肺部感染性疾病習(xí)題+答案解析

1、肺炎1. 引起肺炎的病原體主要是A 細(xì)菌B 病毒C 支原體D 真菌E 立克次體答案：A解析：細(xì)菌性肺炎最常見。2. 院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是A 真菌B 病毒C 耐藥金葡菌D 需氧革蘭陰性桿菌E 肺炎球菌答案： D3. 院外感染所致肺炎中，主要病原體是A 肺炎克雷白桿菌B 流感嗜血桿菌C 金黃色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原體答案：D4. 下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原體肺炎C 肺炎克雷白桿菌肺炎D 軍團(tuán)菌肺炎E 金葡菌肺炎答案： D解析：非典型性肺炎：軍團(tuán)菌、支原體、衣原體感染5. 肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A 熱退停藥B 熱退 3 天C熱退57天D 癥狀

2、體征消失E 胸片病變消散答案： B6. 肺炎球菌的主要致病作用在于A 產(chǎn)生毒素B 產(chǎn)生溶血素C 產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D 產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E 莢膜對組織的侵襲力7. 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A 輕微肺纖維化B 局限性肺氣腫C 局部機化性肺炎D 小囊腫E 完全吸收不留痕跡E8. 下列哪項不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A 抗腫瘤化療B 輔助呼吸C 大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D 營養(yǎng)不良E 三代頭孢菌素的大量應(yīng)用答案：D解析：化療、糖皮質(zhì)激素（治療支擴最有效的藥物、副作用大， 有免疫抑制作用）的應(yīng)用均能降低免疫力，輔助呼吸、氣管插管 等均能增加細(xì)菌接觸和吸入機會， 大量抗生素應(yīng)用是

3、細(xì)菌耐藥因 素之一。9. 下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值A(chǔ) 高熱、咳鐵銹色痰B 白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D 肺部濕性啰音E 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性E10. 哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A 肺炎球菌肺炎B 支原體肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白桿菌肺炎E 葡萄球菌肺炎E解析：金黃色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11. 肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么A 發(fā)熱B 咳嗽C 氣短D 惡心E 休克B解析：支原體肺炎主要特點：咳嗽為主，不侵犯肺實質(zhì)，因而無 痰或少痰。12. 關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確A 重患早期可發(fā)生休克B 血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強C

4、 可并發(fā)心、腦、腎膿腫D 大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理E 病情較重，病死率較高D13. 不能引起肺部化膿性病變的病原體是A 金黃色葡萄球菌B 肺炎桿菌C 肺炎球菌D 嗜肺性軍團(tuán)桿菌E 厭氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要與莢膜有關(guān)，不產(chǎn)生外毒素，因而不會 引起組織壞死，無空洞形成，病灶易完全吸收。14. 關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A 是急性肺部化膿性感染B 病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟C 可引起全身多發(fā)性化膿性病變D 不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E 確診有賴于痰培養(yǎng)15. 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因A氣道阻塞B PaCO 2升高C限制性通氣障礙D高熱E V/Q比

5、例失調(diào)E,肺換氣功能降解析：主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變 低。16. 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是A痰液阻塞氣道B支氣管痙攣C高熱D V/QvO.8E V/Q>0.8D17. 肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確A早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素B靜脈點滴給藥C療程要略長D可用頭抱曲松，頭抱他定E確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、腎衰、心衰。休克主要 表現(xiàn)血容量減少，腎為首先代償，早期即可出現(xiàn)腎損害，妥布霉 素對腎臟損害大，休克時使用妥布霉素可放大腎損害，易導(dǎo)致腎衰，禁用。18. 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到A選藥不當(dāng)B用藥

6、方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點C沒有聯(lián)合用藥D診斷是否正確E是否出現(xiàn)并發(fā)癥E19. 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于A合并混合感染B合并肺外感染C沒有應(yīng)用抗生素霧化吸入D肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收E細(xì)菌毒力大D20. 下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀A(yù)突然寒戰(zhàn)、稽留熱B咳嗽、胸痛C 氣急發(fā)紺D 咳鐵銹色痰E 惡心、嘔吐、腹脹D21. 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A 紅霉素B 頭孢唑啉C 青霉素D 克林霉素E 磺胺類藥物C22. 關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的A 秋季發(fā)病多B 兒童青少年多C 可引起肺炎性浸潤和空洞形成D 有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)E 半數(shù)病例無癥狀C23. 肺炎合并感染性休

7、克最常見的致病微生物是A 肺炎球菌B 克雷白桿菌C 支原體D 病毒E 革蘭陰性桿菌E24. 關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的A 該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B 病變以上葉較多見、 ” "亠 、亠 、 -C 病死率高D 治療首選頭孢類藥E 慢性病例有時需做肺葉切除D解析：首選氨基糖苷類 +2、3代頭孢，次選 2、3 代頭孢。25. 女性， 30 歲， 5 天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既 往有結(jié)核病史。查體 : 左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集 菌陰性，白細(xì)胞32X 10的9次方/L ,胸片左肺下葉大片狀致密 陰影，考慮診斷為A 浸潤型肺結(jié)核B 阻塞性肺炎C 肺膿

8、腫D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎D26. 女性病人，既往有腎炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC22 10的9次方/L ,中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī):WBC23/HP, RBC48/HP，蛋白（+）,細(xì)顆粒管型 01/HP，以下哪 項治療為宜A紅霉素+SM乙TMPB 先鋒霉素 V 號C 青霉素 +慶大霉素D 青霉素 +鏈霉素E 青霉素答案：E解析：慶大霉素、鏈霉素（較輕）都有腎損害。27. 女性， 32 歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴 有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增 強，偶有少量濕啰音， WBC2X 10的9次方/L ,中性90%胸片 兩肺散

9、在密度較淡的圓形病變， 其中部分病灶有空洞伴液平， 應(yīng) 考慮為A 支氣管擴張繼發(fā)感染B 多發(fā)性肺囊腫伴感染C 肺炎球菌性肺炎D 金黃色葡萄球菌肺炎E 肺轉(zhuǎn)移瘤D28. 女性， 55 歲，既往健康， 3 周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多 量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征 :右肺叩呈濁音，聽診有水泡 音，白細(xì)胞25X 10的9次方/L ,中性92%胸片右下肺大片陰 影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸， 診斷最可能是A支原體肺炎B過敏性肺炎C病毒性肺炎D肺結(jié)核繼發(fā)感染E金黃色葡萄球菌肺炎E29. 男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵 銹色痰，下列哪種疾病可能大A支氣管

10、炎，繼發(fā)感染B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎D30. 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg脈搏96次/分，中心靜脈壓 14cmH 2 0,尿比重1.014，尿量15ml/小時， 尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓 12mmHg可能為A電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量不足D急性腎功衰竭E休克基本糾正，無合并癥D31. 男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+）， 可能為A自發(fā)性氣胸B呼吸衰竭C肺不張D心衰E休克D32. 男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白 細(xì)胞18X 10的9

11、次方/L ,胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜， 診斷可能為A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺結(jié)核，干酪性肺炎E滲出性胸膜炎解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實變 + 蜂窩狀肺膿腫。33. 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，PH7.49,PaCO 2 30mmHg PaO 2 66mmHg BE-3.8mmol/L 提示A代謝性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒+代謝酸中毒C34. 肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結(jié)果為pH7.31，PaO 250mmHg PaCO 2 32mmHg BE-10mmol/L，可能為A呼吸性酸中毒B呼

12、吸性堿中毒C呼酸+代酸D呼酸+代堿E呼堿+代酸E解析：二氧化碳分壓小于 35mmHg呼吸性堿中毒（若大于50mmHg 則為呼吸性酸中毒）。再結(jié)合PH,即可看出答案選E。35. 男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛， 高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項是錯誤的A 青霉素 1000 萬單位，每日 2 次靜點B 應(yīng)用胰島素C 手部換藥每日 1 次D 萬古霉素 1 克靜點，每日三次E 營養(yǎng)支持，對癥治療C36. 男性， 20歲，高熱 4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實， 呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是A 左上肺紋理增粗B 雙肺散在

13、片絮狀影C 左上肺淡片狀模糊影D 左上肺大片狀均勻致密影E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)D37. 女性， 17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下 哪項不正確A 臥床休息支持治療B 首選青霉素C 青霉素過敏的選用紅霉素D 用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素E抗生素療程57天解析：退熱 3 天 停用38.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血氣 PaO238mmH，gPaCO2 30-mmH，g 氧療時應(yīng)采用A 內(nèi)給氧B 高濃度給氧C 持續(xù)低流量給氧D 鼻導(dǎo)低濃度給氧E 鼻塞低濃度間歇給氧B39. 女性， 20 歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體 : 急性病容， 口周皰疹，右肺中

14、下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可 能的病原體是A 肺炎支原體B 肺炎克雷伯桿菌C 肺炎鏈球菌D 肺炎衣原體E 金黃色葡萄球菌C40. 男性， 16 歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治 愈。一月前又類似發(fā)病一次。 2 天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上 述影像，血 WBC1.5< 10的9次方/L，診斷可能是A肺炎支原體肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯桿菌肺炎D41. 男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急， 痰略呈黃色， 右下肺濕 音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其 最可能的病原體是A金黃色葡萄球菌B銅綠假單抱菌C流感嗜血桿菌D軍團(tuán)菌E腸道革蘭

15、陰性桿菌E42. 男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺 多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A青霉素B紅霉素C氟哌酸D慶大霉素E頭抱菌素答案：B解析：支原體感染43. 男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢 涼，T36.9 C, BP80/50mmHg右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右 上腹觸痛（土）考慮診斷可能是A急性膽道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝膿腫并感染性休克D右氣胸并休克E休克原因待查B44. 男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢 涼，T36.9 C, BP80/50mmHg右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右 上腹觸痛（土）你

16、即刻要做的是A病情危重向家屬交待預(yù)后不良B立即靜點高效，廣譜低毒抗生素C立即采血驗血白細(xì)胞和分類、腎功能等D立即靜點血管活性藥物并補液E即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超D解析：抗休克，補液，血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等。45. 男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢 涼，T36.9 C, BP80/50mmHg右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）你決定為該患者選用哪類抗生素A 大環(huán)內(nèi)酯類B 氨基苷類C 氟喹諾酮類D 三代頭孢菌素E 氨基苷類 + 青霉素D46. 40 歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800 萬單位，每日 2 次靜點，三天后

17、體溫未明顯下降，左胸痛加 重你考慮可能為哪種情況 :A 肺炎的診斷有誤B 肺炎并冠心病C 出現(xiàn)肺外感染D 用藥不當(dāng)E 藥品質(zhì)量差C47. 40 歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800 萬單位，每日 2 次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加 重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作A 痰細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏，以確定診斷B 急查心電圖，確定是否冠心病C 換用其他高檔廣譜抗生素D做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液E 加用抗革蘭陰性桿菌的藥物D48. 40 歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800 萬單位，每日 2 次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加 重治療方面下列

18、哪項有誤A 青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B 如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C 漿膜腔沖洗D 加用頭孢菌素類藥物E抗生素療程57天E49. 男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適 2周，胸X線片示兩肺 下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影， 血WBC1區(qū)10的9次 方/L患者最可能的診斷是A 支原體肺炎B 病毒性肺炎C 軍團(tuán)菌肺炎D 肺炎球菌肺炎E 浸潤型肺結(jié)核50. 男性， 16 歲，低熱、咳嗽、咽部不適2 周，胸 X 線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影， 方 /L 首選哪項檢查以確定診斷血WBC1® 10的9次A 痰細(xì)菌培養(yǎng)B 痰真菌培養(yǎng)C 冷凝集試驗D 血清抗體測定E 痰抗酸桿菌涂片D51. 男性， 16 歲，低熱、咳嗽、咽部不適2 周，胸 X 線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，方 /L 治療藥物首選血WBC1® 10的9次A 青霉素B 紅霉素C 氟康唑D 雷米封 +利福平E 病毒唑B52. 男性， 60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸 片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔， 水平裂呈向下弧形最可能的 診斷是A 肺膿腫B 干