2018年護理質量與安全工作計劃

1、WOED格式2018 年護理質量與安全工作計劃護理質量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質量管理必須 貫穿于護理工作的始終。為持續(xù)地改進護理服務過程和效果，不斷提 高護理質量，保證醫(yī)療護理安全，特制定本年度護理質量與安全工作 計劃。一、加強護理核心制度的落實執(zhí)行護理部每月督導制度落實情況，每季度總結全院督導情況，針對 反復出現(xiàn)的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據(jù)督導結果調整 后期相關培訓計劃。二、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護 理安全1、護理部每月進行護理質量督查，各科室每周進行護理質量自查，遵循 PDCA循環(huán)模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再 評價，體現(xiàn)持續(xù)

2、改進，質量改進效果力求數(shù)據(jù)化。2、各科室依據(jù)上一年質量監(jiān)控結果制定質量監(jiān)控計劃及目標值， 重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年 終有總結。三、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的監(jiān)管，確 保護理安全1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士 加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作， 減少護理糾紛和護理事故隱患。2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉入、危重、手術、小兒患者 以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進行跌倒 / 墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危 重患者，護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)

3、范、工作流程及應急預案。3 、對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶 教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發(fā)生。4、加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長 科學彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強護士長特殊時段查房力度。5 、加強重點部門（手術室、婦產(chǎn)科、供應室、血液透析室、口 腔科、小兒科、內鏡室等）的護理質量管理，護理部進行督導監(jiān)管， 確保護理安全。四、加強“應急事件”的管理1、完善各種突發(fā)事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應 急預案相關知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發(fā)事件時真正起 到應急作用。2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能 及時

4、聯(lián)系到本人。五、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上 報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護 理質量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進行討論，分析和講評，提出 整改意見與防范措施。3專業(yè)資料整理WOED格式核 心 制 度、 應 急 預 案 的 學 習 及 技 術 操 作 的 訓 練六、感染控制管理加強職業(yè)防護，保障護理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。七、按重照視護八理護一、）病區(qū)護理管理質量標準考核95 分; 合格率 95%理部護人護二理）分級護理質量管理員理標的人1

5、員提、危重病人護理質量標準考核 90 分；合格率 90% 高培2其訓、級護理質量標準考核 95 分；合格率 90% 理計3論劃、級護理質量標準考核 98 分；合格率 96% 水，平加 和強三）護理安全質量管理業(yè)護 1務科、住院患者壓瘡風險評估符合率 95% 力2 、住院患者跌倒 / 墜床風險評估符合率 95%職培訓。34、重點環(huán)節(jié)交接正確率 98% 年5非、查對流程規(guī)范符合率 98%計6劃、急救物品完好率 100%內7為、0 儀器設備操作合格率 95%8 、護理不良事件臨床科室年上報 10 件；特殊科室上報 5 件四）特殊科室質量標準考核 95 分；合格率 95%（五）（12、3、護 理護、 理人新護六理）文護95%；書理教94員技護5 分；合格率 95%95% 質 術三士、 量 操基崗新 標（前三護七8）0患分者，健合康格教率育達符合98率% 100%；合格率 90% 8士培5 分80；分合，格質帶格率959%8% ； （崗60 分；培訓率 100%，合格率 八（前 九（）培十）患者滿意度 95%