正確答案：AD試題解析：多選：10分44、下列損傷診斷優(yōu)先順序正確的是（）A. 顱內(nèi)損傷顱內(nèi)出血顱骨骨折開放性傷口淺表性傷口B. 顱骨骨折顱內(nèi)出血顱內(nèi)損傷開放性傷口淺表性傷口C. 顱內(nèi)出血顱內(nèi)損傷顱骨骨折開放性傷口淺表性傷口D. 動脈損傷神經(jīng)損傷肌腱損傷E. 神經(jīng)損傷動脈損傷肌腱損傷正確答案：CD試

11、題解析：多選：10分45、下列住院手術(shù)與操作選擇原則正確的有（）A. 過程最復(fù)雜、技術(shù)難度最大、風(fēng)險最高B. 技術(shù)難度最大、花費(fèi)最多、風(fēng)險最高C. 風(fēng)險最高、技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜D. 技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險最高E. 手術(shù)操作與主要診斷的疾病相對應(yīng)正確答案：DE試題解析：多選：10分46、以下主要手術(shù)和操作選擇原則正確的有（）A. 住院病人有多個手術(shù)和操作，手術(shù)優(yōu)先B. 首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的主要手術(shù)或操作C. 僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作，特別是有創(chuàng)治療性操作D. 對于操作，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇與主要診斷相對應(yīng)的治療性操作E. 僅有診斷性的操作時，應(yīng)首先選擇

12、與主要診斷相對應(yīng)的有創(chuàng)診斷性操作正確答案：ABCDE試題解析：多選：10分47、不能作為主要診斷的有（）A. 全身炎癥性反應(yīng)綜合征（R65）B. 細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體（B95-B97）C. 分娩的結(jié)局（Z37）D. 按照出生地點劃分活產(chǎn)嬰兒（Z38）E. 根據(jù)體表累及范圍分類的燒傷（T31）和根據(jù)體表累及范圍分類的腐蝕傷（T32）正確答案：ABCDE試題解析：多選：10分48、以下所列在母親的病案首頁不填寫新生兒出生體重的情況有（）A. 單一死產(chǎn)B. 雙胎，均為死產(chǎn)C. 其他多胎產(chǎn)，均為死產(chǎn)D. 胎死宮內(nèi)E. 雙胎分娩，其中一例胎兒死亡正確答案：ABCD試題解析：多選：10分49、屬于病案首頁必填項目的有（）A. 婚姻狀況B. 戶口地址C. 入院科別D. 國籍E. 門急診診斷正確答案：ABCDE試題解析：多選：10分50、上報病案首頁時如若出現(xiàn)，將進(jìn)行扣分的項目有（）A. 未查血型，但